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1項(xiàng)目技術(shù)、商務(wù)及其他要求一、項(xiàng)目概況本項(xiàng)目為：四川省眉山市洪雅縣消防救援大隊(duì)專(zhuān)職消防人員(含消防文員)人身意外傷害險(xiǎn)采購(gòu)項(xiàng)目，共一個(gè)包。二、技術(shù)服務(wù)要求（一）采購(gòu)清單序號(hào)投保人人數(shù)保險(xiǎn)期限險(xiǎn)種1消防員80人1年團(tuán)體意外保險(xiǎn)2文員8人1年團(tuán)體意外保險(xiǎn)（二）保險(xiǎn)方案保險(xiǎn)責(zé)任保額保障范圍意外傷害身故和殘疾200萬(wàn)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾意外醫(yī)療2萬(wàn)被保險(xiǎn)人因意外傷害治療產(chǎn)生的費(fèi)用，社保目錄內(nèi)（含乙類(lèi)自負(fù)）0免賠后100%賠付住院津貼18萬(wàn)被保險(xiǎn)人因意外或疾病住院，每人100元\天，最高賠付180天，疾病住院：新保觀察期30天、免賠3天重大疾病10萬(wàn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，自保險(xiǎn)期間開(kāi)始且30天等待期滿(mǎn)之日起（連續(xù)不間斷續(xù)保從續(xù)保生效日起）至保險(xiǎn)期間終止之日止，被保險(xiǎn)人經(jīng)二級(jí)及以上公立醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷初次發(fā)生條款內(nèi)30種重大疾病的，保險(xiǎn)人給付重疾保險(xiǎn)金。補(bǔ)充疾病住院醫(yī)療10萬(wàn)在保險(xiǎn)期間內(nèi)，自保險(xiǎn)期間開(kāi)始且30天等待期滿(mǎn)之日起（連續(xù)不間斷續(xù)保從續(xù)保生效日起）至保險(xiǎn)期間終止之日止，被保險(xiǎn)人因疾病在二級(jí)及以上公立醫(yī)院住院治療，對(duì)于其2（三）服務(wù)要求1、本次保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)方式：投保人為單位，被保險(xiǎn)人為個(gè)人。在保險(xiǎn)期限如發(fā)生人員新進(jìn)、離職等可以在保單內(nèi)進(jìn)行人員的增、減，應(yīng)無(wú)條件及時(shí)更換。2、投?？?cè)藬?shù)：88人，其中消防員80人，文員8人；成交后由采購(gòu)人提供名單，人數(shù)最終以實(shí)際名單為準(zhǔn)。3、保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)配備有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)理賠人員負(fù)責(zé)理賠服務(wù)工作，確定理賠方案，確保在出險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人能夠及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。4、設(shè)立熱線電話，負(fù)責(zé)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案、咨詢(xún)、疑難解答和投訴處理，對(duì)被保險(xiǎn)人的投訴，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)向采購(gòu)人作出明確答復(fù)。5、對(duì)收到的索賠材料進(jìn)行審核，按承諾時(shí)限向投保人反饋是否立案以及是否需要補(bǔ)充提供證明材料，對(duì)決定拒賠或者不予立案的，應(yīng)出具正式的《拒賠通知書(shū)》或《不予立案說(shuō)明書(shū)》；對(duì)需要補(bǔ)充提供證明材料的，應(yīng)一次性書(shū)面告知需要補(bǔ)充提供的證明材料。對(duì)索賠材料齊全的保險(xiǎn)案件，應(yīng)及時(shí)開(kāi)具賠款通知書(shū)。6、其他未盡事宜雙方協(xié)商約定。三、商務(wù)要求1、服務(wù)期限：簽訂合同后三年（本項(xiàng)目為延續(xù)性服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)期三年，合同實(shí)行一年一考核一簽的辦法。在招標(biāo)人在年度預(yù)算能保障的前提下，根據(jù)成交人考核情況自主決定是否與成交人續(xù)簽下一年合同。）2、合同履行期限：簽訂合同后三年（本項(xiàng)目為延續(xù)性服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)期三年，合同實(shí)行一年一考核一簽的辦法。在招標(biāo)人在年度預(yù)算能保障的前提下，根據(jù)成交人考核情況自主決定是否與成交人續(xù)簽下一年合同。3、服務(wù)地點(diǎn)：采購(gòu)人指定地點(diǎn)。4、付款方式：按實(shí)際購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)人數(shù)據(jù)實(shí)結(jié)算。