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采購文件獲取登記表項目名稱：楚雄彝族自治州人民醫(yī)院新區(qū)輸血科改造項目報名時間：2025年月日報名地點：網(wǎng)絡(luò)報名注：1本表請用黑色碳素筆填寫，第1-7項由投標(biāo)申請人自行填寫，內(nèi)容屬實。2此表為投標(biāo)人投標(biāo)申請表，請在如實填寫完后交回我公司，未按上述步驟進行信息登記的，開標(biāo)現(xiàn)場不接受其遞交的投標(biāo)（響應(yīng)）文件。3登記成功不代表一定是合格的供應(yīng)商。如響應(yīng)人漏填、未如實填寫或不歸還此表所導(dǎo)致的后果我公司概不負(fù)責(zé)。1供應(yīng)商名稱2供應(yīng)商地址3法定代表人姓名身份證號碼4申請人法定代表人□授權(quán)委托人□聯(lián)系方式5電子郵箱傳真號6營業(yè)執(zhí)照證書編號（社會統(tǒng)一信用代碼）7項目名稱項目編號申請人簽名日期楚雄彝族自治州人民醫(yī)院新區(qū)輸血科改造項目YNTH‐CX‐2025‐1103采購文件獲取費用支付信息賬戶名稱：云南拓航工程管理咨詢有限公司開戶銀行：中國建設(shè)銀行股份有限公司南華支行銀行賬號：53050110085700001160銀行行號：105738400011或微信支付：附件：法定代表人身份證明書供應(yīng)商名稱:單位性質(zhì)：地址：成立時間：年月日經(jīng)營期限：姓名：性別：年齡：職務(wù)：系（供應(yīng)商名稱）的法定代表人。特此證明。供應(yīng)商：（蓋章）日期：年月日須附：法定代表人身份證復(fù)印件國徽面人像面授權(quán)委托書致：（采購代理機構(gòu)）本人（姓名）系（供應(yīng)商名稱）的法定代表人，現(xiàn)委托（姓名）為我方合法代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、說明、補正、遞交、撤回、修改（項目名稱）[政府采購計劃編號/項目編號：]標(biāo)段號/包件號：（若有）的報名有關(guān)事宜，其法律后果由我方承擔(dān)。本委托書于年月日簽字生效，特此證明。代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)供應(yīng)商：（蓋章）法定代表人：（簽字或蓋章）身份證號碼：委托代理人：（簽字）身份證號碼：日期：年月日須附：授權(quán)代理人身份證復(fù)印件國徽面人像面