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—1—附件1醫(yī)療保障信息平臺(tái)生產(chǎn)經(jīng)辦系統(tǒng)運(yùn)維服務(wù)采購(gòu)需求一、黑龍江省醫(yī)療保障信息平臺(tái)簡(jiǎn)介黑龍江省醫(yī)療保障信息平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：“醫(yī)保信息平臺(tái)”）按照國(guó)家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，在省委省政府高度重視和堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，于2021年11月30日實(shí)現(xiàn)全域全業(yè)務(wù)上線，初步建成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)匯聚、規(guī)范協(xié)同的全省統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺(tái)，整體納入全國(guó)醫(yī)保一張網(wǎng)。醫(yī)保信息平臺(tái)遵從國(guó)家醫(yī)保局的總體架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，初步實(shí)現(xiàn)便捷可及“大服務(wù)”、規(guī)范高效“大經(jīng)辦”、智能精準(zhǔn)“大治理”、融合共享“大協(xié)作”、在線可用“大數(shù)據(jù)”、安全可靠“大支撐”，支撐全省近2800萬(wàn)參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥。一是通過(guò)租用形式建成A、B兩個(gè)數(shù)據(jù)中心和全省醫(yī)保骨干網(wǎng)絡(luò),縱向?qū)崿F(xiàn)國(guó)家省市縣聯(lián)通，接入全省全部醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。二是橫向接入營(yíng)商、人社、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、民政、殘聯(lián)、銀行等部門(mén)以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約2萬(wàn)家。三是部署并投用國(guó)家下發(fā)各類(lèi)業(yè)務(wù)中心系統(tǒng)41個(gè)組成系統(tǒng)中臺(tái)，部署基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)、醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)、支付方式管理子系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理子系統(tǒng)、跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)、醫(yī)療保障智能監(jiān)控子系統(tǒng)、基金運(yùn)行及審計(jì)監(jiān)管子系統(tǒng)、公共服務(wù)子系統(tǒng)、信用評(píng)價(jià)管理子系統(tǒng)、藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)、內(nèi)部統(tǒng)一門(mén)戶子系統(tǒng)、內(nèi)部控制子系統(tǒng)、宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用子系統(tǒng)、運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)等14個(gè)國(guó)家子系統(tǒng)，自建基金財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、數(shù)據(jù)共享平臺(tái)、運(yùn)維管理平臺(tái)4個(gè)系統(tǒng)。四是建成了視頻會(huì)議系統(tǒng)，與國(guó)家醫(yī)保視頻會(huì)議系統(tǒng)緊密對(duì)接，形成國(guó)家、省、市三級(jí)視頻會(huì)議系統(tǒng)，保障了線上視頻會(huì)議的召開(kāi)。五是建成了身份認(rèn)證系統(tǒng)與授權(quán)管理系統(tǒng)，用于全省醫(yī)保部門(mén)工作人員登錄醫(yī)保信息平臺(tái)辦理業(yè)務(wù)。醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)和異地就醫(yī)系統(tǒng)面向黑龍江省醫(yī)保工作人員和經(jīng)辦人員提供醫(yī)療保障全業(yè)務(wù)、全流程的經(jīng)辦及管理服務(wù)，覆蓋參保籌資—2—與待遇保障業(yè)務(wù)、異地就醫(yī)業(yè)務(wù)（向省內(nèi)和全國(guó)異地就醫(yī)人員和醫(yī)保經(jīng)辦人員能提供服務(wù)）、電子檔案管理業(yè)務(wù)等，包含醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)管理、長(zhǎng)期照護(hù)管理、醫(yī)保綜合柜員、跨省異地就醫(yī)管理、省內(nèi)異地就醫(yī)管理、電子檔案管理、醫(yī)保支付資格管理子系統(tǒng)和功能。二、黑龍江省醫(yī)療保障信息平臺(tái)生產(chǎn)經(jīng)辦系統(tǒng)運(yùn)維，包括：醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)和異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)運(yùn)維服務(wù)和軟件升級(jí)改造。三、要求所有應(yīng)用軟件升級(jí)改造優(yōu)化均須基于黑龍江省醫(yī)療保障信息平臺(tái)框架下開(kāi)發(fā)，在黑龍江省醫(yī)療保障信息平臺(tái)統(tǒng)一門(mén)戶認(rèn)證登錄系統(tǒng)。1原則本項(xiàng)目應(yīng)該遵循以下原則：（1）可靠性原則：符合國(guó)家法律法規(guī)要求，軟件運(yùn)維服務(wù)必須確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和高可用性，通過(guò)設(shè)計(jì)詳盡的可靠性方案、定期巡檢、備份與恢復(fù)策略，預(yù)防系統(tǒng)故障發(fā)生，減少業(yè)務(wù)中斷時(shí)間，滿足用戶業(yè)務(wù)需求，避免安全漏洞和隱患，做好用戶隱私的保護(hù)和防泄漏。