5、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：按國(guó)家有關(guān)規(guī)定以及本項(xiàng)目采購(gòu)文件的質(zhì)量要求和技術(shù)指標(biāo)或成交供應(yīng)商的響應(yīng)文件及承諾等進(jìn)行驗(yàn)收。實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的、必要、合理的各項(xiàng)住院醫(yī)療費(fèi)用，在被保險(xiǎn)人已按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后，保險(xiǎn)人就上述費(fèi)用余額扣除300元后按80%的支付比例給付。3附件1考核辦法：（1）基本考核標(biāo)準(zhǔn)和方法項(xiàng)目履約考核評(píng)分表序號(hào)考核內(nèi)容評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值1團(tuán)隊(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組、專(zhuān)屬服務(wù)團(tuán)隊(duì)整體成立領(lǐng)導(dǎo)小組，承保、理賠、宣傳技術(shù)服務(wù)小組，成員包含但不限于管理人員、日常服務(wù)人員、理賠服務(wù)人員、其他服務(wù)人員，是否完備10項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為本項(xiàng)目設(shè)立項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人，履行投標(biāo)文件的承諾，出席所有必要的統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作有關(guān)的會(huì)議并決策10專(zhuān)屬團(tuán)隊(duì)管理辦法編制有專(zhuān)屬服務(wù)團(tuán)隊(duì)的管理辦法，每季度召集服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員開(kāi)展宣導(dǎo)會(huì)議，并提交會(huì)議紀(jì)要和照片5項(xiàng)目服務(wù)人員變動(dòng)變動(dòng)項(xiàng)目服務(wù)人員，需根據(jù)招標(biāo)文件要求向采購(gòu)人申請(qǐng)批復(fù)，服務(wù)人員需穩(wěn)定、專(zhuān)員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較好5保險(xiǎn)服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)積極配合開(kāi)展各項(xiàng)工作，完全響應(yīng)投保人服務(wù)要求，聯(lián)合召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)服務(wù)工作52理賠服務(wù)保險(xiǎn)事故響應(yīng)時(shí)效嚴(yán)格執(zhí)行365天全天24小時(shí)接報(bào)案制度；接報(bào)案后第一時(shí)間響應(yīng)并履行投標(biāo)文件中承諾的時(shí)效組織現(xiàn)場(chǎng)勘察10索賠服務(wù)響應(yīng)時(shí)效完全響應(yīng)招標(biāo)文件索賠時(shí)間、理賠時(shí)效的要求，第一時(shí)間協(xié)助保險(xiǎn)服務(wù)對(duì)象辦理索賠，指導(dǎo)客戶(hù)準(zhǔn)備索賠材料，包括且不限于上門(mén)收件、提供線上自助快捷服務(wù)通道，網(wǎng)點(diǎn)專(zhuān)柜專(zhuān)人辦理等服務(wù)5賠案跟蹤服務(wù)索賠材料提交保險(xiǎn)公司后，每周進(jìn)行案件處理進(jìn)展追蹤并反饋客戶(hù)5索賠協(xié)調(diào)服務(wù)索賠存在爭(zhēng)議或進(jìn)展緩慢時(shí)，進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，有效地推動(dòng)案件進(jìn)展5理賠檔案歸檔每個(gè)理賠案件理賠資料整理成冊(cè)53服務(wù)質(zhì)量積極度每周有電話或郵件和客戶(hù)、經(jīng)紀(jì)公司溝通10每月回訪客戶(hù)，匯報(bào)近期工作每季度公司領(lǐng)導(dǎo)陪同拜訪4責(zé)任心對(duì)工作積極響應(yīng)，不管完成與否，當(dāng)天會(huì)以郵件/微信/短信等形式予以反饋開(kāi)展進(jìn)度5每月反饋當(dāng)月工作成果，每年提交年度服務(wù)報(bào)告5客戶(hù)安排的緊急工作在規(guī)定時(shí)效內(nèi)完成5投訴率全年無(wú)投訴5客戶(hù)滿(mǎn)意度客戶(hù)認(rèn)可全年服務(wù)，得到客戶(hù)書(shū)面表?yè)P(yáng)5注：考核分值總共100分，采購(gòu)人對(duì)成交供應(yīng)商每季度進(jìn)行一次打分，若連續(xù)分?jǐn)?shù)低于80分，采購(gòu)人將不再續(xù)簽下一年的合同。