97国产精品视频|欧美国产偷国产精品三区|在线欧美成人网站网址|亚洲在线色情日本无码视频网|高潮喷水在线日韩精品操|真真操逼视频国产免费啪啪片|超大波少妇欧美亚洲精品日韩一区|久久视频精品91午夜视频|亚洲无码成人动漫精品一区二区|中文字幕久久成人

一、采購項目概況（一）項目背景中心根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》和《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》為全體職工在成都市醫(yī)保局參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險。中心擬對全體在職職工采購補充醫(yī)療保險（包括重大既往癥職工）。（二）項目預期加強人文關懷，補充醫(yī)療保障力度，補全缺失的保障內(nèi)容，解決職工實際問題。（三）采購一覽表序號標的名稱品目分類編碼計量單位數(shù)量人均投保限價是否進口12025年商業(yè)醫(yī)療保險C18040100人1922（最終以實際人數(shù)為準）1180元/人/年否★二、服務內(nèi)容和標準項目內(nèi)容①一般疾病和意外住院醫(yī)療保險金報銷范圍：不區(qū)分醫(yī)療保險目錄內(nèi)、外費用，包含住院期間因合理治療需要產(chǎn)生的院外購藥費用報銷比例：100%免賠額：0元報銷上限：不低于120萬元/人/年②住院前后的門急診保險金住院前7天及后30天產(chǎn)生的門急診費用，按照住院規(guī)則予以保障共享住院報銷額度③特殊門診費用和重疾新型治療手段保險金按照住院規(guī)則予以保障共享住院報銷額度納入的特殊門診費用至少包括：惡性腫瘤-重度門診治療費、門診腎透析費、器官移植后的門診抗排異治療費、門診手術包含基因檢測、Cart-T、質(zhì)子、重離子、電場等重大疾病治療手段產(chǎn)生的醫(yī)療費用④一般門急診醫(yī)療保險金報銷范圍和比例：涵蓋醫(yī)療保險目錄甲、乙藥品或項目，補充報銷比例不低于70%或不區(qū)分是否屬于醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、外的藥品或項目，補充報銷比例不低于50%免賠額：0元報銷上限：不低于1萬元/人/年⑤既往癥職工既往癥和相關并發(fā)癥醫(yī)療保險金①既往癥職工重大既往癥和相關并發(fā)癥費用：住院報銷范圍：同一般疾病和意外住院住院報銷比例：不低于80%住院報銷上限：不低于10萬元/人/年住院前后的門急診和特殊門診費用：按照住院規(guī)則予以報銷一般門急診的范圍和比例：同項目④一般門急診的報銷上限：不低于3000元/年以上費用免賠額均為零②既往癥職工一般既往癥和相關并發(fā)癥費用：報銷范圍、比例、免賠額、上限等規(guī)則均同項目①、②、③、④⑥醫(yī)院范圍至少包含二級及以上公立醫(yī)院⑦醫(yī)療綠通服務重大疾病提供不限于就醫(yī)手術安排、門診專家預約、住院協(xié)助、醫(yī)療資源對接等綠通服務，覆蓋主要三甲醫(yī)院★三、其他服務要求（一）供應商在服務期內(nèi)，若遇國家相關政策調(diào)整影響服務內(nèi)容或費用，應及時與中心共商解決方案，不可單方面調(diào)整服務內(nèi)容和費用標準。（提供承諾函）（二）具備完善的服務體系，能夠提供全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務。（三）服務內(nèi)容和標準項目中，按照住院規(guī)則報銷的費用，不設等待期，按照一般門急診規(guī)則報銷的費用，等待期不超過30日。（四）售后服務：1、設立專門的售后服務團隊，向全體職工宣導保險責任，集中宣導次數(shù)，視中心需求合同期內(nèi)不低于2次，售后服務團隊需提供至少兩名服務專員7*24小時響應咨詢和服務需求；2、提供線上線下結合的報銷方式，線上報銷時限5個工作日以內(nèi)，線下報銷時限10個工作日以內(nèi)；需要調(diào)查后確定保險責任的，60日內(nèi)作出理賠決定；現(xiàn)場服務頻率不低于1次/月；3、定期對服務進行回訪，包括針對每次理賠職工的回訪，收集職工反饋，持續(xù)優(yōu)化服務質(zhì)量；4、及時處理職工的投訴和建議。5、定期反饋職工保險報銷情況。四、商務要求1、服務地點：采購人指定地點；2、服務期限：按合同規(guī)定的保單生效日生效。本項目一采三年，合同一年一簽。3、雙方因本合同發(fā)生的一切費用均以人民幣結算及轉(zhuǎn)賬支付。4、付款方式：合同一年一簽，根據(jù)合同簽訂時在職職工人數(shù)核定付款金額一次性付款。合同期間，新入職職工自入職之日起參保，離職職工自離職次日起退出，合同期結束時根據(jù)合同期間職工實際在保人天數(shù)結算金額。5、驗收（1）合同期滿前一個月啟動驗收工作。（2）驗收流程安排及成果供應商提交服務總結報告和相關數(shù)據(jù)資料，中心組織相關人員對服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、數(shù)據(jù)管理、職工滿意度等方面進行全面檢查和評估，綜合判定是否通過驗收。驗收合格后，雙方簽署驗收報告。（3）其他事宜按照按照《財政部關于進一步加強政府采購需求和履約驗收管理的指導意見》（財庫〔2016〕205號）的要求進行驗收。注：本章中“★”要求為實質(zhì)性要求，必須滿足。