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采購需求（以下采購需求部分由采購人：宣城市宣州區(qū)醫(yī)療保障局提供并負(fù)責(zé)解釋）前注：1、本采購需求中提出的服務(wù)方案僅為參考，如無明確限制，供應(yīng)商可以進(jìn)行優(yōu)化，提供滿足采購人實(shí)際需要的更優(yōu)服務(wù)方案，且此方案須經(jīng)評審委員會評審認(rèn)可；2、供應(yīng)商應(yīng)自行勘察項(xiàng)目現(xiàn)場，如供應(yīng)商因未及時勘查現(xiàn)場而導(dǎo)致的報價缺項(xiàng)漏項(xiàng)廢標(biāo)或成交后無法完工，供應(yīng)商自行承擔(dān)一切后果；3、如對本磋商文件有任何疑問或澄清要求，請按本磋商文件“供應(yīng)商須知前附表”中約定方式聯(lián)系，或接受答疑截止時間前聯(lián)系采購人和代理機(jī)構(gòu)，否則視同理解和接受，供應(yīng)商對采購文件、采購過程、成交結(jié)果的質(zhì)疑，應(yīng)當(dāng)在法定質(zhì)疑期內(nèi)一次性提出針對同一采購程序環(huán)節(jié)的質(zhì)疑。4、供應(yīng)商在響應(yīng)文件《主要成交標(biāo)的承諾函》中填寫名稱、服務(wù)范圍、服務(wù)要求、服務(wù)時間、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等信息，承諾函隨評審結(jié)果一并公告；5、★條款須滿足或優(yōu)于采購文件要求，否則響應(yīng)無效；非★條款由評審委員會討論后酌情評審。（一）項(xiàng)目概況：本次采購宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、職工基本醫(yī)保(生育保險)經(jīng)辦業(yè)務(wù)和采購宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額醫(yī)療補(bǔ)助承辦業(yè)務(wù)。截至2025年10月宣州區(qū)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)約為66萬人，其中基本醫(yī)療保險經(jīng)辦費(fèi)用為不高于168元/人/年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保人員約56萬余人，暫按每人每年110元的標(biāo)準(zhǔn)投保（每年保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上級文件執(zhí)行，按實(shí)際參保人數(shù)計算），職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助參保人員約為10萬余人，保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元（每年保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上級文件執(zhí)行，按實(shí)際參保人數(shù)計算），由采購人代表被保險人統(tǒng)一向商業(yè)保險公司投保，由商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)賠付的補(bǔ)充醫(yī)療保險。（二）服務(wù)需求：（1）成交供應(yīng)商須配備專用查勘車輛，供經(jīng)辦服務(wù)使用；且須配備辦公設(shè)備及檔案數(shù)字化常用設(shè)備，滿足基本醫(yī)保經(jīng)辦工作需求。（2）成交供應(yīng)商須配備符合崗位需求的工作人員（不少于45人，并根據(jù)業(yè)務(wù)量適時調(diào)整），經(jīng)（承）辦醫(yī)保業(yè)務(wù)，提供“一站式”服務(wù)。（3）在使用采購人的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)時嚴(yán)格用戶權(quán)限管理，確保信息安全，加強(qiáng)參保對象個人信息安全保障和防止信息外泄，不得利用參對象身份信息與就醫(yī)信息從事任何與基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)無關(guān)的商業(yè)行為或宣傳活動。為參保對象提供經(jīng)辦服務(wù)，不得將采購人提供的信息系統(tǒng)進(jìn)行嫁接或數(shù)據(jù)截取。（4）不得將承辦的基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)委托其它單位或個人經(jīng)辦。