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一、項目建設(shè)原則（一）設(shè)計要求：1頂層設(shè)計、強化落地：平臺規(guī)劃需具備前瞻性，符合醫(yī)院數(shù)字化整體戰(zhàn)略，并確保方案可落地、可執(zhí)行。2繼承利用、完善優(yōu)化：必須充分利用醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源，通過集成平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，保護既往投資。3適用先進、安全可靠：采用成熟可靠的技術(shù)架構(gòu)，保證系統(tǒng)在處理敏感財務(wù)數(shù)據(jù)時的安全性、穩(wěn)定性和高效性。4遵循標準、急用先行：遵循國家及行業(yè)標準，建設(shè)過程可分期實施，優(yōu)先滿足核心成本核算與管控需求。（二）數(shù)據(jù)治理要求：1數(shù)據(jù)規(guī)范性：建立統(tǒng)一的主數(shù)據(jù)管理體系（如科室、人員、物資、會計科目等），確保全院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一。2數(shù)據(jù)準確性：通過自動采集、同步校驗、紅標預(yù)警等機制，確保源頭數(shù)據(jù)的準確性與完整性。3數(shù)據(jù)可追溯性：成本數(shù)據(jù)應(yīng)能穿透查詢至最原始的業(yè)務(wù)憑證（如HIS收費記錄、財務(wù)憑證、物資出庫單），實現(xiàn)全鏈路審計追蹤。二、系統(tǒng)設(shè)計（一）總體設(shè)計1核算對象由組織成本向產(chǎn)品成本轉(zhuǎn)變。通過梳理診療流程和服務(wù)流程的資源投入要素，確認成本動因（資源動因、作業(yè)動1因等），合理核算醫(yī)療服務(wù)項目、病種、DRG等產(chǎn)品成本。精細應(yīng)用于臨床一線科室的?？平?jīng)營，同時作為管理部門合理控制醫(yī)療成本的有效手段、醫(yī)院領(lǐng)導層優(yōu)化資源配置的決策依據(jù)。2控制目標由科室成本向病種成本轉(zhuǎn)變。在科室成本基礎(chǔ)上建立床日成本（病房）、手術(shù)室、大型設(shè)備每小時成本核算體系。建立醫(yī)療服務(wù)項目機會成本（床日成本）和沉沒成本（標準成本）管理能力。由科室維度精進到以病種維度來控制成本，提供更為精準的成本控制路徑，并通過績效評價得到具體應(yīng)用，持續(xù)激勵臨床一線有效控制成本。3分析內(nèi)容由結(jié)果向過程、結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。管理部門對在院病人和進行中的診療項目、病種進行成本分析。臨床醫(yī)技部門，對成本適時可視化，動態(tài)反應(yīng)病人成本，實現(xiàn)成本與資源消耗實時匹配，做出基于醫(yī)療質(zhì)量和成本選擇的最佳決策?？浦魅魏妥o士長，應(yīng)當在診療過程中發(fā)現(xiàn)每個病人的成本變化情況。（二）架構(gòu)設(shè)計應(yīng)用架構(gòu)的設(shè)計關(guān)系到對多種系統(tǒng)質(zhì)量屬性的滿足，應(yīng)用系統(tǒng)的架構(gòu)滿足以下要求：（1）基于SOA架構(gòu)模型，采用B/S應(yīng)用設(shè)計架構(gòu)；（2）基于組件的設(shè)計，用戶可以根據(jù)需要按角色組合和配置組件；（3）具有用戶可以管理工作流管理功能；（4）具有用戶可以配置的規(guī)則引擎；（5）具有事件/消息響應(yīng)機制；（6）具有良好的安全機制完成用戶的認證、授權(quán)和數(shù)據(jù)保2密。（三）技術(shù)路線（1）支持信息安全技術(shù)：醫(yī)院信息化需要引入技術(shù)手段來保障信息系統(tǒng)的安全性，如身份認證、受限數(shù)據(jù)訪問、數(shù)字簽名、數(shù)據(jù)留痕、數(shù)據(jù)日志等等；（2）支持跨數(shù)據(jù)庫平臺數(shù)據(jù)存取技術(shù)：在物理存儲層系統(tǒng)應(yīng)該具有良好的跨數(shù)據(jù)庫平臺技術(shù)，這樣可以容易的實現(xiàn)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互，更易于實現(xiàn)DRG分組所需數(shù)據(jù)的采集。（3）支持生成并操作接口服務(wù)、安全登錄服務(wù)等一系列服務(wù)，對數(shù)據(jù)統(tǒng)計、報表、評價模型等業(yè)務(wù)邏輯進行處理；（4）支持跨平臺展現(xiàn)技術(shù)：同一種信息可以在不同的展現(xiàn)平臺上進行展示；（5）數(shù)據(jù)庫服務(wù)器可支持UNIX、Linux、Windows、麒麟歐拉（國產(chǎn)）等系統(tǒng)，應(yīng)用服務(wù)器可支持UNIX、Linux、Windows、麒麟歐拉（國產(chǎn)）等系統(tǒng)。（四）技術(shù)規(guī)范為了保證系統(tǒng)的開放性，系統(tǒng)遵從以下標準：（1）支持TCP/IP、HTTP、HTTPS等協(xié)議；（2）對數(shù)據(jù)庫的訪問支持ODBC，COM和JDBC等技術(shù)；（3）支持XML、WebService、ETL等技術(shù)；（4）采用面向?qū)ο蠓椒?Object-OrientedMethod)開發(fā)。3三、系統(tǒng)建設(shè)具體功能需求（一）動態(tài)成本分析控制系統(tǒng)功能名稱功能細分功能描述科室成本管控接口數(shù)據(jù)采集▲采集財務(wù)、資產(chǎn)、物資等業(yè)務(wù)系統(tǒng)成本數(shù)據(jù)及HIS收入數(shù)據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護包含字典數(shù)據(jù)、科室單元、成本項目、收入項目、分攤參數(shù)、成本維度等數(shù)據(jù)維護科室單元對照成本核算科室與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的科室對應(yīng)關(guān)系維護成本項目對照成本項目與會計科目、薪資項、資產(chǎn)分類、物資分類、藥品分類對照關(guān)系維護收入項目對照成本系統(tǒng)收入項目與HIS系統(tǒng)收入項目對應(yīng)關(guān)系維護業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)折舊費、提取醫(yī)療風險基金、其他運行費用等七大類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)管理、分攤數(shù)據(jù)、科室工作量數(shù)據(jù)采集、清晰、校驗、治理收入成本歸集收入和成本的數(shù)據(jù)歸集及校驗二次歸集管理對于公共費用等成本的再分配分攤規(guī)則設(shè)置科室全成本核算（四類三級分攤）的核算模型配置成本分攤核算科室成本計算、診次、床日成本計算報表產(chǎn)出★根據(jù)國家規(guī)范要求出具科室成本、診次成本、床日成本等報表科室成本分析▲綜合分析、結(jié)余分析、趨勢分析、本量利分析科室運營分析▲院科兩級指標分析、病種、手術(shù)結(jié)構(gòu)分析權(quán)限管理數(shù)據(jù)權(quán)限增、刪、改、查權(quán)限分配菜單權(quán)限菜單權(quán)限的管理與分配系統(tǒng)操作重新登錄切換不同賬戶登錄修改密碼登錄用戶密碼修改