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項(xiàng)目采購(gòu)需求一、項(xiàng)目概況：項(xiàng)目名稱(chēng)：漢川市人民醫(yī)院2025年度醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目二、項(xiàng)目預(yù)算：12097萬(wàn)元/一年三、招標(biāo)內(nèi)容1、醫(yī)務(wù)人員：637人，2、床位數(shù)：1200床，3、年住院手術(shù)人次：5500人，4、附加外請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員5、預(yù)算保費(fèi)：12097萬(wàn)元6、責(zé)任限額：每人責(zé)任限額10萬(wàn)元，年度累計(jì)責(zé)任限額180萬(wàn)元，7、保障范圍：在保險(xiǎn)合同中載明的被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害，在本保險(xiǎn)期間內(nèi)，由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。四、其他要求：一、出險(xiǎn)后漢川市人民醫(yī)院醫(yī)安辦與承保公司醫(yī)療責(zé)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系，承保公司項(xiàng)目組了解案情后應(yīng)及時(shí)提供相應(yīng)處理意見(jiàn)。漢川市人民醫(yī)院按2018年7月31日國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十二條相關(guān)途徑解決。二、針對(duì)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)賠案相關(guān)資料較難收集及有的患方不配合等實(shí)際情況，承保公司理賠時(shí)可減免相關(guān)資料、減化相關(guān)手續(xù)，具體情形如下：1、對(duì)患方明顯存在傷殘（比如器官或肢體缺失）或轉(zhuǎn)歸為傷殘的，且對(duì)照《人體損傷致殘程度分級(jí)》適用指南即可確認(rèn)傷殘程度的，可經(jīng)承保公司醫(yī)療審核崗人員與漢川市人民醫(yī)院醫(yī)安辦相關(guān)人員根據(jù)患者實(shí)際情況共同確認(rèn)。2、醫(yī)患雙方直接達(dá)成協(xié)議的，承保公司不再要求漢川市人民醫(yī)院提供漢川市衛(wèi)生健康局的相關(guān)材料或漢川市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心出具調(diào)解協(xié)議書(shū)。3、對(duì)漢川市人民醫(yī)院與患方協(xié)商處理的案件，如漢川市人民醫(yī)院責(zé)任明確，經(jīng)漢川市人民醫(yī)院、承保公司雙方共同認(rèn)可，可在主險(xiǎn)限額內(nèi)進(jìn)行賠償。4、漢川市人民醫(yī)院與患方直接協(xié)商處理的案件、經(jīng)調(diào)解委員會(huì)調(diào)解案件或經(jīng)法院調(diào)解的案件，承保公司認(rèn)為有必要的，可以要求介入并促成調(diào)解合法賠償。5、漢川市人民醫(yī)院需提供賠償患方的有關(guān)賠償憑證（如發(fā)票經(jīng)基本醫(yī)?；虼蟛∫恢鼗蚨嘀貓?bào)銷(xiāo)后的醫(yī)藥費(fèi)或結(jié)算單復(fù)印件可作醫(yī)藥費(fèi)賠償憑證），承保公司對(duì)所有符合醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)賠償?shù)捻?xiàng)目均按條款規(guī)定進(jìn)行賠償，但各項(xiàng)目計(jì)算總和以不超過(guò)漢川市人民醫(yī)院向患方的賠償金額為限。6、對(duì)需提供死亡證明的案件，可由漢川市人民醫(yī)院提供死亡證明存根聯(lián)或火化證明或戶口注銷(xiāo)證明復(fù)印件。7、對(duì)其它一些特殊情況漢川市人民醫(yī)院無(wú)法提供相關(guān)資料的，由漢川市人民醫(yī)院、承保公司雙方在不違背法律規(guī)定的情況下友好協(xié)商處理。三、對(duì)承保公司已了賠案，因同一事故而新增損失患方再向漢川市人民醫(yī)院申請(qǐng)索賠的，只要不超累計(jì)限額和每人事故限額，承保公司按相關(guān)規(guī)定再進(jìn)行賠付。四、承保公司對(duì)漢川市人民醫(yī)院的每筆醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)案件實(shí)行免賠規(guī)定，絕對(duì)免賠額1000元或10%，兩者以高者為準(zhǔn)。主險(xiǎn)每人事故限額10萬(wàn)元，如扣減絕對(duì)免賠額及免賠率后仍高于每人事故限額的，按每人事故限額進(jìn)行賠償。五、外請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員出險(xiǎn)后，由漢川市人民醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)出具《會(huì)診邀請(qǐng)函》的復(fù)印件（加蓋漢川市人民醫(yī)院公章）即可作為附加外請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任保險(xiǎn)理賠依據(jù)。六、承保公司對(duì)漢川市人民醫(yī)院索賠材料齊全的賠案，1萬(wàn)元以下的15個(gè)工作日內(nèi)賠付，1-2萬(wàn)元的20個(gè)工作日內(nèi)賠付，2萬(wàn)元以上的30個(gè)工作日內(nèi)賠付。