（2）標(biāo)準(zhǔn)性原則：軟件運(yùn)維服務(wù)要遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、最佳實(shí)踐、標(biāo)準(zhǔn)化，自動(dòng)化，持續(xù)改進(jìn)等標(biāo)準(zhǔn)性原則，從而高效地管理和交付IT服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量和效率。（3）經(jīng)濟(jì)性原則：在滿足業(yè)務(wù)需求和達(dá)到項(xiàng)目目標(biāo)的前提下，有效控制軟件運(yùn)維服務(wù)成本，力求以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出，通過(guò)自動(dòng)化運(yùn)維工具等先進(jìn)手段，提高資源利用率，降低運(yùn)維成本。2標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范本項(xiàng)目應(yīng)遵循相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包含但不限于：（1）《關(guān)于印發(fā)<跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)接口規(guī)范(V２1)>的通知》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2022〕15號(hào)）；（2）《地方醫(yī)療保障信息平臺(tái)驗(yàn)收指南》（網(wǎng)信辦發(fā)〔2021〕13號(hào)）；（3）《醫(yī)療保障信息系統(tǒng)安全開(kāi)發(fā)規(guī)范》（XJ-AQTY01-2019）；（4）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)用戶界面規(guī)范第1部分PC端用戶界面規(guī)范》（XJ-C011-2019）；—3—（5）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)用戶界面規(guī)范》（XJ-C01-2019）；（6）《關(guān)于印發(fā)＜關(guān)于做好醫(yī)保信息化運(yùn)維管理工作的指導(dǎo)意見(jiàn)＞的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕14號(hào)）；（7）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)通用術(shù)語(yǔ)規(guī)范V10》YB-ZT-T02-2020；（8）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理業(yè)務(wù)流程規(guī)范V10》YB-ZT-T02-2020；（9）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)規(guī)范V10》YB-XJ-E01-2020；（10）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)用戶交互設(shè)計(jì)規(guī)范第1部分內(nèi)部統(tǒng)一門(mén)戶分冊(cè)V10》YB-XJ-C021-2020；（11）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)應(yīng)用系統(tǒng)測(cè)試過(guò)程管理規(guī)范V10》YB-XJ-H01-2020；（12）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)業(yè)務(wù)中臺(tái)應(yīng)用規(guī)范》XJ-F01-2020；（13）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)數(shù)據(jù)中臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用指南》XJ-F02-2020；（14）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)數(shù)據(jù)歸集技術(shù)規(guī)范》XJ-K02-2020；（15）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)醫(yī)保區(qū)劃編碼規(guī)范V10》YB-ZT-T03-2020；（16）《電子文件存儲(chǔ)與交換格式—版式文檔》（GB/T33190-2016）；（17）《信息技術(shù)軟件生存周期過(guò)程》（GB/T8566-2007）；（18）《計(jì)算機(jī)軟件文檔編制規(guī)范》（GB/T8567-2006）；（19）《計(jì)算機(jī)軟件需求規(guī)格說(shuō)明規(guī)范》（GB/T9385-2008）；（20）《計(jì)算機(jī)軟件測(cè)試文檔編制規(guī)范》（GB/T9386-2008）；（21）《計(jì)算機(jī)軟件測(cè)試規(guī)范》（GB/T15532-2008）；（22）《信息技術(shù)軟件工程術(shù)語(yǔ)》（GB/T11457-2006）；（23）《信息技術(shù)系統(tǒng)及軟件完整性級(jí)別》（GB/T18492-2001）；（24）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)應(yīng)用系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)規(guī)范》（XJ-B01-2019）；（25）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)指南》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2019〕4號(hào)）；（26）《醫(yī)療保障信息平臺(tái)支付方式管理業(yè)務(wù)流程規(guī)范V10》YB-YW-L04-2020。3業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)服務(wù)內(nèi)容31省醫(yī)療保障信息平臺(tái)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)運(yùn)維—4—主要包括：日常業(yè)務(wù)巡檢，及時(shí)解決系統(tǒng)運(yùn)行問(wèn)題，保障各子系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行；系統(tǒng)功能完善及政策調(diào)整，保障全省醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦順利開(kāi)展；各類(lèi)數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)，保障市（地）、行業(yè)及省醫(yī)療保障服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“統(tǒng)籌區(qū)”）經(jīng)辦人員全面精準(zhǔn)掌握業(yè)務(wù)。