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重慶市第五人民醫(yī)院醫(yī)保DRG醫(yī)院智慧運營系統(tǒng)需求調(diào)查公告我院擬于近期采購醫(yī)保DRG醫(yī)院智慧運營系統(tǒng)項目，現(xiàn)對該項目開展需求調(diào)查，誠邀符合條件的潛在供應(yīng)商前來參加，所收集資料用于采購前參考。一、項目名稱醫(yī)保DRG醫(yī)院智慧運營系統(tǒng)二、需求調(diào)查基本情況（一）需求調(diào)查方式：咨詢（項目推介）。（二）需求調(diào)查對象：符合條件的潛在供應(yīng)商。三、項目需求概況（一）項目概況：根據(jù)國家醫(yī)保支付方式改革，及衛(wèi)生信息化建設(shè)相關(guān)的政策與文件精神要求，同時結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)狀情況，我院擬建設(shè)醫(yī)保DRG醫(yī)院智慧運營系統(tǒng)一套，通過DRGs數(shù)據(jù)治理服務(wù)的建模處理將臨床醫(yī)生使用的疾病診斷和手術(shù)操作診斷轉(zhuǎn)化為醫(yī)保DRGs支付政策所要求的ICD-10和ICD-9-CM3，同時根據(jù)當?shù)亟y(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局返回的醫(yī)保支付數(shù)據(jù)模擬分組器，在臨床治療過程中做到“事前提醒”，避免病人出院或診療結(jié)束后出現(xiàn)來不及補救的現(xiàn)象，以減少醫(yī)院的事實性損失。（二）采購項目預(yù)（概）算：60萬元。（三）采購標的匯總表序號標的名稱單價（萬元/套）數(shù)量（套）總價（萬元）備注1醫(yī)保DRG醫(yī)院智慧運營系統(tǒng)30130提供系統(tǒng)驗收合格日起1年免費維保服務(wù)。2醫(yī)保飛行檢查自查自糾系統(tǒng)201203系統(tǒng)接口費101101按照醫(yī)院要求對接醫(yī)院集成平臺、實現(xiàn)單點登錄等功能；2提供績效考核、三甲評審等院內(nèi)需要的DRG相關(guān)數(shù)據(jù)接口；3含支付給對接院內(nèi)系統(tǒng)、醫(yī)院商保平臺改造接口、飛行檢查、醫(yī)保質(zhì)控等第三方接口對接的接口費；4包含與醫(yī)院his系統(tǒng)對接的接口費用。合計：大寫：陸拾萬元整（￥60000000）四、基礎(chǔ)技術(shù)規(guī)格（一）技術(shù)需求1．病歷DRG質(zhì)控根據(jù)醫(yī)保DRG的標準，提供在院患者、未歸檔患者、已歸檔患者的病歷質(zhì)控。提供醫(yī)生端實時質(zhì)控，醫(yī)保端事中DRG質(zhì)控。并提供預(yù)警及提醒功能，具體詳細功能要求如下：（1）醫(yī)生端實時質(zhì)控，提供醫(yī)生智能助手1)提供全院病例DRG分組預(yù)測與預(yù)警信息，包含費用異常、病歷質(zhì)控、不合理入院等預(yù)警。支持自定義設(shè)置預(yù)警條件。2)提供病例實時DRG預(yù)測分組信息。對比標桿費用，住院費用的執(zhí)行進度，直觀了解費用消耗情況；3)支持查看患者基本信息、診斷、手術(shù)，以及歷史住院的DRG分組與診斷/手術(shù)信息；4)支持患者在院期間，實時查看患者查看各費用項目明細、費用結(jié)構(gòu)及費用標桿值；5)通過調(diào)整主診斷、次診斷、主手術(shù)、次手術(shù)進行模擬分組，對中醫(yī)分組支持主病主癥模擬分組；6)支持病例按多種結(jié)算方式進行預(yù)測對比，優(yōu)先展示結(jié)算金額最高的結(jié)算方式；7)支持輸入主診斷后，智能推薦相匹配的常用手術(shù)；8)DRG質(zhì)控規(guī)則須按照地區(qū)醫(yī)保結(jié)算規(guī)則進行適配；9)滿足集成對接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)HIS系統(tǒng)界面集成。