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儀征市中醫(yī)院關(guān)于印刷服務(wù)遴選項(xiàng)目采購需求清單編號印刷品名稱規(guī)格型號及技術(shù)參數(shù)單位最高限制單價(jià)（元）2024年采購量（參考）下浮率備注（有特殊要求說明）1拔牙知性同意書A4*70G*50頁本52102病案袋1#個(gè)055326303病房工作日志A4*70G*50頁本65504病房工作日志A4*70G*50頁本52505病房工作日志A4*70G*50頁本65506病理標(biāo)本登記本A4*70G*30頁雙面印+牛皮紙封面本1557病理申請單A4*80G*100頁本85508病歷32K*18頁本0510009病歷內(nèi)容目錄表A4*70G*50頁本6510010病歷內(nèi)容目錄表A4*70G*50頁本655011病歷內(nèi)容目錄表A4*70G*50頁本525012病歷內(nèi)容目錄表A4*70G*50頁本655013病區(qū)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表A4*70G*50頁本655014病區(qū)護(hù)理滿意度調(diào)查表A4*70G*50頁本655015病人信息采集表32K*70G張0065100016病室護(hù)理交班志A4*70G*50頁本55017病危通知單16K*70G*100頁本101018彩超申請單32K*40G*80頁本220019彩超申請單32K*70G*80頁本220020彩超申請單32K*70G*80頁本1620021出院通知72K*40G*80頁本155022出院通知72K*40G*80頁本1210023冬病夏治宣傳復(fù)印A4*70G張0310024放射科檢查申請單32K*70G*80頁本220025放射科申請單32K*40G*80頁本220026放射科申請單A4*70G*50頁本1620027放射科申請單32K*70G*80頁本1620028膏方加工單A5*70G張012500029工作滿意度調(diào)查表A4*70G*50頁本523030護(hù)籍卡34*5CM張0052000031護(hù)理巡視記錄單A5*70G*50頁本4630032護(hù)理巡視記錄單A5*70G*80頁本36830033護(hù)理巡視記錄單A5*70G*50頁本36820134護(hù)士長手冊16K*70G*16頁+牛皮紙封面本618035急診病人入院交接記錄單A4*70G*53頁正反印+牛皮紙封面本15536急診搶救病人記錄單A4*70G*50頁本1441037檢驗(yàn)申請單40K*40G*80頁本245038健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本651039健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本653040健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本651041健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本652042健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本651043健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本651044健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本653045健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本521546健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本524047健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本651048健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本652049健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本651050健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本652051健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本651052健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本521053健康教育執(zhí)行單A4*70G*50頁本521054精二處方32K*70G*100頁本55255抗癌藥物治療知情同意書A4*70G*50頁本522056麻醉登記本A4*70G*80面（正反雙面?。?年皮紙封面本15557麻醉費(fèi)用單A4*70G*50頁本522058配送中心記錄單16K*70G*50頁+牛皮紙封面本855059皮試單72K*70G*80頁本155060皮試登記本A5*70G*30頁+牛皮紙封面本92061器械清潔度及功能檢查登記本A4*70G*50頁+牛皮紙封面本15462區(qū)健康教育執(zhí)行單位A4*70G*50頁本656063全自動(dòng)清洗機(jī)運(yùn)行登記本A4*70G*50頁+牛皮紙封面本15264視力檢查表75*53CM*80頁本0820065收費(fèi)通知單67*96CM*80頁本0810066手術(shù)病人接送交接單A4*70G*50頁本523067手術(shù)費(fèi)用單A4*70G*50頁本651068手術(shù)費(fèi)用單A4*70G*50頁本651069手術(shù)費(fèi)用記錄單A4*70G*50頁本651070手術(shù)費(fèi)用記錄單A4*70G*50頁本651071手術(shù)費(fèi)用記錄單A4*70G*50頁本651072手術(shù)患者接送交接單A4*70G*50頁本655073手術(shù)患者接送交接單A4*70G*50頁本653074手術(shù)患者術(shù)前訪視記錄單A4*70G*50頁本651075手術(shù)室高值耗材登記本A4*70G*50頁本12576手術(shù)室高值耗材使用后廢棄物登記本A4*70G*50頁本961077手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表A4*70G*50頁本651078輸液巡回卡32K*60G本1360079輸液巡回卡A5*40G*80頁本104150080特殊藥品出入庫驗(yàn)收記錄A3*80G*100頁+牛皮封面本30281特殊藥品出入庫驗(yàn)收記錄本A3*70G*50頁單面印+加牛皮紙封面+活頁本30282特殊藥品使用記錄A4*70G*50頁（正反?。?