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第五章采購需求一、項(xiàng)目背景北京懷柔醫(yī)院始建于1956年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的三級綜合公立醫(yī)院，醫(yī)保A類定點(diǎn)醫(yī)院，是懷柔區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心、首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、北京市120分中心、懷柔區(qū)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體核心醫(yī)院，承擔(dān)著全區(qū)及周邊地區(qū)40多萬人口的醫(yī)療、急救任務(wù)，同時承擔(dān)懷柔科學(xué)城建設(shè)配套醫(yī)療服務(wù)和國際會都各級各類大型會議、重要活動的醫(yī)療保障任務(wù)。2021年國家人力資源社會保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號）要求"公立醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡。內(nèi)部分配要充分體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤"。按照市醫(yī)保局統(tǒng)籌部署，我院自2021年成為DRG付費(fèi)試點(diǎn)單位。目前的績效考核與薪酬分配體系仍以項(xiàng)目收入核算為主，與檢查檢驗(yàn)等非服務(wù)性收入掛鉤，不利于控制患者費(fèi)用和醫(yī)院運(yùn)行成本，不利于服務(wù)能力和CMI值的提升，為滿足醫(yī)院精細(xì)化管理及高質(zhì)量發(fā)展的要求，急需建立一套與DRG付費(fèi)相適應(yīng)的新型績效考核與薪酬分配體系。二、總體要求1、業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)需遵循國家及北京市的醫(yī)改政策及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。2、軟件架構(gòu)：系統(tǒng)采用B/S多層架構(gòu)，采用模塊化組件設(shè)計(jì)與分層式系統(tǒng)架構(gòu)進(jìn)行開發(fā)，整體采用SOA服務(wù)化設(shè)計(jì)模式。為滿足業(yè)務(wù)需求，系統(tǒng)支持HTML、Applet、JavaScript等多種前端技術(shù)，以提供靈活且強(qiáng)大的界面交互體驗(yàn)。3、操作簡便：除系統(tǒng)管理員外，其他人員只需點(diǎn)擊鼠標(biāo)及文字錄入即可完成日常操作；從HIS等系統(tǒng)源頭采集數(shù)據(jù)，并每天自動復(fù)合、分?jǐn)?、統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，無需人工干預(yù)和人工操作。4、擴(kuò)展性強(qiáng)：用戶可自行修訂、維護(hù)各類管理方案，無需修改程序。所有統(tǒng)計(jì)、考核、獎金數(shù)據(jù)均可層層追溯、驗(yàn)證，至直原始臺帳。各類數(shù)據(jù)均可用圖表進(jìn)行對比分析、趨勢分析。各類查詢、分析指標(biāo)可由用戶自定義，無需修改程序。5、系統(tǒng)安全。數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)有能力解決數(shù)據(jù)庫崩潰后的數(shù)據(jù)恢復(fù)，有良好的數(shù)據(jù)備份方案。保證不因操作人員的誤操作導(dǎo)致系統(tǒng)的崩潰等。系統(tǒng)管理能根據(jù)員工的職務(wù)和所承擔(dān)的工作進(jìn)行角色劃分，通過角色劃分進(jìn)行權(quán)限分配，當(dāng)操作人員超越權(quán)限進(jìn)行登錄時，系統(tǒng)應(yīng)能拒絕并記錄在系統(tǒng)日志中。有權(quán)限的用戶才能獲得令牌，獲得令牌后方可操作相關(guān)功能；有權(quán)限的用戶才可以查看相關(guān)考核對象的數(shù)據(jù)，無權(quán)限的用戶無法查詢和操作；只有考核、統(tǒng)計(jì)任務(wù)開始后才可以錄入、操作相關(guān)數(shù)據(jù)，任務(wù)關(guān)閉后所有用戶不得再操作，減少人為錯誤。6、性能要求：支持并發(fā)數(shù)大于200，當(dāng)數(shù)據(jù)記錄數(shù)＞1萬條時，信息的檢索速度≤5秒。7、安全性要求：系統(tǒng)需達(dá)到等保二級要求。8、支持與醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)無縫對接，接口費(fèi)用包含在本項(xiàng)目中。9、開發(fā)周期：合同簽訂后9個月內(nèi)，完成開發(fā)、上線、試運(yùn)行并通過最終驗(yàn)收。10、質(zhì)保期：終驗(yàn)合格后2年。三、建設(shè)目標(biāo)1、業(yè)務(wù)目標(biāo)（1）細(xì)化績效責(zé)任中心。根據(jù)扁平化管理要求，按醫(yī)技分開、醫(yī)護(hù)分開、管理與執(zhí)行分開原則重新劃分基本核算單位。實(shí)行醫(yī)、護(hù)、技分別核算。（2）細(xì)化綜合工作量考核體系。借鑒國內(nèi)外最佳實(shí)踐，對門診、住院、手術(shù)、檢查、護(hù)理等業(yè)務(wù)工作量進(jìn)行評估，充分考核不同病種、不同技術(shù)項(xiàng)目、不同病人病情、不同服務(wù)時間的差異，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。（3）深化綜合質(zhì)量考核體系。