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南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院住院部二樓病房修繕工程設(shè)計服務(wù)采購項目報名資料（正本/副本）所有資料每頁加蓋公章供應(yīng)商名稱：聯(lián)系人及電話號碼：日期：年月日目錄序號材料要求頁碼第一部分資格性文件第()頁1報價申明第()頁2廉潔承諾書第()頁3法定代表人/負責人資格證明書第()頁4法定代表人/負責人授權(quán)委托書第()頁5有效的《營業(yè)執(zhí)照》復印件或多證合一證件的復印件第()頁6具有廣東省網(wǎng)上中介服務(wù)超市備案信息并在有效期內(nèi)（截圖蓋章）第()頁7信用記錄自查承諾函第()頁8服務(wù)承諾函第()頁9需要提供的其他證明資料第()頁第二部分技術(shù)部分10設(shè)計方案與服務(wù)方案等第()頁11第()頁第三部分商務(wù)部分12供應(yīng)商綜合概況第()頁13擬派技術(shù)人員、公司業(yè)績等第()頁14用戶名單合同關(guān)鍵頁或發(fā)票復印件（相關(guān)同類項目）第()頁第四部分價格部分15報價一覽表第()頁一、資格性文件11報價申明（采購人）：依據(jù)貴方項目名稱項目，我方代表（姓名、職務(wù)）經(jīng)正式授權(quán)并代表（供應(yīng)商名稱、地址）提交報價文件正本份，副本份。在此，我方聲明如下：1同意并接受調(diào)研文件的各項要求，遵守調(diào)研文件中的各項規(guī)定，按調(diào)研文件的要求提供報價。2報價文件（包括承諾書）有效期為遞交文件之日起180天內(nèi)。3我方已經(jīng)詳細地閱讀了全部文件及其附件，包括澄清及參考文件(如果有的話)。我方已完全清晰理解調(diào)研文件的要求，不存在任何含糊不清和誤解之處，同意放棄對這些文件所提出的異議和質(zhì)疑的權(quán)利。4我方已毫無保留地向貴方提供一切所需的證明材料。5我方承諾在本次報價中提供的一切文件，無論是原件還是復印件均為真實和準確的，絕無任何虛假、偽造和夸大的成份，否則，愿承擔相應(yīng)的后果和法律責任。6我方完全服從和尊重評委會所作的評定結(jié)果，同時清楚理解到報價最低并非意味著必定獲得成交資格。供應(yīng)商：地址：電話：電子郵件：供應(yīng)商（法定代表人授權(quán)代表）代表簽字：供應(yīng)商名稱(公章)：開戶銀行:賬號：日期：12廉政承諾書南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院（佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院）：為加強項目實施中的廉政建設(shè)，保證項目的廉政性，防止發(fā)生各種謀取不正當利益的違法違紀行為，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和廉政建設(shè)的規(guī)定，我公司鄭重承諾如下：1遵守國家的法律法規(guī)，依法辦理項目業(yè)務(wù)，保證不搞違法亂紀活動，不以他人名義投標，也不允許其他企業(yè)或個人以本單位名義投標，不出借、轉(zhuǎn)讓、買賣、偽造企業(yè)或從業(yè)人員的資質(zhì)證書、證照、業(yè)績、獲獎表彰等相關(guān)證明文件和印章，不組織、不參與圍標串標，自覺接受執(zhí)法、執(zhí)紀部門的監(jiān)督檢查。2近三年的商業(yè)活動中無違法、違規(guī)、違紀、違約行為。3在項目采購活動中，保證不以任何形式給予回扣等商業(yè)賄賂。4在業(yè)務(wù)交往中，保證不贈送各種禮金、有價證券和貴重物品，不給貴方人員報銷應(yīng)由個人支付的費用。5維護正常的醫(yī)療秩序，保證不以宴請、高消費娛樂等手段影響醫(yī)院的項目選擇權(quán)。6自愿配合相關(guān)紀檢、審計、財政等監(jiān)管部門的調(diào)查原則，如不提交資料、拒不配合調(diào)查或者不按時提交資料等，我公司自愿解除合同，并承擔代理機構(gòu)的相關(guān)違約責任（支付XX元的違約金）。7如遇突發(fā)事件等，我公司自愿向醫(yī)療機構(gòu)提供捐贈款物的，保證嚴格按照《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。以上承諾如有違反，我公司愿意接受停止供應(yīng)、取消中標資格、記入不良行為數(shù)據(jù)庫等處理，以及執(zhí)法、執(zhí)紀部門的其他處理。承諾單位（蓋章）：授權(quán)代表（簽字）：年月日