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肅州區(qū)醫(yī)療保障局權(quán)責(zé)清單序號事項名稱子項名稱權(quán)力類型行使主體承辦機構(gòu)實施依據(jù)責(zé)任事項內(nèi)容追責(zé)情形備注1對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險待遇或基金支出的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《社會保險法》第八十七條：“社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格?！薄夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十條：“醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分?！?立案階段責(zé)任：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險待遇或基金支出的予以調(diào)查立案。2調(diào)查階段責(zé)任：醫(yī)療保障部門對立案的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人，調(diào)查時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。3審查階段責(zé)任：審查案件調(diào)查報告，對案件違法事實、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4告知階段責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書》送達當(dāng)事人，告知違法事實及其享有的陳述申辯等權(quán)利。符合聽證規(guī)定的，制作并送達《行政處罰聽證告知書》。5決定階段責(zé)任：制作行政處罰決定書，載明行政處罰告知、當(dāng)事人陳述申辯或者聽證情況等內(nèi)容。6送達階段責(zé)任：行政處罰決定書按法律規(guī)定的方式送達當(dāng)事人。7執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定進行相應(yīng)處罰，并沒收違法所得。8其他法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1沒有法律和事實依據(jù)實施行政處罰的；2行政處罰顯失公正的；3執(zhí)法人員玩忽職守，對應(yīng)當(dāng)予以制止和處罰的違法行為不予制止處罰，致使公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益、公共利益和社會秩序遭受損害的；4不具備行政執(zhí)法資格實施行政處罰的；5擅自改變行政處罰種類、幅度的；6違反法定的行政處罰程序的；7違反“罰繳分離”規(guī)定，擅自收取罰款的；8不使用罰款單據(jù)或使用非法定部門制發(fā)的罰款單據(jù)的；9截留、私分或者變相私分罰款的；10符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證，應(yīng)予組織聽證而不組織聽證的；11在行政處罰過程中發(fā)生腐敗行為的；12其他違反法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為。2對繳費單位未按規(guī)定辦理醫(yī)療保險、生育保險登記、變更登記或者注銷登記、未按規(guī)定申報應(yīng)繳納數(shù)額或者未按時足額繳納職工醫(yī)療保險費、生育保險費的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股1《中華人民共和國社會保險法》（2018年12月29日實施）第八十六條用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。2《社會保險費征繳暫行條例》（2019年3月24日實施）第二十三條繳費單位未按照規(guī)定辦理社會保險登記、變更登記或者注銷登記，或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。1立案階段責(zé)任：發(fā)現(xiàn)繳費單位未按規(guī)定辦理醫(yī)療保險登記變更登記或者注銷登記，未按規(guī)定申報應(yīng)繳納數(shù)額或者未按時足額繳納職工的醫(yī)療保險費數(shù)額的予以調(diào)查立案。2調(diào)查階段責(zé)任：醫(yī)療保障部門對立案的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人，調(diào)查時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。3審查階段責(zé)任：審查案件調(diào)查報告，對案件違法事實、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4告知階段責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書》送達當(dāng)事人，告知違法事實及其享有的陳述申辯等權(quán)利。符合聽證規(guī)定的，制作并送達《行政處罰聽證告知書》。5決定階段責(zé)任：制作行政處罰決定書，載明行政處罰告知、當(dāng)事人陳述申辯或者聽證情況等內(nèi)容。6送達階段責(zé)任：行政處罰決定書按法律規(guī)定的方式送達當(dāng)事人。7執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定進行相應(yīng)處罰，并沒收違法所得。8其他法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1沒有法律和事實依據(jù)實施行政處罰的；2行政處罰顯失公正的；3執(zhí)法人員玩忽職守，對應(yīng)當(dāng)予以制止和處罰的違法行為不予制止處罰，致使公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益、公共利益和社會秩序遭受損害的；4不具備行政執(zhí)法資格實施行政處罰的；5擅自改變行政處罰種類、幅度的；6違反法定的行政處罰程序的；7違反“罰繳分離”規(guī)定，擅自收取罰款的；8不使用罰款單據(jù)或使用非法定部門制發(fā)的罰款單據(jù)的；9截留、私分或者變相私分罰款的；10符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證，應(yīng)予組織聽證而不組織聽證的；11在行政處罰過程中發(fā)生腐敗行為的；12其他違反法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為。3對繳費單位偽造、變造醫(yī)療保險、生育保險登記證、未按規(guī)定從繳費個人工資中代扣代繳社會保險費、未按規(guī)定向職工公布本單位醫(yī)療、生育保險費繳納情況的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》（1999年3月19日實施）第十四條對繳費單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)給予警告，并可處以5000元以下的罰款：（一）偽造變造社會保險登記證的；（二）未按規(guī)定從繳費個人工資中代扣代繳社會保險費的；（三）未按規(guī)定向職工公布本單位社會保險費繳納情況的。對上述違法行為的行政處罰，法律法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。1立案階段責(zé)任：發(fā)現(xiàn)繳費單位偽造變造醫(yī)療保險登記證，未按規(guī)定從繳費個人工資中代扣代繳醫(yī)療保險費，未按規(guī)定向職工公布本單位醫(yī)療保險費繳納情況的予以調(diào)查立案。2調(diào)查階段責(zé)任：主管部門對立案的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人，調(diào)查時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。3審查階段責(zé)任：審查案件調(diào)查報告，對案件違法事實證據(jù)調(diào)查取證程序法律適用處罰種類和幅度當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4告知階段責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書》送達當(dāng)事人，告知違法事實及其享有的陳述申辯等權(quán)利。符合聽證規(guī)定的，制作并送達《行政處罰聽證告知書》。5決定階段責(zé)任：制作行政處罰決定書，載明行政處罰告知當(dāng)事人陳述申辯或者聽證情況等內(nèi)容。6送達階段責(zé)任：行政處罰決定書按法律規(guī)定的方式送達當(dāng)事人。7執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定進行相應(yīng)處罰，并沒收違法所得。8其他法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。