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第1頁(yè)共4頁(yè)被保險(xiǎn)人清單（團(tuán)體業(yè)務(wù)專用）投保單號(hào)：1209254390020317投保人名稱：懷化市市場(chǎng)監(jiān)督管理局編號(hào)被保險(xiǎn)人姓名被保險(xiǎn)人類型主被保險(xiǎn)人編號(hào)屬組被保險(xiǎn)人性別被保險(xiǎn)人出生日期被保險(xiǎn)人證件類型被保險(xiǎn)人證件號(hào)碼被保險(xiǎn)人職業(yè)代碼受益人姓名被保險(xiǎn)人簽名已投保有效身故保險(xiǎn)金額總和（詳見公司提示2）是否有異常告知（詳見公司提示3）備注1補(bǔ)新靜I11女1977-12-21身份證43300119771221042X0001122陳靜I21女1979-02-16身份證433025197902*23程婷I31女1987-01-29身份證4312021987012904440001124崔紅I41女1994-10-18身份證23032119941018276X0001125鄧奕暉I51女1971-09-19身份證4330011971091904440001126段澤坤I61女1994-06-07身份證4305811994060705240001127方夏I71女1987-05-03身份證4331011987050300250001128符麗珍I81女1989-05-20身份證4331221989052050470001129付新I91女1977-09-24身份證43300119770924088X00011210高莎I101女1982-02-13身份證430102198202*211高祎晗I111女1994-10-18身份證430821199410*212賀丹霞I121女1981-01-05身份證43300119810105042500011213賀海燕I131女1976-10-28身份證43302419761028002600011214賀小青I141女1973-05-15身份證433001197305*215胡芳I151女1975-05-18身份證433001197505*216黃靜I161女1980-05-28身份證4311*02900011217黃蓉I171女1990-01-19身份證43128119900119262400011218黃希建I181女1974-01-30身份證43300119740*1219蔣淑琦I191女1994-05-23身份證43120219940523048400011220蔣艷I201女1982-10-28身份證51020219821028062X00011221黎慧敏I211女1987-11-03身份證43120219871103082200011222李登I221女1976-01-02身份證43050319760102*3李玲I231女1986-02-17身份證430421198602*224梁靜I241女1982-02-22身份證42010219820222952800011225梁君秋I251女1984-10-19身份證43122519841019002600011226廖麗華I261女1979-08-01身份證43120219790801002X00011227劉安輝I271女1975-01-18身份證433025197501*228劉春華I281女1965-03-03身份證433001196503030428000112第2頁(yè)共4頁(yè)29劉晶晶I291女1981-04-09身份證43300119810409042200011230劉麗萍I301女1990-08-16身份證431224199008*231劉霞I311女1977-08-07身份證43300119770807044400011232劉渝I321女1972-09-18身份證433023197209*233龍藝文I331女1989-02-16身份證431228198902*234羅紅I341女1987-02-22身份證43122319870222002800011235滿麗霞I351女1979-08-16身份證433025197908*236米滿鳳I361女1970-05-05身份證43310119700505002000011237聶靜然I371女1980-12-03身份證*203272X00011238彭建建I381女1978-01-12身份證43120219780112004200011239彭瓊I391女1994-09-03身份證43*3002X00011240彭燁I(lǐng)401女1984-07-18身份證431281198407*241蒲桃梅I411女1977-06-30身份證43300119770630002300011242邱兆民I421女1978-05-22身份證43300119780522042400011243沈菁I431女1988-12-18身份證431224198812*244舒姝I441女1979-06-23身份證43300119790623002300011245宋園園I451女1989-01-27身份證43312719890127206800011246孫梅I461女1977-12-29身份證43122319771229002500011247譚澤建I471女1975-04-05身份證43120219750405002500011248唐亞姣I481女1975-03-27身份證43040419750327*9滕曉嬌I491女1987-08-02身份證43122619870802002600011250田霞I501女1979-04-30身份證43302219790430012200011251田韻I511女1993-11-28身份證43052119931128026600011252吳虹I521女1975-10-29身份證43300119751029024900011253吳倩影I531女1985-12-20身份證43122719851220002100011254吳雨陽I541女1980-01-11身份證43303019800111082400011255吳云沙I551女1995-01-17身份證431230199501*256向葉菊I561女1970-10-21身份證43302419701021*7謝芳I571女1973-10-25身份證43302319731025006400011258許艷I581女1965-06-17身份證433001196506*259陽秀華I591女1988-04-17身份證431221198804*260楊帆I(xiàn)601女1981-03-06身份證22030219810306042500011261楊麗萍I611女1973-08-03身份證43120219730803042200011262楊麗英I621女1971-02-07身份證433001197102077027000112第3頁(yè)共4頁(yè)63姚紅I631女1989-07-27身份證43112619890727906X00011264易斐I641女1986-10-16身份證431202198610*265易海燕I651女1976-03-24身份證43300119760324042700011266尹文I661女1984-05-21身份證43120219840521002400011267尹曉琴I671女1978-