滿足醫(yī)生在病歷書寫、病案首頁填寫等環(huán)節(jié)可以實時進行質(zhì)控。（2）提供事中監(jiān)測分析滿足醫(yī)保端監(jiān)管管理要求，提供在院患者、出院未歸檔、出院患者前患者病歷監(jiān)測功能。同時滿足醫(yī)院醫(yī)保DRG分級質(zhì)控管理要求，設(shè)置科室質(zhì)控員質(zhì)控本科要求。監(jiān)測功能要求提供如下：1)提供全院病例DRG分組預(yù)測與預(yù)警信息，包含費用異常、病歷質(zhì)控、不合理入院等預(yù)警。支持自定義設(shè)置預(yù)警條件；2)提供病例當前實時DRG預(yù)測分組信息；查看質(zhì)控情況；3)支持查看患者基本信息、診斷、手術(shù)，以及歷史住院的DRG分組與診斷/手術(shù)信息；4)支持在院期間查看各個費用結(jié)構(gòu)及費用標桿值，且支持查看各費用項目明細；5)滿足醫(yī)保管理要求，提供患者列表查詢，同時滿足醫(yī)保個性化要求設(shè)置多種篩選條件查找數(shù)據(jù)，包括結(jié)算方式、病例類型（費用極高、費用極低、正常病例等）、醫(yī)保類型等、包括15天再入院、基礎(chǔ)病組、中途出院結(jié)算、住院天數(shù)超高、24小時出入院、新技術(shù)病例、按姓名、住院號、患者ID、床位號等搜索病例；6)滿足醫(yī)保按照科室、醫(yī)療組、病區(qū)、醫(yī)生等多種維度查看預(yù)警病例；7)列表字段支持用戶按需求自定義顯示與排列，支持數(shù)據(jù)查詢結(jié)果列表下載導(dǎo)出；8)通過調(diào)整主診斷、次診斷、主手術(shù)、次手術(shù)進行DRG分組，對中醫(yī)分組支持主病主癥模擬分組；9)支持病例按多種結(jié)算方式進行預(yù)測對比，包括病組結(jié)算、中醫(yī)結(jié)算，并優(yōu)先展示結(jié)算金額最高的結(jié)算方式；10)DRG質(zhì)控規(guī)則須按照地區(qū)醫(yī)保結(jié)算規(guī)則進行適配；11)支持對比查看臨床與病案編碼后病例的診斷、手術(shù)、DRG分組數(shù)據(jù)，并對不一致數(shù)據(jù)進行顏色標記。2．DRG運營分析質(zhì)控分組器定期更新，驗證分組器的準確性，系統(tǒng)DRG分組結(jié)果與醫(yī)保分組結(jié)果誤差不超過5%。滿足醫(yī)院DRG運營分析、科室分析及病組分析等要求。DRG分析需按照醫(yī)院DRG分析管理要求，進行定制化開發(fā)，定制分析表（分析表及分析圖）、定制醫(yī)保監(jiān)管類報表。（1）DRG運營分析要求1)醫(yī)院DRG綜合分析：全院病例數(shù)、總結(jié)余、付費總權(quán)重、病組數(shù)、CMI等DRG核心數(shù)據(jù)，所有統(tǒng)計圖均支持全屏顯示和下載；2)全院超支結(jié)余分析：超支結(jié)余趨勢、超支結(jié)余撥付比、超支結(jié)余分布等；3)全院費用構(gòu)成分析：各費用類型的金額及占比、藥占比、耗占比、檢查檢驗占比、醫(yī)療服務(wù)占比趨勢，支持按病例類型選擇統(tǒng)計范圍；4)全院資源使用效率分析：次均費用、次均付費權(quán)重與平均住院日趨勢，支持與去年同期比較；5)全院病組構(gòu)成分析：CMI趨勢，各RW區(qū)間病組分布情況，RW區(qū)間支持自定義調(diào)整和下鉆；6)全院資源使用效率分析：展示篩選時間段內(nèi)次均費用、次均付費權(quán)重與平均住院日趨勢，支持同期數(shù)據(jù)比較。