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2025-2027年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)項目編號：JSZC-320100-JSDY-C2025-0039（服務(wù)類）競爭性磋商文件采購人：南京市醫(yī)療保障局招標代理：江蘇大友招標代理咨詢有限公司二〇二五年十一月第2頁共55頁目錄第一章競爭性磋商邀請3第二章競爭性磋商須知9第三章成交標準25第四章采購項目的服務(wù)要求和數(shù)量等29第五章合同草案條款33第六章競爭性磋商響應(yīng)文件格式及附件37第3頁共55頁第一章競爭性磋商邀請江蘇大友招標代理咨詢有限公司（以下簡稱“代理機構(gòu)”）受南京市醫(yī)療保障局（采購單位名稱，以下簡稱“采購人”）委托，就2025-2027年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)（項目名稱）進行競爭性磋商采購，茲邀請符合資格條件的供應(yīng)商提交響應(yīng)文件和磋商。一、項目基本情況1、項目編號：JSZC-320100-JSDY-C2025-00392、項目名稱：2025-2027年醫(yī)療保障基金監(jiān)管服務(wù)3、項目預(yù)算：80萬元/年，三年共計240萬元（報價按照各分包三年總預(yù)算報價，超過項目預(yù)算作無效響應(yīng)處理）4、項目內(nèi)容：本項目旨在引入第三方配合開展專項檢查、投訴舉報調(diào)查、日常監(jiān)督、異地交叉檢查、失能照護險和DRG付費監(jiān)管規(guī)范、大數(shù)據(jù)篩查等基金監(jiān)管工作任務(wù)，并根據(jù)檢查情況完成相關(guān)報告的撰寫工作，全方位、體系化推進基金監(jiān)管工作。本項目按服務(wù)工作的內(nèi)容分為兩個分包，兩個分包單獨評審，可兼投不可兼中，具體要求詳見文件第四章，劃分如下：分包監(jiān)管服務(wù)工作的內(nèi)容預(yù)算（萬元/年）總預(yù)算（萬元）11、配合市級開展三級醫(yī)療機構(gòu)專項檢查(3-5家)聘請成交供應(yīng)商配合對3-5家三級定點醫(yī)療機構(gòu)開展現(xiàn)場檢查。主要檢查內(nèi)容如下：（1）聚焦骨科、血液透析、心內(nèi)科等9大重點領(lǐng)域；（2）聚焦超量開藥、超限制性用藥、收售回流藥等不合理用藥行為；（3）對照負面清單進行檢查督查；（4）醫(yī)療機構(gòu)的自查自糾的抽復(fù)查工作；（5）其他違規(guī)檢查。2、配合市局開展抽復(fù)查、經(jīng)辦機構(gòu)檢查、國家飛檢、省交叉檢查按照省、市制定的年度工作任務(wù)，提供專業(yè)技術(shù)力量，配合采購人開展抽復(fù)查、經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督檢查、國家局組織的飛行檢查、省局組織的省交叉檢查。3、配合國家飛檢、省交叉飛檢反饋問題整改配合采購人完成國家醫(yī)保局飛檢反饋移交問題，形成整改方案，落實后續(xù)案件跟蹤處理，40120第4頁共55頁完成整改報告。4配合開展投訴舉報案件受理、分辦、審核配合做好國家、省下發(fā)市本級受理的舉報線索的分辦、審核，定期匯總梳理辦理情況。5配合完善負面清單、長護險監(jiān)管規(guī)則配合梳理醫(yī)療機構(gòu)在基金使用方面違規(guī)違紀行為多發(fā)易發(fā)風(fēng)險點，完善負面清單規(guī)則；配合做好長期護理保險監(jiān)管工作。21、配合開展二級及以下醫(yī)療機構(gòu)“全覆蓋”現(xiàn)場檢查（約500家）聘請成交供應(yīng)商配合采購人通過數(shù)據(jù)核查、實地檢查等檢查方式，對醫(yī)藥機構(gòu)開展全覆蓋檢查。主要檢查內(nèi)容如下：（1）醫(yī)療機構(gòu)及人員資質(zhì)檢查；（2）對照負面清單進行檢查督查；（3）醫(yī)療機構(gòu)的自查自糾的抽復(fù)查工作；（4）其他違規(guī)檢查。2、配合城區(qū)分局開展各類專項檢查工作（2批次）聘請成交供應(yīng)商配合采購人根據(jù)專項檢查工作要求開展工作。3、配合城區(qū)分局做好國家飛檢、省級抽查等各類迎檢工作（2批次）聘請成交供應(yīng)商配合采購人迎接國家局和省局飛檢，落實后續(xù)案件跟蹤處理，完成整改報告。4、配合城區(qū)分局做好各類線索移交、信訪、投訴舉報等現(xiàn)場檢查聘請成交供應(yīng)商配合采購人對上級部門交辦的重大案件線索，按照相關(guān)管理規(guī)定，介入調(diào)查，搜集證據(jù)，確認事實，形成調(diào)查報告5、配合城區(qū)分局做好集采及平臺采購數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計工作6、配合城區(qū)分局做好醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保高鐵開通維護及數(shù)據(jù)上傳整治工作7、配合做好基金監(jiān)管數(shù)據(jù)統(tǒng)計、日常管理等基礎(chǔ)工作聘請成交供應(yīng)商配合采購人完成基金監(jiān)管相關(guān)的日常工作，如病案審核、數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計等工作。401205、合同履行期限：三年。合同一年一簽，第一年合同期滿，經(jīng)采購人考核合格后，可續(xù)簽下一年度合同。6、本項目不接受聯(lián)合體投標。二、供應(yīng)商的資格要求（一）通用資格要求1滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定，并提供下列材料：11供應(yīng)商信用承諾函；（格式見第六章）12南京市政府采購供應(yīng)商信用記錄表暨信用承諾書。（原件并加蓋公章）2落實政府采購政策需滿足的資格要求：無本項目采購標的對應(yīng)的中小企業(yè)劃分標準所屬行業(yè)為：其他未列明行業(yè)。