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宜春市醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設服務項目采購需求一、項目名稱宜春市醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設技術服務二、供應商資格要求1具有獨立承擔民事責任的能力(提供供應商“三證合一”的有效營業(yè)執(zhí)照副本復印件或掃描件；2供應商資格應符合本項目競價采購需求文件要求以及《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定的條件（提供江西省政府采購供應商資格信用承諾函，格式見附件1）；3供應商法定代表人參加本次競價采購活動的，應提供法定代表人身份證彩色掃描件，非法定代表人參加的、還應提供法定代表人授權委托書及法人和被授權人身份證彩色掃描件（格式見件2）。三、采購參數(shù)要求1采購服務清單序號服務項數(shù)量單位1醫(yī)保信用監(jiān)管制度體系建設技術服務1項2信用指標庫建設及模型設計技術服務1項3信用指標評價結果應用技術服務1項4信用評價報告服務1項5信用監(jiān)管培訓與宣導技術服務1項2服務內(nèi)容21醫(yī)保信用監(jiān)管政策制度體系建設技術服務建設以《宜春市醫(yī)療保障信用體系建設工作方案》為指導、以《宜春市醫(yī)療保障信用管理辦法》為監(jiān)管規(guī)范、以面向各信用主體的《宜春市醫(yī)療保障信用管理實施細則》為執(zhí)行文件的三層政策制度體系。促進宜春市醫(yī)保信用體系與“信用宜春”等社會信用平臺互聯(lián)互通的工作機制，并明確聯(lián)合獎懲協(xié)作單位，確保醫(yī)保信用監(jiān)管工作開展的規(guī)范性、合理性。22信用指標庫指標體系及評價模型建設技術服務221醫(yī)保信用指標庫指標體系建設聚焦醫(yī)保定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師等四大醫(yī)保信用主體，以國家醫(yī)療保障信用評價指標體系和江西省醫(yī)保局醫(yī)保信用監(jiān)管相關文件為指導，依據(jù)宜春市本地醫(yī)保管理政策及監(jiān)管工作目標，按照“信用相關、正負兼有、客觀公正、動態(tài)評價”的總體原則，建立宜春市醫(yī)保信用評價指標體系。在國家版本指標體系基礎上，充分結合宜春市醫(yī)保監(jiān)管重點，增設正向貢獻類指標，體現(xiàn)醫(yī)保信用主體貢獻度；增設醫(yī)保精細化管理類指標，引導兩定機構和醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師以信用為準繩，提升日常醫(yī)保管理能力，建立以信用基礎的長效監(jiān)管機制，從道德層面減少欺詐騙保行為的發(fā)生。222醫(yī)保信用評價模型設計建設技術服務以江西省醫(yī)療保障信息化平臺信用評價子系統(tǒng)（簡稱“省平臺信用評價系統(tǒng)”）的指標管理功能模塊為基礎，設立面向不同信用主體的評價指標，科學確定指標權重。根據(jù)省平臺信用評價系統(tǒng)的指標評分功能，結合我市評價指標的不同特征，按照不同指標特征分設置相應的分檔、數(shù)值、次數(shù)等評價標準，建立信用評價模型，科學設定評價周期，建立動態(tài)評價制度。對于不同醫(yī)保信用主體，設定信用評價結果的信用等級。23醫(yī)保信用指標評價結果應用技術服務基于江西省醫(yī)療保障信息平臺數(shù)據(jù)采集管理模塊，以醫(yī)保信用評價指標體系為基礎，建立醫(yī)保信用信息采集基礎標準與模板。根據(jù)評價指標體系，梳理采集數(shù)據(jù)來源，合理區(qū)分線上和線下數(shù)據(jù)采集渠道，打通數(shù)據(jù)采集流程，建立數(shù)據(jù)采集標準規(guī)范，實現(xiàn)對醫(yī)保信用主體周期化的信用采集。