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項目名稱：嶺南師范學(xué)院南門周邊修繕工程項目編號：GPCGD251156GC257J第171頁廣東九潮建設(shè)有限公司編制格式十一：（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）中小企業(yè)聲明函（所投產(chǎn)品制造商為中小企業(yè)時提交本函，所屬行業(yè)應(yīng)符合磋商文件中明確的本項目所屬行業(yè)）十一、中小企業(yè)聲明函（工程、服務(wù)）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（嶺南師范學(xué)院）的（嶺南師范學(xué)院南門周邊修繕工程）采購活動，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1（嶺南師范學(xué)院南門周邊修繕工程），屬于（建筑業(yè)）行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（廣東九潮建設(shè)有限公司），從業(yè)人員45人，營業(yè)收入為3022552916萬元，資產(chǎn)總額為2004064640萬元1，屬于（小型企業(yè)）；2（標的名稱），屬于（磋商文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產(chǎn)總額為__________________萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實性負責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（蓋章）：廣東九潮建設(shè)有限公司日期：2025年07月22日1：從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。2：供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)自行核實是否屬于小微企業(yè)，并認真填寫聲明函，若有虛假將追究其責(zé)任。廣東政府采購智慧云平臺GPCGD251156GC257J第1采購包2025-07-2116:48:47廣東九潮建設(shè)有限公司2025-07-2116:48:47項目名稱：嶺南師范學(xué)院南門周邊修繕工程項目編號：GPCGD251156GC257J第172頁廣東九潮建設(shè)有限公司編制格式十二：（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）十二、監(jiān)獄企業(yè)提供由監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件。我司不是監(jiān)獄企業(yè)。廣東政府采購智慧云平臺GPCGD251156GC257J第1采購包2025-07-2116:48:47廣東九潮建設(shè)有限公司2025-07-2116:48:47項目名稱：嶺南師范學(xué)院南門周邊修繕工程項目編號：GPCGD251156GC257J第173頁廣東九潮建設(shè)有限公司編制格式十三：（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）十三、殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。單位名稱（蓋章）：__________________日期：__________________注：本函未填寫或未勾選視作未做聲明。我司不是殘疾人福利性單位。廣東政府采購智慧云平臺GPCGD251156GC257J第1采購包2025-07-2116:48:47廣東九潮建設(shè)有限公司2025-07-2116:48:47項目名稱：嶺南師范學(xué)院南門周邊修繕工程項目編號：GPCGD251156GC257J第174頁廣東九潮建設(shè)有限公司編制格式十四：（以下格式文件由供應(yīng)商根據(jù)需要選用）十四、聯(lián)合體共同響應(yīng)協(xié)議書立約方：（甲公司全稱）（乙公司全稱）（……公司全稱）（甲公司全稱）、（乙公司全稱）、（……公司全稱）自愿組成聯(lián)合體，以一個供應(yīng)商的身份共同參加（采購項目名稱）（采購項目編號）的響應(yīng)活動。經(jīng)各方充分協(xié)商一致，就項目的響應(yīng)和合同實施階段的有關(guān)事務(wù)協(xié)商一致訂立協(xié)議如下：一、聯(lián)合體各方關(guān)系（甲公司全稱）、（乙公司全稱）、（……公司全稱）共同組成一個聯(lián)合體，以一個供應(yīng)商的身份共同參加本項目的響應(yīng)。（甲公司全稱）、（乙公司全稱）、（……公司全稱）作為聯(lián)合體成員，若成交，聯(lián)合體各方共同與（采購人）簽訂政府采購合同。二、聯(lián)合體內(nèi)部有關(guān)事項約定如下：1（甲公司全稱）作為聯(lián)合體的牽頭單位，代表聯(lián)合體雙方負責(zé)響應(yīng)和合同實施階段的主辦、協(xié)調(diào)工作。2聯(lián)合體將嚴格按照文件的各項要求，遞交響應(yīng)文件，切實執(zhí)行一切合同文件，共同承擔(dān)合同規(guī)定的一切義務(wù)和責(zé)任，同時按照內(nèi)部職責(zé)的劃分，承擔(dān)自身所負的責(zé)任和風(fēng)險，在法律上承擔(dān)連帶責(zé)任。3如果本聯(lián)合體成交，（甲公司全稱）負責(zé)本項目___________部分，（乙公司全稱）負責(zé)本項目___________部分。4如成交，聯(lián)合體各方共同與（采購人）簽訂合同書，并就成交項目向采購人負責(zé)有連帶的和各自的法律責(zé)任；5聯(lián)合體成員（公司全稱）為（請?zhí)顚懀盒⌒?、微型）企業(yè)，將承擔(dān)合同總金額____%的工作內(nèi)容（聯(lián)合體成員中有小型、微型企業(yè)時適用）。三、聯(lián)合體各方不得再以自己名義參與本采購包響應(yīng)，聯(lián)合體各方不能作為其它聯(lián)合體或單獨響應(yīng)單位的項目組成員參加本采購包響應(yīng)。因發(fā)生上述問題導(dǎo)致聯(lián)合體響應(yīng)成為無效報價，聯(lián)合體的其他成員可追究其違約責(zé)任和經(jīng)濟損失。四、聯(lián)合體如因違約過失責(zé)任而導(dǎo)致采購人經(jīng)濟損失或被索賠時，本聯(lián)合體任何一方均同意無條件優(yōu)先清償采購人的一切債務(wù)和經(jīng)濟賠償。廣東政府采購智慧云平臺GPCGD251156GC257J第1采購包2025-07-2116:48:47廣東九潮建設(shè)有限公司2025-07-2116:48:47