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正本自貢市第三人民醫(yī)院XXX項(xiàng)目調(diào)研響應(yīng)文件公司名稱：授權(quán)經(jīng)辦人：聯(lián)系電話：郵箱：附件1：承諾函自貢市第三人民醫(yī)院：（響應(yīng)供應(yīng)商名稱）作為參加本次調(diào)研活動(dòng)（項(xiàng)目：）的響應(yīng)人，現(xiàn)鄭重承諾：一、具備《中華人民共和國政府采購法》第二十二條第一款和本項(xiàng)目規(guī)定的條件：（一）具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；（二）具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；（三）具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；（四）有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄；（五）參加政府采購活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動(dòng)中沒有重大違法記錄；（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件；（七）本項(xiàng)目提出的特殊條件。二、完全接受本項(xiàng)目調(diào)研需求規(guī)定，如對調(diào)研需求有異議，已經(jīng)在遞交響應(yīng)文件截止時(shí)間屆滿前依法進(jìn)行維權(quán)救濟(jì)，不存在對調(diào)研需求有異議的同時(shí)又參加調(diào)研及采購活動(dòng)以求僥幸成交或者為實(shí)現(xiàn)其他非法目的的行為。三、參加本次調(diào)研活動(dòng)，不存在與單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的其他響應(yīng)人參與同一合同項(xiàng)下的調(diào)研及采購活動(dòng)的行為。四、參加本次調(diào)研活動(dòng)，不存在和其他響應(yīng)人在同一合同項(xiàng)下的采購項(xiàng)目中，同時(shí)委托同一個(gè)自然人、同一家庭的人員、同一單位的人員作為代理人的行為。五、如果有《四川省政府采購當(dāng)事人誠信管理辦法》（川財(cái)采[2015]33號）規(guī)定的記入誠信檔案的失信行為，將在響應(yīng)文件中全面如實(shí)反映。六、響應(yīng)文件中提供的能夠給予采購人帶來優(yōu)惠的任何材料資料和技術(shù)、服務(wù)、商務(wù)等響應(yīng)承諾情況都是真實(shí)的、有效的、合法的。本公司對上述承諾的內(nèi)容事項(xiàng)真實(shí)性負(fù)責(zé)。如經(jīng)查實(shí)上述承諾的內(nèi)容事項(xiàng)存在虛假，我公司愿意接受以提供虛假材料謀取成交追究法律責(zé)任。響應(yīng)供應(yīng)商名稱（加蓋公章）：法定代表人/負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表（簽字）：日期：XXXX年XX月XX日附件2：法定代表人授權(quán)委托書自貢市第三人民醫(yī)院：（響應(yīng)供應(yīng)商全稱）法定代表人授權(quán)我公司（職務(wù)或職稱）（姓名）為我單位本次報(bào)名授權(quán)代理人，全權(quán)處理此次（醫(yī)院名稱）項(xiàng)目調(diào)研活動(dòng)的一切事宜。特此授權(quán)。（附法人及授權(quán)代理人身份證復(fù)印件）響應(yīng)供應(yīng)商全稱（公章）：法定代表人簽字：授權(quán)代理人簽字：年月日目錄參考模板（根據(jù)實(shí)際情況自行調(diào)整）目錄1、銷售授權(quán)（1）法定代表人授權(quán)委托書……………………………………………………2（2）銷售人員及法人身份證復(fù)印件……………………………………………32、自貢市第三人民醫(yī)院報(bào)價(jià)單（1）報(bào)價(jià)單………………………………………………………………………4（2）報(bào)價(jià)承諾函…………………………………………………………………5（3）價(jià)格佐證（產(chǎn)品當(dāng)月掛網(wǎng)截圖或發(fā)票復(fù)印件）…………………………63、醫(yī)療器械注冊證………………………………………………………………74、注冊人資質(zhì)及授權(quán)（1）XX公司營業(yè)執(zhí)照……………………………………………………………8（2）XX公司醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證………………………………………………9（3）廠家對代理商授權(quán)…………………………………………………………105、一級代理商資質(zhì)（1）XX公司營業(yè)執(zhí)照……………………………………………………………11（2）XX公司醫(yī)療器械經(jīng)營許可證………………………………………………12（3）XX公司第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證……………………………………13（4）一級代理授權(quán)………………………………………………………………146、二級代理商資質(zhì)（1）XX公司營業(yè)執(zhí)照……………………………………………………………15（2）XX公司醫(yī)療器械經(jīng)營許可證………………………………………………16（3）XX公司第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證……………………………………17（4）二級代理授權(quán)………………………………………………………………187、供應(yīng)商資質(zhì)（1）XX公司營業(yè)執(zhí)照……………………………………………………………19（2）XX公司醫(yī)療器械經(jīng)營許可證………………………………………………20（3）XX公司第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證……………………………………218、產(chǎn)品說明書及彩頁等…………………………………………………………22