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一、保險(xiǎn)內(nèi)容東麗區(qū)殘疾人意外傷害保險(xiǎn)為一次性參保，參保時(shí)間為2025年6月30日，保險(xiǎn)金額以實(shí)際參保人數(shù)結(jié)算。全年總?cè)藬?shù)約185萬(wàn)人。意外身故：因意外事故造成的身故，給付保障金額80000元；意外殘疾：因意外傷害或燒傷造成新的殘疾，按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)保準(zhǔn)）》，給付保障金額最高80000元（原傷殘不在給付范圍）；意外醫(yī)療：因意外在二級(jí)及以上醫(yī)院門診或住院治療費(fèi)用，有社保0免賠，醫(yī)保范圍內(nèi)100%給付；無(wú)社保的免賠額100元，按90%比例給付，最高2萬(wàn)元。住院津貼：因意外事故或疾病造成的住院（無(wú)觀察期，原傷殘住院不納入賠付范圍）每天補(bǔ)助80元，單次住院最多90天，全年最多補(bǔ)助180天。二、要求賠付時(shí)間1申報(bào)時(shí)間期限不少于兩年；2對(duì)收到的材料進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初審，材料齊全的應(yīng)當(dāng)按照正常理賠時(shí)效受理，并出具索賠回執(zhí)；材料不齊全的應(yīng)于當(dāng)天明確告知需補(bǔ)充的全部材料，對(duì)索賠材料審核后未予回復(fù)的，視為材料已提交齊全；3對(duì)索賠材料齊全的案件，根據(jù)索賠金額按照時(shí)限要求，在受理后三個(gè)工作日內(nèi)做出核定；拒賠案件應(yīng)當(dāng)在核定作出后三個(gè)工作日內(nèi)出具正式的拒賠通知書(shū)；4對(duì)核定完成的案件，承保公司應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)賠付到被保險(xiǎn)人賠付結(jié)算賬戶。三、服務(wù)要求1承保公司設(shè)立7×24小時(shí)保險(xiǎn)服務(wù)熱線，隨時(shí)接待并負(fù)責(zé)解決殘聯(lián)、參保人員提出的保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)要求。針對(duì)殘聯(lián)、參保人員提出的政策及業(yè)務(wù)咨詢、理賠案件查詢及相關(guān)問(wèn)題24小時(shí)內(nèi)給予回復(fù)。2參照被保險(xiǎn)人方便原則，承保公司服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立在天津市。服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)需有固定專人值守，公布聯(lián)系人及聯(lián)系電話，做好服務(wù)工作。3參保期內(nèi)，承保公司與被保險(xiǎn)人出現(xiàn)糾紛，由承保公司與被保險(xiǎn)人雙方調(diào)解，承保公司應(yīng)積極配合調(diào)解。4承保公司的服務(wù)流程、各種單證等進(jìn)行更新或改動(dòng)時(shí)，要在第一時(shí)間告知參保人員，并及時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)后，方可執(zhí)行改動(dòng)后的內(nèi)容。5承保公司須提供明確的聯(lián)系人、聯(lián)系方式及駐派點(diǎn)。6承保公司每季度10日之前匯報(bào)上一季度賠付情況。