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大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院蛇毒血清藥品一批詢價(jià)采購(gòu)公告（二次）文件.docx

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大理市 2025-05-06 32.98KB 業(yè)主：大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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-1-附件2：大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院蛇毒血清藥品一批采購(gòu)項(xiàng)目（二次）響應(yīng)文件項(xiàng)目編號(hào)：DLFY20250416響應(yīng)單位名稱：(蓋公章)法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)或其委托代理人：(簽字)日期：年月日聯(lián)系人：聯(lián)系電話：-2-一、報(bào)價(jià)一覽表序號(hào)（請(qǐng)?zhí)顚懝_詢價(jià)目錄的對(duì)應(yīng)序號(hào)）藥品名稱生產(chǎn)廠家名稱國(guó)藥準(zhǔn)字劑型規(guī)格型號(hào)包裝/單位價(jià)格藥品有效期備注合計(jì)總價(jià)：大寫：小寫：注：此表應(yīng)放于響應(yīng)文件封面后第一頁(yè)。響應(yīng)單位：（蓋單位章）法定代表人或其委托代理人：（簽字/簽章）日期：年月日-3-二、法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)身份證明書響應(yīng)單位名稱：?jiǎn)挝恍再|(zhì)：地址：成立時(shí)間：年月日經(jīng)營(yíng)期限：姓名：性別：年齡：職務(wù)：系(響應(yīng)人名稱)的法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)。特此證明。附：法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)身份證掃描件。響應(yīng)單位：(蓋章)日期：年月日法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)身份證正反面-4-三、授權(quán)委托書本人(姓名)系(響應(yīng)人名稱)的法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)，現(xiàn)委托(姓名)為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、說(shuō)明、補(bǔ)正、遞交、撤回、修改（項(xiàng)目名稱）響應(yīng)文件、簽訂合同和處理有關(guān)事宜，其法律后果由我方承擔(dān)。代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。附：委托代理人身份證掃描件響應(yīng)單位：(蓋章)法定代表人(單位負(fù)責(zé)人)：(簽字/蓋章)身份證號(hào)碼：委托代理人：身份證號(hào)碼：日期：年月日代理人身份證正反面