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第一章項(xiàng)目采購(gòu)需求說(shuō)明：“★”號(hào)標(biāo)注的內(nèi)容為實(shí)質(zhì)性要求，必須滿足或優(yōu)于該要求，否則按照無(wú)效響應(yīng)處理。一、采購(gòu)清單序號(hào)名稱數(shù)量單位服務(wù)/貨物/工程所屬行業(yè)1計(jì)生特殊家庭住院醫(yī)療保險(xiǎn)1項(xiàng)服務(wù)其他未列明行業(yè)要求/備注說(shuō)明核心產(chǎn)品非單一產(chǎn)品采購(gòu)項(xiàng)目，采購(gòu)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)采購(gòu)項(xiàng)目技術(shù)構(gòu)成、產(chǎn)品價(jià)格比重等合理確定一個(gè)核心產(chǎn)品（采購(gòu)清單中作與核心產(chǎn)品“相同〈或同一〉品牌”要求的產(chǎn)品，視為一個(gè)核心產(chǎn)品），并以“核心產(chǎn)品”在采購(gòu)清單要求/備注欄中標(biāo)注。節(jié)能產(chǎn)品采購(gòu)清單要求/備注欄中注明“節(jié)能產(chǎn)品”的標(biāo)的，為強(qiáng)制采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品。依據(jù)財(cái)庫(kù)〔2019〕9號(hào)文的規(guī)定，應(yīng)提供國(guó)家確定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書。進(jìn)口產(chǎn)品采購(gòu)清單要求/備注欄中注明“進(jìn)口產(chǎn)品”的標(biāo)的?？墒褂眠M(jìn)口產(chǎn)品參加磋商。適宜中小企業(yè)提供采購(gòu)清單要求/備注欄中注明“適宜中小企業(yè)提供”的標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)按照競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件要求全部或部分由聯(lián)合體提供或進(jìn)行合同分包。合同分包采購(gòu)清單要求/備注欄中未注明“允許分包”的標(biāo)的，不得合同分包。二、項(xiàng)目概況為貫徹落實(shí)《宜昌市優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展實(shí)施方案》（宜發(fā)〔2022〕16號(hào)）精神，切實(shí)解決計(jì)劃生育特殊家庭在住院護(hù)理和醫(yī)療保障方面存在的實(shí)際困難，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》（鄂政辦發(fā)〔2015〕81號(hào)）、《關(guān)于開(kāi)展計(jì)劃生育特殊家庭住院護(hù)理補(bǔ)貼保險(xiǎn)工作的通知》（鄂衛(wèi)生計(jì)生通〔2018〕27號(hào)）、《市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)計(jì)劃生育特殊家庭扶助工作的通知》（宜府辦發(fā)〔2018〕10號(hào)）、關(guān)于印發(fā)《宜昌市計(jì)劃生育特殊家庭住院醫(yī)療保障服務(wù)方案》的通知》(宜衛(wèi)函【2023】38號(hào))等文件要求，對(duì)計(jì)劃生育特殊家庭住院護(hù)理補(bǔ)貼保險(xiǎn)、計(jì)劃生育特殊家庭補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行整合優(yōu)化，啟動(dòng)實(shí)施計(jì)劃生育特殊家庭住院醫(yī)療保障服務(wù)。三、采購(gòu)需求1、參保人員：長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣已納入國(guó)家計(jì)劃生育特別扶助范圍的、獨(dú)生子女達(dá)到三級(jí)以上傷殘或獨(dú)生子女死亡的計(jì)劃生育家庭夫婦，經(jīng)認(rèn)定為計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象的，均為計(jì)劃生育特殊家庭住院醫(yī)療保障服務(wù)對(duì)象。2、保險(xiǎn)費(fèi)用統(tǒng)一投保。由縣衛(wèi)生健康局、縣計(jì)生協(xié)共同組織，以縣計(jì)生協(xié)為投保人，全縣現(xiàn)有計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象為被保險(xiǎn)人，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為850元/人/年（約713人），投保所需經(jīng)費(fèi)從縣計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)中列支。3、保障內(nèi)容在保障期間，保障對(duì)象因保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療的，按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償和補(bǔ)償。（1）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保障序號(hào)保障項(xiàng)目保障責(zé)任及保險(xiǎn)金額賠付標(biāo)準(zhǔn)1住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充報(bào)銷個(gè)人自付部分按75%補(bǔ)充賠付(不含自費(fèi)費(fèi)用)年度累計(jì)賠償限額30000元/人保障對(duì)象因住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，按照醫(yī)保報(bào)銷目錄范圍內(nèi)個(gè)人自付部分（含起付線、個(gè)人先自付、按比例自付、置換材料自付），按75%比例補(bǔ)充賠付（不含自費(fèi)費(fèi)用），在保障期限內(nèi)每人年累計(jì)最高賠付30000元。