（2）科室綜合分析要求1)提供科室對比分析功能?？剖也±龜?shù)、病組數(shù)、CMI等相關(guān)指標數(shù)據(jù)對比，支持數(shù)據(jù)下鉆；2)提供運行指標監(jiān)控、超支結(jié)余、費用構(gòu)成、出院帶藥、不合理入院五大主題分析；3)提供年/季/月、自定義時間區(qū)間、病例范圍、超支/結(jié)余等篩選；4)提供自定義設(shè)置重點關(guān)注科室功能，并能夠快速篩選和查看重點科室數(shù)據(jù)；5)支持運行目標與標桿數(shù)據(jù)對比，其中標桿數(shù)據(jù)根據(jù)歷史數(shù)據(jù)自動生成，支持自定義修改標桿值，支持快速篩選超標科室；6)支持二級科室管理，可以按照出院科室、管理科室分布查看和統(tǒng)計數(shù)據(jù)；7)列表字段支持用戶自定義顯示與排列，包含表頭字段是否顯示以及固定列設(shè)置，支持查看指標同比，列表數(shù)據(jù)下載。（3）科室主頁1)總覽：支持科室多選，展示科室所選時間段內(nèi)DRG核心數(shù)據(jù)概覽；2)超支結(jié)余分析：展示科室超支結(jié)余/次均結(jié)余趨勢、超支結(jié)余病組分布及趨勢等；支持下鉆；3)費用構(gòu)成分析：展示科室在各個費用類型的藥耗占比趨勢，金額及占比等；4)病組構(gòu)成分析：通過矩陣象限，分析科室優(yōu)勢病組；對不同象限的病組提供分析結(jié)論，支持數(shù)據(jù)對比與下鉆；5)資源使用效率分析：展示科室平均住院日、次均費用趨勢、各類消耗指數(shù)，支持數(shù)據(jù)同期比；6)病組列表：支持同科室不同病組DRG運營數(shù)據(jù)對比，支持下載；7)病歷質(zhì)量分析：展示質(zhì)控前后分組不一致病例數(shù)趨勢、付費權(quán)重差趨勢、結(jié)余差趨勢；8)醫(yī)療組列表：支持同科室不同醫(yī)療組DRG運營數(shù)據(jù)對比，支持下載；9)醫(yī)生列表：支持同科室不同醫(yī)生DRG運營數(shù)據(jù)對比，支持下載；10)病例列表：展示科室所選時間段內(nèi)所有病例數(shù)據(jù)，支持各類篩選、查看病例詳情、模擬分組，支持數(shù)據(jù)下載。（4）病組綜合分析①病組對比分析1)展示各DRG病組相關(guān)指標數(shù)據(jù)對比，支持下鉆；2)支持按主題進行分析，RW區(qū)間支持自定義設(shè)置；3)支持時間區(qū)間、病例范圍、超支/結(jié)余科室篩選；4)支持運行目標與標桿數(shù)據(jù)對比，支持快速篩選超標病組；5)列表字段支持用戶自定義顯示與排列，支持查看指標同比，列表數(shù)據(jù)下載；6)支持根據(jù)不同用戶設(shè)置重點關(guān)注病組，能夠快速篩選重點病組數(shù)據(jù)。②病組主頁（病組下鉆分析）[單病組下DRG運營數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析]1)總覽：支持病組多選，展示病組在所選時間段內(nèi)DRG核心數(shù)據(jù)概覽；2)超支結(jié)余分析：展示病組超支結(jié)余/次均結(jié)余趨勢、病例分布及趨勢、類型分布、費用極高極低病例占比趨勢；支持下鉆；3)費用構(gòu)成分析：展示病組各個費用類型的占比及超支影響率、金額，藥耗占比趨勢，支持按病例類型選擇統(tǒng)計范圍；4)資源使用效率分析：展示病組平均住院日、次均費用趨勢、各類消耗指數(shù)；5)科室列表：支持同病組不同科室DRG運營數(shù)據(jù)對比，支持下載；6)醫(yī)療組列表：支持同病組不同醫(yī)療組DRG運營數(shù)據(jù)對比，支持下載；7)病例列表：所選病組所選時間段內(nèi)所有病例數(shù)據(jù)的篩選、病例詳情查看、模擬分組以