同時(shí)負(fù)責(zé)需求問(wèn)題處理（含數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)、轉(zhuǎn)換等需求）、全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG/DIP清算問(wèn)題處理、全省各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保政策新增與變更、系統(tǒng)功能優(yōu)化及新增程序開(kāi)發(fā)、對(duì)外接口開(kāi)發(fā)與優(yōu)化、系統(tǒng)及國(guó)家中臺(tái)版本升級(jí)、全省各統(tǒng)籌區(qū)業(yè)務(wù)系統(tǒng)巡檢與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以及7×24小時(shí)維護(hù)電話服務(wù)。32服務(wù)要求（包含但不限于）序號(hào)服務(wù)內(nèi)容技術(shù)要求1業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)需求問(wèn)題處理各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員,通過(guò)統(tǒng)一需求管理平臺(tái),提交咨詢類(lèi)、故障類(lèi)和查詢類(lèi)等醫(yī)保問(wèn)題,經(jīng)過(guò)省統(tǒng)一審批之后,由運(yùn)維工程師進(jìn)行解決。并對(duì)問(wèn)題的處理過(guò)程進(jìn)行跟蹤和管理，包括問(wèn)題的識(shí)別、提交、分析、處理、升級(jí)、解決、結(jié)束等。2全省各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保政策新增和變更當(dāng)國(guó)家、省、統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保政策發(fā)生新增或變更時(shí)，按照統(tǒng)一要求，對(duì)決策樹(shù)、決策表、支付方式等功能完成政策參數(shù)的配置、測(cè)試、上線等工作。包括但不限于：基數(shù)核定規(guī)則、退休參數(shù)、核定參數(shù)、醫(yī)療待遇計(jì)算、醫(yī)療待遇享受檢查等內(nèi)容。3業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)功能優(yōu)化和新增程序開(kāi)發(fā)工作全省各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)業(yè)務(wù)開(kāi)展迫切需要,針對(duì)參保業(yè)務(wù)、待遇業(yè)務(wù)、征繳業(yè)務(wù)、賬戶轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)、共濟(jì)業(yè)務(wù)、結(jié)算業(yè)務(wù)、異地業(yè)務(wù)等方面,在現(xiàn)有省醫(yī)保信息平臺(tái)基礎(chǔ)上，提出個(gè)性化功能新增、功能調(diào)整、流程變更等訴求。由省按照各統(tǒng)籌區(qū)的共性查詢需求，結(jié)合現(xiàn)有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的實(shí)際情況，在征求省醫(yī)保局管理部門(mén)同意后，統(tǒng)一安排相關(guān)模塊的定制化開(kāi)發(fā)與調(diào)試上線任務(wù)。同時(shí)，在新功能使用過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)整理各統(tǒng)籌區(qū)反饋意見(jiàn)，對(duì)搜集到的新增、調(diào)整、使用等問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行處理與優(yōu)化，并做好維護(hù)記錄和備份，便于緊急情況下的回退與追溯操作。4業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)對(duì)外接口開(kāi)發(fā)和優(yōu)化工作維護(hù)管理生產(chǎn)經(jīng)辦子系統(tǒng)對(duì)外部提供接口，通過(guò)醫(yī)療信息外部接口規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理服務(wù)過(guò)程中信息交換、服務(wù)調(diào)用和交易申請(qǐng)的統(tǒng)一接入，提供服務(wù)注冊(cè)、服務(wù)鑒權(quán)、身份認(rèn)證、服務(wù)路由、服務(wù)日志監(jiān)控等接口統(tǒng)一管理能力，為其他相關(guān)行業(yè)提供接口接入標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與稅務(wù)部門(mén)、金融、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人社部門(mén)、財(cái)政部門(mén)等外部單位的無(wú)縫對(duì)接。5業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)版本升級(jí)工作按照國(guó)家局最新下發(fā)的醫(yī)療保障信息平臺(tái)基礎(chǔ)版本，以及各類(lèi)業(yè)務(wù)需求開(kāi)發(fā)完成情況，每周對(duì)省統(tǒng)一應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行迭代升級(jí)，版本統(tǒng)一管理，具體包括版本發(fā)布申請(qǐng)、版本測(cè)試、版本發(fā)布審批、版本發(fā)布回退等。6全省統(tǒng)籌區(qū)業(yè)務(wù)系統(tǒng)巡檢工每年提供一次全省各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)場(chǎng)巡檢服務(wù),巡檢內(nèi)容包括：當(dāng)前生產(chǎn)系統(tǒng)經(jīng)辦問(wèn)題搜集、統(tǒng)籌區(qū)舊政策執(zhí)行情況分析、統(tǒng)籌區(qū)新政策執(zhí)行方向