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（四）中小微企業(yè)聲明函、殘疾人福利性單位聲明函、監(jiān)獄企業(yè)聲明函及附件1中小微企業(yè)聲明函中小微企業(yè)聲明函（貨物）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加/（單位名稱）的/（項(xiàng)目名稱），（品目名稱）采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小微企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小微企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小微企業(yè)）的具體情況如下：1/（標(biāo)的名稱），屬于/（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為/（企業(yè)名稱），從業(yè)人員/人，營業(yè)收入為/萬元，資產(chǎn)總額為/萬元1，屬于/（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2/（標(biāo)的名稱），屬于/（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為/（企業(yè)名稱），從業(yè)人員/人，營業(yè)收入為/萬元，資產(chǎn)總額為/萬元，屬于/（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。供應(yīng)商名稱（蓋章）：//年/月/日1從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。中小微企業(yè)聲明函（服務(wù)）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加清鎮(zhèn)市民政局（單位名稱）的清鎮(zhèn)市購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目（項(xiàng)目名稱），清鎮(zhèn)市購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目（品目二）（品目名稱）采購活動，服務(wù)全部由符合政策要求的中小微企業(yè)承接。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小微企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小微企業(yè)）的具體情況如下：1清鎮(zhèn)市購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目（品目二）（標(biāo)的名稱），屬于其他未列明行業(yè)（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為廣西潤澤養(yǎng)老服務(wù)有限公司（企業(yè)名稱），從業(yè)人員26人，營業(yè)收入為1667358萬元，資產(chǎn)總額為3444058萬元1，屬于小型企業(yè)（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2清鎮(zhèn)市購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目（品目二）（標(biāo)的名稱），屬于其他未列明行業(yè)（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為廣西潤澤養(yǎng)老服務(wù)有限公司（企業(yè)名稱），從業(yè)人員26人，營業(yè)收入為1667358萬元，資產(chǎn)總額為3444058萬元1，屬于小型企業(yè)（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。供應(yīng)商名稱（蓋章）：廣西潤澤養(yǎng)老服務(wù)有限公司2025年09月07日1從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。中小微企業(yè)聲明函（工程）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加/（單位名稱）的/（項(xiàng)目名稱），（品目名稱）采購活動，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小微企業(yè)。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小微企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小微企業(yè)）的具體情況如下：1/（標(biāo)的名稱），屬于/（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為/（企業(yè)名稱），從業(yè)人員/人，營業(yè)收入為/萬元，資產(chǎn)總額為/萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2/（標(biāo)的名稱），屬于/（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為/（企業(yè)名稱），從業(yè)人員/人，營業(yè)收入為/萬元，資產(chǎn)總額為/萬元，屬于/（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。供應(yīng)商名稱（蓋章）：//年/月/日1從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。