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銅陵市引入第三方力量參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作項目合同書公告.pdf

下載文件（1.97MB）

銅陵市 2025-06-26 1.97MB 業(yè)主：銅陵市醫(yī)療保障基金管理服務(wù)中心

內(nèi)容簡介

銅陵市引入第三方力量參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作項目合同書甲方：銅陵市醫(yī)療保障基金管理服務(wù)中心乙方：中國人民健康保險股份有限公司安徽分公司為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，保障基金安全，提高基金使用效率，有效緩解醫(yī)療保險基金監(jiān)管力量不足矛盾，根據(jù)國家、省相關(guān)部署要求，根據(jù)2023年招標(biāo)公告要求及當(dāng)年度考核結(jié)果良好，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致同意按如下條款和條件續(xù)簽合同如公一、依法依規(guī)甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認真貫徹國家、省、市各級醫(yī)療保障部門的相關(guān)規(guī)定，按本合同約定履行職責(zé)、行使權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)，共同做好醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理工作。二、服務(wù)范圍乙方授權(quán)其分支機構(gòu)中國人民健康保險股份有限公司銅陵中心支公司負責(zé)全市范圍內(nèi)基金監(jiān)管工作以及項目運行費用的收取。三、服務(wù)內(nèi)容(一)實施專項檢查。參照國家、省飛行檢查模式，每年開展一次專項檢查。檢查范圍為：一是市直屬醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店；二是按全市有住院資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)（不含市直屬醫(yī)療機構(gòu)）15%左右比例隨機抽取的檢查對象。2(二)參與聯(lián)合檢查。按照市醫(yī)保部門安排，聯(lián)合銅官區(qū)和郊區(qū)醫(yī)保行政部門對其所屬的“兩定”醫(yī)藥機構(gòu)進行不少于一次的全覆蓋檢查。(三)配合市醫(yī)保部門組織縣區(qū)及市、縣（區(qū)