（5）不得以任何形式向參保單位、參保對象、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品企業(yè)等支付或收取手續(xù)費(fèi)用或傭金；不得利用經(jīng)辦工作向參保對象推銷任何保險產(chǎn)品。涉及經(jīng)辦工作業(yè)務(wù)的宣傳需征得采購人同意。（6）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市相關(guān)醫(yī)保政策。（三）供應(yīng)商資格要求：1滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定；2落實(shí)政府采購政策需滿足的資格要求：無；3本項(xiàng)目的特定資格要求：（1）供應(yīng)商須具有《保險許可證》，同一集團(tuán)下的保險公司僅允許一家機(jī)構(gòu)參與磋商；（2）城鄉(xiāng)居民大病保險供應(yīng)商在國家金融監(jiān)督管理總(分)局發(fā)布的最新一期符合城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)營條件的保險機(jī)構(gòu)名單內(nèi)(提供網(wǎng)站截圖和網(wǎng)址鏈接)。（四）供應(yīng)商必須提交的資格證明文件：1、授權(quán)委托書；（按格式要求）2、保險許可證；（復(fù)印件或掃描件加蓋供應(yīng)商公章）3、供應(yīng)商聲明函；（按格式要求）4、采購文件中要求提供的證明材料。（掃描件加蓋供應(yīng)商公章）（五）合同主要條款：1、付款方式：基本醫(yī)保經(jīng)辦費(fèi)用按合同價結(jié)合實(shí)際參保人數(shù)按季度據(jù)實(shí)結(jié)算。2、提取盈利：宣州區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險和宣州區(qū)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助商業(yè)保險盈利率均為3%。在合同年度內(nèi)，提取保費(fèi)3%的盈利部分后，剩余保險數(shù)額作為盈虧結(jié)算的基數(shù)（利息不計入基數(shù)）。3、結(jié)余返還：合同年度保險決算后，若保險承辦公司盈余超出保費(fèi)*3%以上結(jié)余部分返還醫(yī)?；饘?。4、確定虧損分擔(dān)比例：遵循“以收定支，收支平衡”的原則，如出現(xiàn)虧損（保險賠款大于盈虧結(jié)算的基數(shù)），保險承辦公司承擔(dān)的虧損金額=超支金額*3%，剩余超支部分由醫(yī)?；鸪袚?dān)。5、履約保證金：無6、合同爭議處理：采購合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，提交宣城仲裁委員會仲裁。（六）合同履行期限：1年(合同一年期滿后，在項(xiàng)目預(yù)算資金落實(shí)的前提下，每年度末根據(jù)當(dāng)年服務(wù)能力、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行年度考核，依考核結(jié)果可續(xù)簽下一年合同，續(xù)簽時間不超過兩年，合同一年一簽，服務(wù)價格不變。)（七）服務(wù)地點(diǎn)：宣州區(qū)（八）報價要求：1、本次按照基本醫(yī)療保險經(jīng)辦費(fèi)用進(jìn)行報價、評審，最高限價為168元/人/年（保留兩位小數(shù)），超過或未按照最高限價報價的則響應(yīng)無效。2、總價=實(shí)際參保人數(shù)*成交單價（經(jīng)辦費(fèi)用）；后期結(jié)算以自然年度12月底實(shí)際人數(shù)為準(zhǔn)，最終結(jié)算價不超過11088萬元。3、供應(yīng)商所報的價格應(yīng)為實(shí)現(xiàn)采購人全部要求的所有費(fèi)用，包括代理費(fèi)、人員費(fèi)用（工資、差旅、食宿、福利、培訓(xùn)、社會保險等）、各種稅費(fèi)、服務(wù)所用設(shè)備費(fèi)用、管理費(fèi)用、利潤、政策性文件規(guī)定及合同包含的所有風(fēng)險、責(zé)任等各項(xiàng)應(yīng)有費(fèi)用的支出。（九）其他要求：1建立動態(tài)考核機(jī)制，每年對成交人進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與續(xù)簽合同等掛鉤。2數(shù)據(jù)安全：嚴(yán)格遵守《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全，嚴(yán)禁泄露參保人信息。成交人與采購人簽訂保密協(xié)議。