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8.醫(yī)保APG醫(yī)院智能管理系統(tǒng)功能參數(shù)要求.docx

下載文件（15.97KB）

金華市 2025-12-02 15.97KB 業(yè)主：金華市人民醫(yī)院

內(nèi)容簡介

醫(yī)保APG醫(yī)院智能管理系統(tǒng)功能參數(shù)要求：目的：實現(xiàn)APG事前、事中、事后信息化、精準化管理，讓病組費用與臨床行為緊密結(jié)合，醫(yī)保撥付費用與實際產(chǎn)生費用更接近，減少醫(yī)保違規(guī)扣款與支付虧損，提高門診醫(yī)保基金使用效率。軟件實現(xiàn)功能：完成APG對病組、科室、診療組、醫(yī)生、費用、病種等多維度分析對比、監(jiān)管等，具體如下：1、系統(tǒng)查詢:全院、科室、診療組病例、病組等多維度數(shù)據(jù)查詢。2、各種維度分析與質(zhì)控：總體分析，學(xué)科、科室、診療組、醫(yī)生、病組（類型、權(quán)重、總體、屬性）等維度監(jiān)測，綜合分析、對比、報表、管理工具使用等。3、全局監(jiān)控運營駕駛艙：可從不同維度進行指標監(jiān)管如入組率等異常指標匯總，總體/職工/居民結(jié)算差異情況，科室結(jié)算差異，費用結(jié)構(gòu)監(jiān)控等；醫(yī)院?？?科室/醫(yī)生超支結(jié)余統(tǒng)計分析、就診類型占比分析、藥耗占比分析、重點病組屬性占比分析、不同病組屬性下超支結(jié)余的病組排名等等4、其他過程管理的具體功能明細：1）門診病歷書寫監(jiān)管：如診斷操作規(guī)范填寫等；2）APG事中醫(yī)保規(guī)則審核、監(jiān)管提醒等有關(guān)監(jiān)管醫(yī)保行為功能，如普通、特慢病飲片貼均費用提醒與統(tǒng)計；3）日完成APG病組預(yù)分組方案管理，開單醫(yī)生第二天可以查詢；4）APG績效評估，治理數(shù)據(jù)報告，如重點病組、重點科室評價推送及科室整改反饋；5）嵌入APG病組管理各類審批流程，如雙通道藥品、基因監(jiān)測藥品線上提交與審核；6）嵌入APG病組管理知識庫，如病組分組規(guī)則、醫(yī)保診斷操作編碼庫、執(zhí)行政策等7）其他未提及APG管理功能相關(guān)事項