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銅川市醫(yī)療保障局中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)中標(biāo)（成交）明細(xì)華興天成項(xiàng)目咨詢有限公司受銅川市醫(yī)療保障局委托，采用競(jìng)爭(zhēng)性磋商進(jìn)行采購(gòu)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)（項(xiàng)目編碼：HX-TC-2024-027）項(xiàng)目，中標(biāo)（成交）供應(yīng)商名稱及中標(biāo)（成交）結(jié)果如下：一、合同包1（中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)建設(shè)）11、中標(biāo)（成交）供應(yīng)商：中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)陜西有限公司12、中標(biāo)（成交）總價(jià)：1,966,00000元13、中標(biāo)（成交）標(biāo)的明細(xì)：服務(wù)類品目號(hào)品目名稱服務(wù)名稱服務(wù)范圍服務(wù)要求服務(wù)期限服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)單價(jià)（元）數(shù)量單位總價(jià)（元）1-1其他社會(huì)服務(wù)其他社會(huì)服務(wù)銅川市，內(nèi)容詳見技術(shù)方案。1、數(shù)據(jù)提取及中醫(yī)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)納入：從省醫(yī)保信息系統(tǒng)提取的中醫(yī)付費(fèi)結(jié)算清單保存在系統(tǒng)中，并根據(jù)規(guī)則樹判斷其中醫(yī)占比等指標(biāo)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付范圍，并進(jìn)入下一步流程。2、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制：對(duì)從省醫(yī)保信息系統(tǒng)提取并保存在本系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，并達(dá)到中醫(yī)占比的醫(yī)保結(jié)算清單的數(shù)據(jù)規(guī)范性、邏輯性、完整性及影響分組的規(guī)則進(jìn)行維護(hù)和管理。3、中醫(yī)支付管理：支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室醫(yī)保結(jié)算時(shí)按照本地的中醫(yī)病種支付方式執(zhí)行。4、醫(yī)保結(jié)算管理：采用本地中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種分組方案，同時(shí)根據(jù)實(shí)際測(cè)算結(jié)果配置權(quán)重、費(fèi)率生成中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)根據(jù)配置的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)保支付計(jì)算規(guī)則，對(duì)已分組的業(yè)務(wù)計(jì)算各項(xiàng)基金的支付金額，按時(shí)間段進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用清算。5、西醫(yī)分組維護(hù)：支持中西醫(yī)病種間的關(guān)聯(lián)操作。6、結(jié)算公示及申訴管理：支持目錄庫(kù)、權(quán)重等信息公示，支持醫(yī)院下載和查看醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控結(jié)果、月度分組結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果找到不符合預(yù)期的結(jié)算清單，組織相關(guān)證明材料說明，發(fā)起申訴。7、系統(tǒng)運(yùn)行分析評(píng)價(jià)：基于中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付方式管理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的匯聚，結(jié)合國(guó)家和地方醫(yī)保局提出的各項(xiàng)監(jiān)管或考核指標(biāo)的細(xì)化要求，提供各類分析評(píng)價(jià)功能。8、中醫(yī)支付分析：為能及時(shí)、直觀了解中醫(yī)支付業(yè)務(wù)運(yùn)行情況，建設(shè)定制化運(yùn)行監(jiān)測(cè)大屏及相關(guān)重要指標(biāo)分析監(jiān)測(cè)模塊，每個(gè)月自動(dòng)計(jì)算并展示各項(xiàng)關(guān)鍵運(yùn)行指標(biāo)，全面監(jiān)控全市中醫(yī)支付實(shí)施效果。利用數(shù)據(jù)可視化技術(shù)，如圖表和圖形，使數(shù)據(jù)更加直觀易懂。9、中醫(yī)支付特病單議：為實(shí)現(xiàn)省特病單議相關(guān)政策，在中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付落地，支撐醫(yī)保相關(guān)經(jīng)辦流程，建設(shè)特病單議模塊，包含功能：特病單議申請(qǐng)、特病單議提交、特病單議撤銷、特病單議醫(yī)院查詢打印、特病單議審核、特病單議分派、特病單議評(píng)審、特病單議再次評(píng)審確認(rèn)、特病單議結(jié)果應(yīng)用、特病單議信息查詢、特病單議匯總統(tǒng)計(jì)查詢、特病單議申請(qǐng)匯總表查詢、特病單議評(píng)審材料查詢。10、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付智能監(jiān)管:通過對(duì)中醫(yī)申報(bào)方案偏離度、大數(shù)據(jù)病組智能監(jiān)管、病組結(jié)構(gòu)變化預(yù)警等智能監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種醫(yī)保支付方式的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)高套病組、住院費(fèi)用向門診轉(zhuǎn)移等違規(guī)現(xiàn)象的智能預(yù)警。11、系統(tǒng)管理:支持本系統(tǒng)基礎(chǔ)信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、操作用戶、角色、權(quán)限的管理，支持系統(tǒng)的幫助功能，和消息通知。170日歷天符合國(guó)家相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1,966,00000100項(xiàng)1,966,00000華興天成項(xiàng)目咨詢有限公司2024年12月23日