項(xiàng)目需求如皋市消防救援大隊(duì)擬投保團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)要求如下:一、投保范圍大隊(duì)消防指戰(zhàn)員、合同制消防員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)即將到期,擬進(jìn)行招標(biāo),其中大隊(duì)消防指戰(zhàn)員43人及合同制消防員342人,合計(jì)385人。按照900元/人投保團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)測算,預(yù)算費(fèi)用約3465萬元。二、保險(xiǎn)期限保單按年度出具,具體以保險(xiǎn)合同簽訂時(shí)間為準(zhǔn)。本項(xiàng)目招標(biāo)期三年,合同一年一簽。上一年度合同到期前兩周內(nèi),采購人對(duì)成交單位進(jìn)行服務(wù)綜合評(píng)價(jià)。若綜合評(píng)價(jià)為不合格,采購人有權(quán)不簽訂下一年度合同。三、保險(xiǎn)金額每人意外身故、殘疾、燒燙傷100萬,全殘失能225萬,意外醫(yī)療10萬(免賠300元后按100%賠付),意外住院醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn),每日住院補(bǔ)助金額為200元,每次事故免賠5天,每次給付日數(shù)以90天為限,累計(jì)賠償期限以180天為限。(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故的直接原因?qū)е律砉实?,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付殘疾保險(xiǎn)金和燒燙傷保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任1、在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身體殘疾的,保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同所約定的《傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(詳見釋義),按該標(biāo)準(zhǔn)所列給付比例乘以該被保險(xiǎn)人的殘疾保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過殘疾保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。2、如合同約定的《傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》為《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(中保協(xié)發(fā)[2013]88號(hào))》(以下簡稱《傷殘標(biāo)準(zhǔn)》),則當(dāng)被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí),根據(jù)《傷殘標(biāo)準(zhǔn)》,首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定,如果多處傷殘等級(jí)不同,以最重的傷殘等級(jí)為最終的評(píng)定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同,傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí),最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。保險(xiǎn)人根據(jù)最終的傷殘等級(jí)給付殘疾保險(xiǎn)金。3、被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度對(duì)應(yīng)《傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》所列的給付比例,扣除原有殘疾的給付比例,乘以保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。(三)全殘失能補(bǔ)償金被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致一級(jí)殘疾,保險(xiǎn)人按合同約定的保險(xiǎn)金額的225%給付“全殘失能補(bǔ)償金”。(四)燒燙傷保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒燙傷保險(xiǎn)金給付比例表》(以下簡稱“燒燙傷表”)所列燒燙傷程度之一的,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害導(dǎo)致燒燙傷并伴有殘疾的,保險(xiǎn)人僅按燒燙傷給付比例和殘疾給付比例中較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷,保險(xiǎn)人按合并后的燒燙傷程度對(duì)應(yīng)“燒燙傷表”所列的給付比例,扣除原有燒燙傷的給付比例,乘以保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付燒燙傷保險(xiǎn)金。(五)意外傷害醫(yī)療在保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,且自意外傷害事故發(fā)生之日起180天內(nèi),在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行治療,因生命垂??蓪?shí)行就近急診救治原則,待生命體征穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院診療,保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)金給付責(zé)任:1、被保險(xiǎn)人所支出的必要且合理的、符合保單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的由被保險(xiǎn)人實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人扣除人民幣300元絕對(duì)免賠額后,按100%的比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。2、因同一意外傷害事故原因需要多次接受治療的視為一次,不受180日限制。3、保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限,在保險(xiǎn)期間內(nèi),對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者多次累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。4、醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)補(bǔ)償原則(1)保險(xiǎn)合同中的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)為醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),適用補(bǔ)償原則,即被保險(xiǎn)人通過任何途徑(包括本保險(xiǎn))所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用金額。(2)保險(xiǎn)人在扣除被保險(xiǎn)人通過其他途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之后,剩余的醫(yī)療費(fèi)用按以上規(guī)定給付醫(yī)療費(fèi)用。(六)附加重疾險(xiǎn)供應(yīng)商需附加重疾險(xiǎn),保額10萬元-15萬元且病種不低于100種。四、報(bào)價(jià)方式響應(yīng)報(bào)價(jià)為支隊(duì)消防指戰(zhàn)員、合同制消防員期限一年的人身意外傷害保險(xiǎn)保費(fèi)。結(jié)算費(fèi)用按成交單價(jià)和實(shí)際投標(biāo)人數(shù)計(jì)算。五、合同的簽訂與付款1、采購結(jié)果將在中國政府采購網(wǎng)公示。成交供應(yīng)商在成交通知書發(fā)出之日起30日內(nèi)與采購單位簽訂合同。合同一式肆份,采購單位、供應(yīng)商各兩份。2、付款方式:合同簽訂后20日內(nèi),采購人按實(shí)際參保人數(shù)向成交供應(yīng)商支付保費(fèi)。
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