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第1頁共16頁附件1：泰州市第四人民醫(yī)院電梯配件采購項(xiàng)目報(bào)名文件單位名稱：（蓋單位章）法定代表人或其委托代理人：（簽字）年月日第2頁共16頁承諾書泰州市第四人民醫(yī)院：針對貴院此次公開采購項(xiàng)目，我公司鄭重承諾：所提供資料（以騎縫章為準(zhǔn)）真實(shí)有效，無任何虛假成分。如有虛假，由此產(chǎn)生的一切后果由本公司承擔(dān)。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥銷售行為，有效防范商業(yè)賄賂行為，營造公平交易、誠實(shí)守信的購銷環(huán)境，我公司鄭重承諾并遵守：一、我方按照《中華人民共和國民法典》及本承諾提供服務(wù)。二、我方不以回扣、宴請等方式影響醫(yī)院工作人員采購或服務(wù)的選擇權(quán)，不提供旅游、超標(biāo)準(zhǔn)支付食宿等費(fèi)用。三、我方指定銷售代表承諾在工作時間到醫(yī)院指定地點(diǎn)聯(lián)系商談，不借故到醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)工作人員家中訪談并提供任何好處費(fèi)等。四、我方如違反本承諾，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院有權(quán)終止購銷合同，并向相關(guān)行政部門報(bào)告。如我方被列入商業(yè)賄賂不良記錄，則嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定處理。五、本承諾作為產(chǎn)品采購文件的重要組成部分，與采購文件一并執(zhí)行，具有同等法律效力。公司（簽章）法人代表簽字：年月日第3頁共16頁目錄一、項(xiàng)目報(bào)名登記表（頁碼）二、營業(yè)執(zhí)照（頁碼）三、法定代表人身份證明/授權(quán)委托書（頁碼）四、具備履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力的聲明（頁碼）五、供應(yīng)商3年內(nèi)無重大違法記錄的書面聲明（頁碼）六、近三個月中任意一個月份的財(cái)務(wù)狀況報(bào)告復(fù)印件（至少包括資產(chǎn)負(fù)債表和利潤表）或上一年度財(cái)務(wù)狀況報(bào)告復(fù)印件（頁碼）七、近三個月中任意一個月的依法納稅相關(guān)材料復(fù)印件（如依法享受緩繳、免繳的需提供相關(guān)政策文件）（頁碼）八、近三個月中任意一個月（不含投標(biāo)當(dāng)月）的依法繳納社會保障資金的相關(guān)材料（提供相關(guān)主管部門證明或銀行代扣證明）（頁碼）九、未被“信用中國”網(wǎng)站（wwwcreditchinagovcn）列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購嚴(yán)重失信行為記錄名單。（請?zhí)峁┚W(wǎng)頁截圖）（頁碼）十、如符合請?zhí)峁┲行∑髽I(yè)（含監(jiān)獄企業(yè)、殘疾人福利單位）的企業(yè)聲明函，節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書、環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品認(rèn)證證書（頁碼）十一、其他資質(zhì)材料（頁碼）第4頁共16頁一、泰州市第四人民醫(yī)院招標(biāo)采購項(xiàng)目報(bào)名表項(xiàng)目名稱電梯配件采購項(xiàng)目報(bào)名單位信息名稱詳細(xì)地址法定代表人報(bào)名人信息姓名身份□法定代表人□委托代理人身份證號碼聯(lián)系電話郵箱承諾本單位自愿參與貴院該項(xiàng)目的招標(biāo)采購活動，保證報(bào)名材料及其后提供的一切材料都是真實(shí)的、準(zhǔn)確的、有效的，并按照貴院有關(guān)規(guī)定和要求參與招標(biāo)采購活動，否則貴院有權(quán)取消本單位的報(bào)名資格。同時，當(dāng)報(bào)名單位較多時，貴院有擇優(yōu)選擇邀請供應(yīng)商的權(quán)利，對此表示理解和認(rèn)可。此外，若因在規(guī)定時間內(nèi)報(bào)名材料未及時提交或提交不全等因素造成的報(bào)名審核未通過，由本單位自行承擔(dān)相應(yīng)后果。單位：（蓋章）簽名：其他說明情況