01-05身份證43300119780105022900011268應(yīng)昕藝I681女1991-04-07身份證43120219910407022900011269俞丹I691女1981-03-30身份證43120219810330042X00011270張建I701女1972-01-15身份證431202197201*271張麗娟I711女1979-11-30身份證43300119791*1272張美鳳I721女1989-11-25身份證43052819891125740600011273張萍I731女1989-10-06身份證43112219891006002000011274張粟卿I741女1993-07-30身份證43123019930730036800011275張小梅I751女1992-06-27身份證43122819920627008100011276張曉華I761女1980-11-30身份證43120219801*1277鄭雅瀞I771女1994-05-15身份證430781199405*278周文歆I781女1988-06-27身份證43120219880627002800011279朱見I791女1981-12-26身份證32090219811226102200011280朱悅I801女1991-02-14身份證43120219910214022X00011281陳麗娜I811女1988-08-28身份證43122719880828124600011282周行星I821女1982-10-25身份證43128119821025102400011283蒲瑋瑋I831女1995-03-16身份證431221199503*284張秋平I841女1993-07-09身份證43058119930709504800011285劉譯霞I851女1998-04-01身份證43122119980401224800011286魯君I861女1999-01-20身份證43120219990120062000011287謝媛I871女1988-08-23身份證43122419880823002800011288謝麗平I881女1993-05-27身份證43052519930527212600011289潘幸存I891女1988-02-11身份證4111221988021*90李述蘭I901女1988-08-19身份證43122119880819002000011291劉怡君I911女2000-01-31身份證43120220000*1292曹冬晴I921女1998-12-12身份證43122219981212466800011293楊琳I931女2001-02-13身份證431202200102*294楊小麗I941女2002-09-01身份證4312272002090*95劉瑩I951女1989-09-24身份證431221198909240840000112職業(yè)代碼與職業(yè)名稱、職業(yè)等級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系：000112-地方各級(jí)政府及其工作機(jī)構(gòu)工作人員，職業(yè)等級(jí)一級(jí)。第4頁(yè)共4頁(yè)人數(shù)合計(jì)：95人屬組意外傷害職業(yè)等級(jí)險(xiǎn)種名稱-責(zé)任名稱每人保額（元）保險(xiǎn)期間11國(guó)壽女性安康團(tuán)體疾病保險(xiǎn)46000001年國(guó)壽新綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（A款）-意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任20000001年國(guó)壽附加綠洲意外住院定額給付團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(2013版)18000001年公司提示：1本投保清單系投保要約的重要組成部分，請(qǐng)認(rèn)真核對(duì)確認(rèn)各項(xiàng)信息。2已投保有效身故保險(xiǎn)金額總和：針對(duì)未滿18周歲投保死亡責(zé)任保險(xiǎn)時(shí)核對(duì)確認(rèn)，根據(jù)“投保時(shí)是否已經(jīng)參加或正在申請(qǐng)其他保險(xiǎn)公司的包括身故保險(xiǎn)責(zé)任的人身保險(xiǎn)？如有，請(qǐng)告知已投保的有效身故保險(xiǎn)金額總和”而填寫。3凡下列告知事項(xiàng)有“是”的，請(qǐng)認(rèn)真核對(duì)確認(rèn)“是否有異常告知”欄說明，以及“備注”欄被保險(xiǎn)人疾病傷殘情況：（1）參加投保的被保險(xiǎn)人是否曾經(jīng)患過或正患有下列任一疾病，或者存在以下狀況之一:A惡性腫瘤，位于腦、神經(jīng)、脊髓的任何腫瘤，垂體功能異常，病理性質(zhì)不明的腫塊、包塊、病灶、占位、息肉、結(jié)節(jié)、異?；芈晥F(tuán)或贅生物，子宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN2級(jí)或CIN3級(jí)等），惡性葡萄胎。B糖尿病，高血壓病，冠心病，心絞痛，心肌梗死，風(fēng)濕性心臟病，肺源性心臟病，心肌病，心臟瓣膜病，心功能II級(jí)或II級(jí)以上，三度房室傳導(dǎo)阻滯，支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺磨玻璃影。C腦卒中，腦出血，腦梗塞，癲癇，帕金森病，阿爾茨海默病。D腎病綜合征，慢性腎功能衰竭，慢性肝炎，肝硬化，慢性肝功能衰竭，重型再生障礙性貧血，慢性萎縮性胃炎。E潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，器官移植。F青光眼，白內(nèi)障，視網(wǎng)膜疾病。G精神疾病，先天性疾病，遺傳性疾病，艾滋病。（2）參加投保的被保險(xiǎn)人在過去3年是否曾因健康問題被其他保險(xiǎn)公司解除合同或投保、復(fù)效時(shí)被拒保、延期、附加條件承保，或向其他保險(xiǎn)公司索賠重大疾病、特定疾病或申請(qǐng)豁免保費(fèi)。（3）參加投保的被保險(xiǎn)人是否從事下列職業(yè)之一:海上漁業(yè)、井下作業(yè)、山洞作業(yè)、火藥炸藥制作及應(yīng)用、危險(xiǎn)化學(xué)品的制作及應(yīng)用、防爆警察、特種兵。（4）參加投保的被保險(xiǎn)人是否參加潛水、拳擊、攀巖、飛行、賽車、漂流、蹦極、跳傘等危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或有此類嗜好。（5）參加投保的被保險(xiǎn)人是否曾患下列任一項(xiàng)身體殘障:聽力障礙、視力障礙、語言障礙、咀嚼障礙、智力障礙、脊柱殘缺、胸廓畸形、四肢殘缺、手足、指殘缺。（6）參加投保的被保險(xiǎn)人是否正在住院，或患病正接受治療，或曾于過去2年內(nèi)因疾病住院治療20天以上或因意外住院治療30天以上。4本投保清單一式一聯(lián)，并由投保人蓋章或簽字確認(rèn)，投保人如有需要，請(qǐng)自行留存。投保人蓋章/簽字：投保日期：2025年03月28日