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響應(yīng)報(bào)價(jià)表包號(hào)包號(hào)內(nèi)的序號(hào)產(chǎn)品名稱注冊(cè)證（備案憑證）產(chǎn)品名稱型號(hào)規(guī)格產(chǎn)品注冊(cè)人名稱（生產(chǎn)廠家）注冊(cè)證（備案憑證）編號(hào)注冊(cè)證（備案憑證）有效期品牌國家醫(yī)保局耗材管理代碼掛網(wǎng)價(jià)（元/單位）限價(jià)單位采購限價(jià)（元/單位）響應(yīng)報(bào)價(jià)（元/單位）需與遴選文件保持絕對(duì)一致根據(jù)響應(yīng)的包號(hào)內(nèi)的規(guī)格型號(hào)排列序號(hào)需與遴選文件目錄名稱保持絕對(duì)一致供應(yīng)商申報(bào)的名稱需與產(chǎn)品注冊(cè)證（備案憑證）名稱保持絕對(duì)一致供應(yīng)商申報(bào)的產(chǎn)品型號(hào)需與產(chǎn)品注冊(cè)證（備案憑證）所載產(chǎn)品型號(hào)保持絕對(duì)一致供應(yīng)商申報(bào)的產(chǎn)品型號(hào)需與產(chǎn)品注冊(cè)證（備案憑證）所載產(chǎn)品規(guī)格保持絕對(duì)一致供應(yīng)商申報(bào)的名稱需與產(chǎn)品注冊(cè)證（備案憑證）名稱保持絕對(duì)一致。供應(yīng)商申報(bào)的編號(hào)需與產(chǎn)品注冊(cè)證（備案憑證）編號(hào)保持絕對(duì)一致。供應(yīng)商填寫的有效期需與產(chǎn)品注冊(cè)證（備案憑證）所載有效期限保持絕對(duì)一致，如備案憑證未載明有效期則填寫“長期有效”。供應(yīng)商申報(bào)的品牌名需與產(chǎn)品注冊(cè)證（備案憑證）所載保持絕對(duì)一致，如注冊(cè)證（備案憑證）未有載明，則品牌名的填寫規(guī)則為：產(chǎn)品注冊(cè)人名稱（生產(chǎn)廠家）的臨床通用簡(jiǎn)稱C27位醫(yī)保編碼（試劑CJ碼或舊醫(yī)保編碼）供應(yīng)商申報(bào)的掛網(wǎng)價(jià)格需與內(nèi)蒙古藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)保持絕對(duì)一致（例如：100元/盒）填寫最小使用單位（例如：片/個(gè)）與采購目錄內(nèi)的預(yù)算單價(jià)限價(jià)保持絕對(duì)一致填寫與限價(jià)單位相應(yīng)的響應(yīng)報(bào)價(jià)（例如：5元/片）備注：（1）報(bào)價(jià)表電子版與紙質(zhì)版掃描件不一致的，以電子版為準(zhǔn)。如有價(jià)格優(yōu)惠的，直接折算至單價(jià)中；不得填寫“免費(fèi)”或“贈(zèng)與”，也不得進(jìn)行“零”報(bào)價(jià)，否則響應(yīng)無效。（2）評(píng)審小組認(rèn)為供應(yīng)商的報(bào)價(jià)明顯低于其他通過資格性審查供應(yīng)商的報(bào)價(jià)，有可能影響服務(wù)質(zhì)量或者不能誠信履約的，可以要求其在評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)合理的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行價(jià)格澄清，必要時(shí)提交相關(guān)證明材料；供應(yīng)商不能證明其報(bào)價(jià)合理性的，評(píng)審小組可以將其作為響應(yīng)無效處理。（3）表格每項(xiàng)均要必填，如果未填寫影響評(píng)審，后果自負(fù)。（4）本表請(qǐng)勿修改“列”，可根據(jù)響應(yīng)內(nèi)容自行增/刪行。不得擅自修改、刪除表格內(nèi)容，擅自修改刪除的視為無效響應(yīng)。（5）響應(yīng)報(bào)價(jià)不得超過采購目錄中的預(yù)算單價(jià)限價(jià)和內(nèi)蒙古藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)掛網(wǎng)價(jià)。供應(yīng)商報(bào)價(jià)應(yīng)符合以上報(bào)價(jià)原則，否則響應(yīng)無效。