按照定量為主、定性為輔原則，對醫(yī)療質(zhì)量、行為規(guī)范、患者費(fèi)用、成本控制指標(biāo)進(jìn)行全面考核、監(jiān)控，融合國考指標(biāo)體系、成本控制體系、行為規(guī)范考核體系，體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，推動可持續(xù)發(fā)展。（4）建立獎金預(yù)算體系。合理設(shè)置獎金科目，建立預(yù)算導(dǎo)向的獎金分配體系，建立以工作量為基礎(chǔ)的橫向比較機(jī)制，并與目標(biāo)管理體系有效銜接，避免鞭打快牛，解決橫向公平問題。（5）規(guī)范二次考核分配流程。建立全院統(tǒng)一的個人獎金分配體系，規(guī)范各部門內(nèi)部考核、分配流程，減少二次分配的隨意性，充分調(diào)動每一個醫(yī)務(wù)人員積極性。徹底解決內(nèi)部分配“小鍋飯”、“最后一公里”問題。2、技術(shù)目標(biāo)（1）完善績效指標(biāo)庫。建立統(tǒng)一的科室、人員、崗位信息庫，從現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、電子病歷、病案統(tǒng)計(jì)、移動護(hù)理、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、輸血系統(tǒng)、供應(yīng)追溯、急診急救系統(tǒng)、重癥系統(tǒng)、人力資源等信息系統(tǒng)中自動以采集基礎(chǔ)相關(guān)數(shù)據(jù)，按照績效考核和薪酬分配要求開發(fā)基礎(chǔ)指標(biāo)、考核指標(biāo)，作為績效考核、目標(biāo)管理、薪酬分配的依據(jù)。（2）完善績效管理流程。設(shè)計(jì)開發(fā)統(tǒng)計(jì)核算、目標(biāo)管理、績效考核、薪酬分配等功能，實(shí)現(xiàn)營運(yùn)分析、目標(biāo)管理、績效考核、薪酬分配一體化。（3）豐富運(yùn)營分析功能?？赏ㄟ^績效管理系統(tǒng)對院、科兩級的財(cái)務(wù)指標(biāo)、工作量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、滿意度指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時分析、監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并改進(jìn)績效考核和分配辦法。所有統(tǒng)計(jì)、考核、獎金數(shù)據(jù)均可層層追溯、驗(yàn)證，至直原始臺帳。各類數(shù)據(jù)均可用圖表進(jìn)行對比分析、趨勢分析。各類查詢、分析指標(biāo)可由用戶自定義，無需修改程序。（4）靈活的角色權(quán)限分配?？舍槍υ侯I(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、各級各類科室和個人靈活授權(quán)，按權(quán)限查看相關(guān)考核分配結(jié)果、統(tǒng)計(jì)核算報(bào)表、相關(guān)數(shù)據(jù)補(bǔ)錄等。四、軟件核心功能清單業(yè)務(wù)用途功能模塊主要內(nèi)容備注基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集與HIS系統(tǒng)接口包括門診掛號、收費(fèi)；住院掛號、收費(fèi)記錄等模塊數(shù)據(jù)的導(dǎo)入、同步；部門基本信息、人員基本信息，相關(guān)字典及代碼的導(dǎo)入、轉(zhuǎn)換與同步與財(cái)務(wù)系統(tǒng)接口包括固定資產(chǎn)折舊、物資材料領(lǐng)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用支出等相關(guān)的收入、成本數(shù)據(jù)與病案系統(tǒng)接口用于DRGs分組以及統(tǒng)計(jì)病案歸檔數(shù)、歸檔時限等指標(biāo)業(yè)務(wù)用途功能模塊主要內(nèi)容備注與手麻醉系統(tǒng)接口包括與手術(shù)、麻醉相關(guān)部門、人員的數(shù)據(jù)采集、核算與電子病歷接口用于統(tǒng)計(jì)醫(yī)生、護(hù)士個人與住院、手術(shù)相關(guān)的工作量與PACS、LIS系統(tǒng)接口包括相關(guān)的檢查執(zhí)行項(xiàng)目字典、相關(guān)部門及人員的檢查執(zhí)行記錄基礎(chǔ)指標(biāo)提取門診類指標(biāo)包括門急診掛號、就診、收費(fèi)、結(jié)算相關(guān)的指標(biāo)住院類指標(biāo)包括病案首頁、收費(fèi)記錄、結(jié)算記錄相關(guān)的指標(biāo)手術(shù)類指標(biāo)包括與手術(shù)、麻醉相關(guān)的各類指標(biāo)藥品指標(biāo)包括與基本藥物、抗生素藥物、自費(fèi)藥物相關(guān)的指標(biāo)經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)收入數(shù)據(jù)歸集包括收入模型維護(hù)、收入數(shù)據(jù)錄入、定時自動計(jì)算、手工批量計(jì)算、單位收入分析、部門收入分析、個人收入分析等子模塊收入指標(biāo)核算包括單位收入核算、科室收入核算、科室收入分?jǐn)偧跋嚓P(guān)指標(biāo)分析等子模塊費(fèi)用歸集流程包括費(fèi)用模型維護(hù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)錄入；定時自動計(jì)算、手工批量計(jì)算、單位費(fèi)用分析、部門費(fèi)用分析等子模塊成本指標(biāo)核算包括單位成本核算、醫(yī)輔科室成本核算分?jǐn)?、臨床科室成本核算及相關(guān)指標(biāo)分析等子模塊職能管理系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量考核包括考核標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)、職能部門考核、部門通報(bào)查詢、個人通過查詢等