1附件9-1:自貢市第三人民醫(yī)院耗材/試劑報(bào)價(jià)單報(bào)價(jià)單位(蓋章):經(jīng)辦人(簽字):聯(lián)系電話:qq郵箱:日期:序號產(chǎn)品注冊證名稱單件產(chǎn)品名稱醫(yī)保通用名品牌規(guī)格型號材質(zhì)特征計(jì)價(jià)包裝規(guī)格單價(jià)(元)供貨周期(天)報(bào)價(jià)依據(jù):至少三張發(fā)票復(fù)件價(jià)格信息(在表中填寫采購單位名稱,單價(jià))分類(一類、二類、三類)注冊證號注冊證有效期(****年**月**日)注冊人名稱進(jìn)口產(chǎn)品國內(nèi)代理人產(chǎn)品商品代碼(耗材)(試劑)/流水號國家醫(yī)保耗材代碼備注單位(試劑還需提供包裝檢測人份數(shù))承諾:凡本公司所供的產(chǎn)品,價(jià)格不高于給其他醫(yī)院的供貨價(jià);凡掛網(wǎng)產(chǎn)品及集中帶量產(chǎn)品,一律按《四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺》等相關(guān)的制度要求公示的價(jià)格執(zhí)行,否則自愿接受貴院處理。備注:供貨周期指銷售公司接到使用單位的采購計(jì)劃到使用單位收到貨物所需要的時(shí)間。23附表9-2承諾函我司所報(bào)產(chǎn)品XX,我司對該產(chǎn)品承諾如下:1、報(bào)價(jià)單上產(chǎn)品信息(如規(guī)格型號、國家醫(yī)保耗材代碼等)均已核實(shí)無誤,產(chǎn)品名字、規(guī)格型號等信息與產(chǎn)品實(shí)物信息一致;2、產(chǎn)品國家醫(yī)保耗材代碼均為最新國家醫(yī)保耗材代碼,若有更新或其他變動,將及時(shí)書面通知貴院。3、屬于四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺的產(chǎn)品均能以我司名義進(jìn)行平臺掛網(wǎng)采購。(非掛網(wǎng)產(chǎn)品不涉及此條)若后期出現(xiàn)任何問題,如因產(chǎn)品信息錯誤導(dǎo)致驗(yàn)收不合格、國家醫(yī)保耗材代碼提供錯誤、國家碼變更或停用未及時(shí)告知等導(dǎo)致的一切責(zé)任,由我司自行負(fù)責(zé)。公司名稱(蓋章):年月日4
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