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1儀征市人民醫(yī)院績(jī)效考核管理系統(tǒng)升級(jí)項(xiàng)目需求一、項(xiàng)目概述儀征市人民醫(yī)院較早啟動(dòng)了薪酬制度的改革，于2020年即采用RBRVS標(biāo)化工作量方法對(duì)傳統(tǒng)“收減支”進(jìn)行了薪酬制度改革的實(shí)踐探索，建立了完整的RBRVS項(xiàng)目字典和科室單元的工作量計(jì)算方法，建立了以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效核算體系。同時(shí)進(jìn)行了“醫(yī)院績(jī)效管理平臺(tái)”的信息化建設(shè)并投入運(yùn)行，取得了良好的應(yīng)用效果。（一）《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》人社部發(fā)[2021]52號(hào)指出：制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)體系，將醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等內(nèi)容納入考核指標(biāo)。綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、成本控制、長期債務(wù)、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對(duì)考核不合格的，要適當(dāng)核減薪酬總量。（二）2021年11月19日，國家醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》，通知要求：醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理機(jī)制轉(zhuǎn)變到位。支付方式改革的主要目的，就是要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變當(dāng)前粗放式、規(guī)模擴(kuò)張式運(yùn)營機(jī)制，轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展，更加注重內(nèi)部成本控制，更加注重體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)值。各統(tǒng)籌地區(qū)要充分發(fā)揮DRG/DIP支付方式改革付費(fèi)機(jī)制、管理機(jī)制、績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制等引導(dǎo)作用，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)營管理機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變，在促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效?；卺t(yī)院發(fā)展的需求，在前期的基礎(chǔ)上，需要進(jìn)一步深化薪酬分配改革，并在DIP病種考核和運(yùn)營管理上繼續(xù)拓展改革的深度和力度，擴(kuò)展平臺(tái)的管理業(yè)務(wù)和系統(tǒng)功能，基于此，需要對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)。2二、建設(shè)目標(biāo)在前期建設(shè)的基礎(chǔ)上，以建設(shè)全面多維的績(jī)效考核體系為指導(dǎo)，從DIP考核、運(yùn)營管理等方面進(jìn)行拓展和深化：（1）以揚(yáng)州地區(qū)醫(yī)保DIP分組、結(jié)算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將DIP病種引入績(jī)效分配，建立基于病種難度和科室經(jīng)營的分配機(jī)制；將DIP的主要指標(biāo)結(jié)果引入到科室質(zhì)量考核和績(jī)效分配，完善科室質(zhì)量考核指標(biāo)和方案體系；建立基于DIP的運(yùn)營分析功能。（2）基于醫(yī)院運(yùn)營管理基礎(chǔ)，建立醫(yī)院績(jī)效分析和運(yùn)營分析平臺(tái)，助力醫(yī)院運(yùn)營監(jiān)管和治理。三、建設(shè)內(nèi)容（一）咨詢方案升級(jí)（1）總體績(jī)效框架優(yōu)化分析現(xiàn)有績(jī)效方案的現(xiàn)狀，重新基于醫(yī)療服務(wù)收入（不包含藥品、耗材、檢驗(yàn)檢查收入）進(jìn)行總額預(yù)算，對(duì)醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技、醫(yī)輔、行后等崗位的極差進(jìn)行合理化改進(jìn)，合理切分各崗位的績(jī)效總額。（2）DIP考核方案設(shè)計(jì)建立基于RBRVS+DIP的分配模式；以DIP分組數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)基于權(quán)重、CMI和醫(yī)保結(jié)算盈虧的績(jī)效分配方案；圍繞服務(wù)能力、服務(wù)效率和醫(yī)療安全三個(gè)維度，對(duì)科室、醫(yī)療組進(jìn)行評(píng)價(jià)；基于DIP數(shù)據(jù)，建立病組運(yùn)營和質(zhì)量的分析功能。（二）應(yīng)用軟件升級(jí)（1）DIP考核模塊基于揚(yáng)州醫(yī)保版DIP系統(tǒng)分組數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建院內(nèi)DIP考核模塊。主要包含：績(jī)效分配：建立DIP分配的維度，按科室出院病人總權(quán)重核算科3室DIP績(jī)效；利用DIP病組權(quán)重，修訂收治入院服務(wù)量，鼓勵(lì)收治危急重癥患者；將醫(yī)保DIP結(jié)算盈虧納入績(jī)效分配等醫(yī)療評(píng)價(jià)：將DIP主要指標(biāo)入組率、CMI、低風(fēng)險(xiǎn)死亡等納入科室綜合評(píng)價(jià)，優(yōu)化病種考核指標(biāo)和方案；DIP分析：基于DIP分組和結(jié)算數(shù)據(jù)，對(duì)疾病組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為管理決策提供支持；系統(tǒng)管理：DIP分組數(shù)據(jù)和結(jié)算管理等。（2）績(jī)效運(yùn)營分析模塊基于醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐，從績(jī)效分配、工作量（RBRVS、服務(wù)量單項(xiàng)等）、質(zhì)量（KPI等）和收入、成本費(fèi)用等維度，構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效分析與運(yùn)營監(jiān)管體系，通過運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法、豐富的圖表工具，直觀展示醫(yī)院的運(yùn)營狀態(tài)，助力院領(lǐng)導(dǎo)決策。通過對(duì)醫(yī)院工作量、綜合評(píng)價(jià)、績(jī)效分配的統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用信息化圖表展示出績(jī)效總額、崗位級(jí)差情況、各核算單元工作量情況、綜合評(píng)價(jià)情況、獎(jiǎng)金排名情況、獎(jiǎng)金構(gòu)成、質(zhì)量考核排名情況等對(duì)比分析。通過對(duì)醫(yī)院收入、成本、科室效率、科室工作質(zhì)量、社會(huì)公益情況等維度對(duì)醫(yī)院的總體運(yùn)營情況進(jìn)行分析管理。主要功能包括工作量分析、綜合評(píng)價(jià)分析、獎(jiǎng)金分配分析等。（3）系統(tǒng)接口在原有接口基礎(chǔ)上新增成本、病案等系統(tǒng)接口對(duì)接，完成相關(guān)數(shù)據(jù)采集。