牛皮紙封面本15283外來醫(yī)療器械及植入物交接登記本A4*70G*50頁+牛皮紙封面本15284無菌物品存放區(qū)溫濕度登記本A4*70G*50頁+牛皮紙封面本15185無痛胃、腸鏡檢查注意事項(xiàng)A5*80G本844086無痛胃腸鏡麻醉記錄單及知情同意書A4*80G*50頁*正反印本955087無痛胃腸鏡麻醉記錄及知情同意書A4*80G*50頁正反印本952088無痛胃腸鏡注意檢查事項(xiàng)A5*70G*50頁本1051089無痛胃腸鏡注意檢查事項(xiàng)A5*70G*50頁本1051090西藥不干膠貼11*13CM張0064000091西藥不干膠貼11*13CM張00483535092西藥不干膠貼11*13CM張004810500093西藥處方32K*40G*50頁本115094西藥口服標(biāo)貼11*13CM張0063500095西藥紙袋32K*60G本013014096吸氧登記本32K*70G正反印*20頁+牛皮紙封面本55097洗檢標(biāo)本交接登記本A4*70G*50頁本1282098消防控制室值班記錄本A4*70G*60頁正反印+牛皮紙封面本182099消化內(nèi)鏡診療健康教育處方16K*70G*50頁本4820100消化內(nèi)鏡診療健康教育處方16K*70G本4810101消化內(nèi)鏡診療健康教育處方16K*70G*50頁本4820102消化內(nèi)鏡診療同意書16K*40G*2*30頁本520103消化內(nèi)鏡診療同意書16K*40G*2*30頁本420104消化內(nèi)鏡診療同意書A4*70G*50頁本520105消化內(nèi)鏡診療同意書16K*70G本410106消化內(nèi)鏡診療同意書A4*40G*50頁二聯(lián)本520107消化內(nèi)鏡診療同意書16K*70G*50頁本420108消化內(nèi)鏡診療同意書16K*40G*2*50頁本430109小體溫單32K*60G*50頁本250110心電圖報(bào)告單A4*70G*50頁本6550111心電圖申請單32K*40G*80頁本2100112心電圖申請單32K*70G*80頁本2100113心電圖申請單32K*70G*80頁本16100114血液凈化技術(shù)管理規(guī)范A4*8頁+藍(lán)封面本101115血液凈化中心建設(shè)管理規(guī)范A4*154頁+藍(lán)封面本451116血液透析患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單A4*70G*50頁本5210117血液透析中心患者透析手冊A5*70G*14張正反印+彩色封面本650118醫(yī)患道德合約A4*70G*50頁本65100119醫(yī)患道德合約A4*70G*50頁本6550120醫(yī)患道德合約A4*70G*50頁本5250121醫(yī)患道德合約A4*70G*50頁本6550122醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表A4*70G*2聯(lián)*30頁本520123醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表A4*70G*2聯(lián)*30頁本550124醫(yī)生交班報(bào)告本16K*70G*52頁本4550125醫(yī)用加溫毯使用告知書A4*70G正反印*50頁+牛皮紙封面本1510126院前醫(yī)療急救知情同意書A4*70G*50頁本7510127增強(qiáng)檢查知情同意書A4*70G*50頁本65100128診療證明書195*85CM*100頁本65100129中藥包裝紙36*40CM張009-195000130中藥處方32K*40G*50頁本12100131中藥處方A5*40G*80頁本096101132中藥內(nèi)服、外用標(biāo)貼小號張0120160133中藥內(nèi)服、外用標(biāo)貼小號張0124000134中醫(yī)（康復(fù)）治療登記表A4*70G*50頁本65100135中醫(yī)辨識體檢單A4*70G*50頁本5220136住院病人（或家屬）知情談話記錄A4*70G*50頁本6510137住院病人知情談話記錄A4*70G*50頁本5220138住院患者風(fēng)險(xiǎn)告知書A4*70G*50頁本5250139住院患者風(fēng)險(xiǎn)因素告知書A4*70G*50頁本65100140住院患者風(fēng)險(xiǎn)因素告知書A4*70G*50頁本6550141住院患者風(fēng)險(xiǎn)因素告知書A4*70G*50頁本6550142住院收費(fèi)打印紙120CM*3*2箱8510143住院證32K*40G*80頁本22100144住院證32K*40G*50頁本22100145住院證32K*70G*80頁本176100146資料記錄本16K*40G*32頁本18200147紫外線消毒登記本32K*70G正反印*50頁+牛皮紙封面本955014820K先煎中藥包裝紙70克A級雙膠25*25CM張00523000149后下小包裝紙25*25CM張00310000150先煎、后下小包裝紙25*25CM張00340000151先煎小包裝紙25*25CM張00330000152先煎小包裝紙25*25CM張00320000153中藥包裝紙36*40CM張009110000154中藥包裝紙36*40CM張009200000155中藥包裝紙36*40CM張009200000156中藥內(nèi)服、外用標(biāo)貼小號張01100001、投標(biāo)人需對所列全部品目報(bào)統(tǒng)一下浮率，投標(biāo)單價(jià)（元）=最高限制單價(jià)×（1-下浮率）；2、不在本次所列范圍內(nèi)項(xiàng)目，將以我院以往成交金額為計(jì)價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