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揚(yáng)州市江都婦幼保健院信息系統(tǒng)升級(jí)改造項(xiàng)目詢價(jià)采購公告文件.pdf

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揚(yáng)州市 2025-11-13 68.58KB 業(yè)主:揚(yáng)州市江都婦幼保健院
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序號(hào)功能模塊名稱功能模塊簡(jiǎn)述備注1揚(yáng)州市商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用一站式結(jié)算服務(wù)一、按照揚(yáng)州市商業(yè)健康險(xiǎn)就醫(yī)費(fèi)用一站式結(jié)算服務(wù)技術(shù)規(guī)范開發(fā)一站式結(jié)算服務(wù)門診和住院各項(xiàng)功能;二、按項(xiàng)目要求,與樂約及保險(xiǎn)公司一起聯(lián)調(diào)快賠接口功能,確保接口和功能符合項(xiàng)目要求;具體業(yè)務(wù)流程有(一)快賠業(yè)務(wù)流程1、用戶發(fā)起理賠申請(qǐng)渠道包括:健康揚(yáng)州微信公眾號(hào)/APP、合作醫(yī)院微信公眾號(hào)/APP、樂約微信小程序、合作保險(xiǎn)公司微信公眾號(hào)/APP等。2、患者就診結(jié)算后,線上發(fā)起理賠申請(qǐng),通過接口的方式在線提交理賠所需的就診數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)無紙化理賠流程,保險(xiǎn)公司審核完成理賠后,直接將商保報(bào)銷費(fèi)用支付給患者。(二)直賠業(yè)務(wù)流程1、用戶發(fā)起理賠申請(qǐng)渠道包括:健康揚(yáng)州微信公眾號(hào)/APP、合作醫(yī)院微信公眾號(hào)/APP、樂約微信小程序、合作保險(xiǎn)公司微信公眾號(hào)/APP等;2、患者出院結(jié)算時(shí)商保實(shí)時(shí)同步結(jié)算,患者無需支付商保

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