如保障對(duì)象有大病保險(xiǎn)、政府救助、其他商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷途徑，需先在上述途徑報(bào)銷之后再按本約定進(jìn)行報(bào)銷。（2）住院護(hù)理費(fèi)用補(bǔ)充保障序號(hào)保障項(xiàng)目保障責(zé)任及保險(xiǎn)金額賠付標(biāo)準(zhǔn)1住院護(hù)理津貼按醫(yī)院等級(jí)確定日津貼標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日津貼200元/天/人、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日津貼130元/天/人，鄉(xiāng)級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日津貼80元/天/人。最長(zhǎng)180天保障對(duì)象住院期間，保障機(jī)構(gòu)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付住院護(hù)理津貼：①保障機(jī)構(gòu)按實(shí)際住院天數(shù)，以三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元/天/人、二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)130元/天/人，鄉(xiāng)級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)80元/天/人的標(biāo)準(zhǔn)給付住院護(hù)理津貼。保障期間內(nèi)累積不超過(guò)180天。②保障對(duì)象因病情需要，為同一病情多次住院的，保障機(jī)構(gòu)按實(shí)際住院次數(shù)給付護(hù)理津貼，每次住院之間無(wú)時(shí)間間隔限制。最終結(jié)算保險(xiǎn)總金額按辦理投保手續(xù)時(shí)符合享受計(jì)劃生育家庭特別扶助對(duì)象住院護(hù)理保險(xiǎn)政策的參保人員數(shù)確定實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)。計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限為壹年，期滿按規(guī)定辦理續(xù)保手續(xù)。（3）保障期間，特別扶助對(duì)象住院，承保單位工作人員應(yīng)邀約鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生協(xié)干部陪同赴醫(yī)院關(guān)懷探視1次并化解存在的生活困難；（4）承保單位定期向縣計(jì)生協(xié)秘書處匯報(bào)此項(xiàng)目工作服務(wù)賠付落實(shí)等情況。四、磋商內(nèi)容1、承保公司應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，簡(jiǎn)化手續(xù)，開(kāi)通手機(jī)自主理賠，特殊情況上門辦理，為被保險(xiǎn)人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的服務(wù)，保證出險(xiǎn)對(duì)象得到足額、及時(shí)、應(yīng)有的賠付。2、開(kāi)設(shè)理賠“綠色通道”，簡(jiǎn)化流程，確保理賠方便及時(shí)。要充分保護(hù)計(jì)劃生育特別扶助對(duì)象隱私，采取適當(dāng)方式向被保險(xiǎn)人宣傳好政策。3、成交供應(yīng)商與采購(gòu)人簽訂合同后，不得將本次成交合同轉(zhuǎn)包或分包給其他公司。4、報(bào)價(jià)要求※本項(xiàng)目固定單價(jià)為850元/人/年，供應(yīng)商報(bào)價(jià)時(shí)報(bào)總價(jià)，不允許變動(dòng)價(jià)格，否則視為無(wú)效文件。本項(xiàng)目實(shí)行自負(fù)盈虧，服務(wù)期間由供應(yīng)商自行承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。五、商務(wù)要求1、服務(wù)地點(diǎn)：長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣2、服務(wù)期限：項(xiàng)目服務(wù)期限1年。①根據(jù)《財(cái)政部關(guān)于推進(jìn)和完善服務(wù)項(xiàng)目政府采購(gòu)有關(guān)問(wèn)題的通知》（財(cái)庫(kù)〔2014〕37號(hào)）規(guī)定，本項(xiàng)目合同履約完畢后，采購(gòu)人可以與成交供應(yīng)商續(xù)簽下一年度的政府采購(gòu)合同（成交供應(yīng)商須通過(guò)采購(gòu)人履約驗(yàn)收考核），總合同期限最多不超過(guò)3年。②采購(gòu)人也可以根據(jù)需要重新組織政府采購(gòu)活動(dòng)確定下一年度成交供應(yīng)商。3、考核:采購(gòu)人將通過(guò)日常抽查、建立投訴受理渠道等多種方式進(jìn)行監(jiān)督檢查，采購(gòu)人應(yīng)按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平，對(duì)違法違約行為及時(shí)處理，維護(hù)參保人員權(quán)益。4、驗(yàn)收:年終對(duì)成交供應(yīng)商服務(wù)成效進(jìn)行考核，對(duì)服務(wù)對(duì)象滿意率進(jìn)行電話訪問(wèn)，并作為以后年度是否繼續(xù)合作的必要條件。5、付款方式：按年度一次性付款，按辦理投保手續(xù)時(shí)符合享受計(jì)劃生育家庭特別扶助對(duì)象住院護(hù)理保險(xiǎn)政策的參保人員數(shù)確定實(shí)際交納的保險(xiǎn)費(fèi)總金額據(jù)實(shí)結(jié)算。支付合同款前成交供應(yīng)商必須按財(cái)務(wù)部門要求提供合規(guī)發(fā)票，收到發(fā)票后5日內(nèi)支付，逾期付款按照合同訂立時(shí)1年期貸款市場(chǎng)報(bào)價(jià)利率支付逾期利息。6履約保證金：本項(xiàng)目不收取履約保證金。