線上數(shù)據(jù)采集，重點針對能夠從江西省醫(yī)療保障信息化平臺數(shù)據(jù)中臺采集獲取相關數(shù)據(jù)，包括信用主體基礎信息、醫(yī)保結算數(shù)據(jù)、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等；線下數(shù)據(jù)采集，重點針對醫(yī)保信用主體的相關監(jiān)管數(shù)據(jù)，如現(xiàn)場檢查和稽核數(shù)據(jù)、違規(guī)處理數(shù)據(jù)、失信行為信息等。完善醫(yī)保信用信息采集相關標準，明確各數(shù)據(jù)采集參與方的權責，建立線上為主，線下為輔的醫(yī)保信用信息采集體系，確保信用信息采集全方位、主體全覆蓋。24醫(yī)保信用評價報告服務針對宜春全市醫(yī)保信用監(jiān)管評價結果，形成面向不同信用主體的醫(yī)保評價結果反饋報告和面向全市各級醫(yī)保行政管理部門和經(jīng)辦機構的區(qū)域醫(yī)保信用評價統(tǒng)計分析報告。25醫(yī)保信用監(jiān)管應用培訓與政策宣慣技術服務針對全市開展醫(yī)保信用體系建設全階段提供專業(yè)培訓支持服務，圍繞醫(yī)保信用評價指標及評價標準進行詳細解讀、信用監(jiān)管數(shù)據(jù)采集上報及評價工作實操和醫(yī)保信用監(jiān)管氛圍的營造，依托專業(yè)服務機構項目經(jīng)驗以及高校、研究機構、行業(yè)協(xié)會資源，組織醫(yī)保行政管理人員、經(jīng)辦機構人員、醫(yī)保信用監(jiān)管主體培訓學習醫(yī)療保障信用監(jiān)管政策法規(guī)，不斷推動醫(yī)保信用文化建設，提升運用信用管理手段增強基金監(jiān)管自律意識和監(jiān)管長效機制。3技術服務能力要求（1）具有提供醫(yī)療保障信息平臺信用評價信息系統(tǒng)功能應用技術服務能力；（2）供應商具有醫(yī)保信用評價同類技術服務項目案例經(jīng)驗；（3）供應商（或其所投軟件廠商）具有醫(yī)保信用評價監(jiān)管相關專業(yè)系統(tǒng)軟件資質(zhì)四、商務響應要求1服務期限：本項目自合同簽訂之日起服務期兩年。2服務地點服務供應商為本項目提供技術服務的地點為采購人指定地點。3服務方式要求（1）現(xiàn)場服務：服務方根據(jù)采購人最終用戶需求，配備1名專業(yè)技術人員提供現(xiàn)場技術服務。（2）電話服務：服務方應提供售后技術支持服務電話熱線，一般技術服務做到24小時內(nèi)解決；并提供7*8小時技術支持服務響應機制，保障本項目技術服務工作順利實施。（2）遠程服務：服務方應通過用戶提出的技術服務需求依托其專業(yè)能力提供相應專業(yè)服務團隊遠程技術支撐服務。4其他要求（1）服務方承諾其所派工作人員需具有1年以上醫(yī)保信用監(jiān)管項目的服務經(jīng)驗；（2）具有參與醫(yī)療保障信息平臺項目技術服務工作經(jīng)驗；（3）具有對宜春市醫(yī)保歷年政策文件及國家和省醫(yī)保信用監(jiān)管政策情況有足夠了解的相關行業(yè)從業(yè)人員。（4）服務方需熟悉醫(yī)保信息平臺軟件系統(tǒng)、醫(yī)保數(shù)據(jù)的提取應用與操作，為市醫(yī)保局提供優(yōu)質(zhì)服務。（5）數(shù)據(jù)安全與保密要求服務方在項目成交后應與市醫(yī)保局簽訂數(shù)據(jù)技術服務信息安全與保密協(xié)議，對本項目技術服務所涉及的文件、信息等相關資料負有保密責任義務。注：參與本項目競價活動的投標供應商需充分了解本項目的需求，對采購需求中的資格要求、所有技術要求和商務要求做出實質(zhì)性響應，按要求提供相應的競價材料，包含但不限于資格證明材料及其他要求提供的佐證材料，上傳響應文件并加蓋投標供應商公章，未提供、未完全響應都將做無效競價處理，對于虛假惡意競價應標的行為保留對該供應商追究相關法律責任的權利。