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—1—宿遷市區(qū)2026-2027年度殘疾人意外傷害保險(xiǎn)采購項(xiàng)目采購合同采購單位(全稱):宿遷市殘疾人聯(lián)合會(簡稱甲方)承保人(乙方)(共保體):1中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宿遷市分公司(第一中標(biāo)人)2紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宿遷分公司(第二中標(biāo)人)3中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司宿遷市分公司(第三中標(biāo)人)2025年12月1宿遷市區(qū)2026-2027年度殘疾人意外傷害保險(xiǎn)采購項(xiàng)目采購合同采購單位（甲方）：宿遷市殘疾人聯(lián)合會承保人（乙方）（共保體）：1中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宿遷市分公司（第一中標(biāo)人）2紫金財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宿遷分公司（第二中標(biāo)人）3中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司宿遷市分公司（第三中標(biāo)人）依照《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，雙方就宿遷市區(qū)2026-2027年度殘疾人意外傷害保險(xiǎn)采購項(xiàng)目相關(guān)事項(xiàng)協(xié)商一致，達(dá)成如下合同條款：一、投保人、保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人1、投保人為甲方，統(tǒng)一負(fù)責(zé)使用財(cái)政專項(xiàng)資金為被保險(xiǎn)人向乙方投保宿遷市市區(qū)殘疾人意外傷害險(xiǎn)。2、保險(xiǎn)人為乙方，負(fù)責(zé)宿遷市市區(qū)殘疾人意外傷害險(xiǎn)的承保，并按照本合同條款履行保險(xiǎn)責(zé)任。二、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)范圍、賠付比例、承保份額1保險(xiǎn)期限11本協(xié)議的保險(xiǎn)期限為兩年，自2026年01月01日起至2027年12月31日止。12保險(xiǎn)期限以保險(xiǎn)單載明的起訖時間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)合同載明的追溯期為2年，即本項(xiàng)目保險(xiǎn)保障截止日期為2029年12月31日。2保險(xiǎn)范圍在保險(xiǎn)期間或保險(xiǎn)合同載明的追溯期內(nèi)，凡具有宿遷市區(qū)（宿城區(qū)、宿遷經(jīng)開區(qū)、市湖濱新區(qū)、市洋河新區(qū)、蘇宿工業(yè)園區(qū)）戶籍，持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人，因發(fā)生意外事故造成的人身損害，首次確診重大疾病，在保險(xiǎn)期間內(nèi)向保險(xiǎn)人提出損害賠償請求的，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。23賠償限額（1）人身意外傷害身故賠償限額30000元/人；（2）人身意外傷害殘疾根據(jù)傷殘?jiān)u定等級（1-10級）確定賠付標(biāo)準(zhǔn)，賠付標(biāo)準(zhǔn)按等級1-10級逐級遞增10%，最低為10級，賠償限額60000元/人；（3）附加意外傷害醫(yī)療賠償限額26000元/人（其中門診最高限額2600元/人，免賠條件：扣除100元后按合規(guī)醫(yī)療費(fèi)的90%賠付）；（4）因首次確診重大疾病發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用自付部分，按70%補(bǔ)償，補(bǔ)償限額最高10000元/人；（5）經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次確診的重大疾病賠償限額10000元/人；（6）意外傷害住院津貼、首次確診重大疾病住院津貼賠償限額100元/天/人，最高90天，免賠1天。（7）在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用（外購藥除外），經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、低收入農(nóng)戶大病補(bǔ)充保險(xiǎn)賬戶支付等醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷后，剩余個人自付部分（不含丙類費(fèi)用），按照起付線10000元，補(bǔ)償比例50%，限額6000元/人/年予以補(bǔ)償。①參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用先由醫(yī)保賠償，剩余部分由本保險(xiǎn)承擔(dān)；②未參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用賠償,在本項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)賠付。4重大疾病本項(xiàng)目重大疾病包括中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版》28種重疾。28種重疾：惡性腫瘤—重度、較重急性心肌梗死、嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）、嚴(yán)重慢性腎衰竭、多個肢體缺失、急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎、嚴(yán)重非惡性顱內(nèi)腫瘤、嚴(yán)重慢性肝衰竭、嚴(yán)重腦炎后遺癥或嚴(yán)重腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重原發(fā)性帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷、嚴(yán)重特發(fā)性肺動脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術(shù)、嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎。350種重疾:第一組:嚴(yán)重多發(fā)性硬化、重癥肌無力、嚴(yán)重冠心病、嚴(yán)重心肌病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡-III型或以上狼瘡性腎炎、胰島素依賴型糖尿病(I型糖尿病)、肺源性心臟病、植物人狀態(tài)、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆。第二組:嚴(yán)重系統(tǒng)性硬皮病、急性壞死性胰腺炎開腹手術(shù)、腎髓質(zhì)囊性病、嚴(yán)重的原發(fā)性硬化性膽管炎、溶血性鏈球菌引起的壞疽、嚴(yán)重肌營養(yǎng)不良、肝豆?fàn)詈俗冃?、侵蝕性葡萄胎、細(xì)菌性腦脊髓膜炎、嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎。第三組:嚴(yán)重的骨髓增生異常綜合征、疾病或外傷所致智力障礙、主動脈夾層水腫重癥急性壞死性筋膜炎、骨髓纖維化、嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎、主動脈夾層瘤、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、顱腦手術(shù)、嚴(yán)重心肌炎。第四組:破裂腦動脈瘤夾閉手術(shù)、嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥、嚴(yán)重面部燒傷、彌漫性血管內(nèi)凝血、肺淋巴管肌瘤病、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥、嚴(yán)重大動脈炎、嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎、艾森門格綜合征、重癥手足口病。第五組:嚴(yán)重腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、經(jīng)輸血感染艾滋病病毒(HIV)、多處臂叢神經(jīng)根性撕脫、嚴(yán)重哮喘(25周歲前理賠)、嚴(yán)重川崎病、嚴(yán)重自身免疫性肝炎、嚴(yán)重III度房室傳導(dǎo)阻滯、亞急性硬化性全腦炎、脊髓小腦變性癥、血管性癡呆。5保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式51保險(xiǎn)費(fèi)40元/年/人，2026年、2027年初投保時，分別以實(shí)際名單人數(shù)出具保險(xiǎn)單。52保險(xiǎn)期間承保人對人數(shù)增減及時出具批單。每個保險(xiǎn)年度內(nèi)新增辦理殘疾人證人員直接參保，新增人數(shù)不超過年初投保時總數(shù)10%的，免繳保費(fèi)，超過部分的保費(fèi)調(diào)增統(tǒng)計(jì)于每年保單到期前分批次或到期后30日內(nèi)報(bào)殘聯(lián)批準(zhǔn)申請支付。每個保險(xiǎn)年度內(nèi)新增辦證被保險(xiǎn)人批單收費(fèi)計(jì)算公式：保險(xiǎn)費(fèi)單價(jià)/12月×實(shí)際參保月數(shù)。6承保份額由3個商保公司共同組成意外險(xiǎn)共保體。按照投標(biāo)人得分順序確定第1-3中標(biāo)人。其中，第一中標(biāo)人為主承保單位，負(fù)責(zé)做好意外險(xiǎn)共保體牽頭等方面工作；其余中標(biāo)人為次承保單位，按得分排序，承保相應(yīng)份額（具體份額占比詳見