1沒有法律和事實依據(jù)實施行政處罰的；2行政處罰顯失公正的；3執(zhí)法人員玩忽職守，對應(yīng)當(dāng)予以制止和處罰的違法行為不予制止處罰，致使公民法人或者其他組織的合法權(quán)益公共利益和社會秩序遭受損害的；4不具備行政執(zhí)法資格實施行政處罰的；5擅自改變行政處罰種類幅度的；6違反法定的行政處罰程序的；7違反“罰繳分離”規(guī)定，擅自收取罰款的；8不使用罰款單據(jù)或使用非法定部門制發(fā)的罰款單據(jù)的；9截留私分或者變相私分罰款的；10符合聽證條件行政管理相對人要求聽證，應(yīng)予組織聽證而不組織聽證的；11在行政處罰過程中發(fā)生腐敗行為的；12其他違反法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為。4對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用醫(yī)療保險、生育保險基金或者違規(guī)投資運營的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《中華人民共和國社會保險法》（2018年12月29日實施）第九十一條違反本法規(guī)定，隱匿轉(zhuǎn)移侵占挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運營的，由社會保險行政部門財政部門審計機關(guān)責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。1執(zhí)行省市級制定的行政處罰標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，也可結(jié)合本地實際，細化量化行政處罰裁量基準(zhǔn)的具體標(biāo)準(zhǔn)。建立健全對行政處罰的監(jiān)督制度。2依法依規(guī)實施本級行政處罰事項，做出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)予以公開。3對省醫(yī)療保障部門交辦以及涉及市域內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的違法案件中相關(guān)單位和個人實施行政處罰。1《社會保險法》（2018年12月修改）第九十三條：國家工作人員在社會保險管理監(jiān)督工作中濫用職權(quán)玩忽職守徇私舞弊的，依法給予處分。2《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形5對繳費單位違法偽造、編造、故意毀滅有關(guān)賬冊、材料或者不設(shè)賬冊，致使企業(yè)職工醫(yī)療保險費、生育保險費繳費基數(shù)無法確定或延遲繳納的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《社會保險費征繳暫行條例》（2019年3月24日實施）第二十四條繳費單位違反有關(guān)財務(wù)會計統(tǒng)計的法律行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造變造故意毀滅有關(guān)賬冊材料，或者不設(shè)賬冊，致使社會保險費繳費基數(shù)無法確定的，除依照有關(guān)法律行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰紀(jì)律處分刑事處罰外，依照本條例第十條的規(guī)定征繳；遲延繳納的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)機關(guān)依照第十三條的規(guī)定決定加收滯納金，并對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上20000元以下的罰款。負責(zé)對本級違反有關(guān)財務(wù)會計統(tǒng)計的法律行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，偽造變造故意毀滅有關(guān)賬冊材料，或者不設(shè)賬冊，致使企業(yè)職工醫(yī)療保險費生育保險費繳費基數(shù)無法確定的繳費單位進行處罰。1《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形2《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）第二十七條：勞動保障行政部門社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者稅務(wù)機關(guān)的工作人員濫用職權(quán)徇私舞弊玩忽職守，致使社會保險費流失的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)機關(guān)追回流失的社會保險費；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。6將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股1《中華人民共和國社會保險法》第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。2《中華人民共和國社會保險法》第八十八條：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。3《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十一條：個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；（二）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；（三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。4《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十二條：醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。5《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十三條：定點醫(yī)藥機構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責(zé)人5年內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，由有關(guān)部門依法給予處分。6《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十四條：違反本條例規(guī)定，侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，由醫(yī)療保障等行政部門責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。1立案階段責(zé)任：1立案階段責(zé)任：符合立案標(biāo)準(zhǔn)的，及時立案。2調(diào)查階段責(zé)任：醫(yī)療保障部門對立案的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人，調(diào)查時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。3審查階段責(zé)任：審查案件調(diào)查報告，對案件違法事實、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4告知階段責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書》送達當(dāng)事人，告知違法事實及其享有的陳述申辯等權(quán)利。符合聽證規(guī)定的，制作并送達《行政處罰聽證告知書》。5決定階段責(zé)任：制作行政處罰決定書，載明行政處罰告知、當(dāng)事人陳述申辯或者聽證情況等內(nèi)容。6送達階段責(zé)任：行政處罰決定書按法律規(guī)定的方式送達當(dāng)事人。7執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定進行相應(yīng)處罰，并沒收違法所得。8其他法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1沒有法律和事實依據(jù)實施醫(yī)療保障行政處罰的；2擅自改變醫(yī)療保障行政處罰種類、幅度的；3違反法定的醫(yī)療保障行政處罰程序的；4符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證，應(yīng)予組織聽證而不組織聽證的；5對當(dāng)事人進行罰款、沒收違法所得等行政處罰不使用法定單據(jù)的；6行政機關(guān)違法實行檢查措施或執(zhí)行措施，給公民人身或財產(chǎn)造成損害的；7不按照規(guī)定立卷或者未在規(guī)定期限內(nèi)立卷的以及將應(yīng)當(dāng)入卷的文書材料據(jù)為己有的；8檢查人員泄露當(dāng)事人的商業(yè)秘密或利用相關(guān)資料牟利；10其他違反法律法規(guī)規(guī)章7對參加藥品采購?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人以低于成本的報價競標(biāo)，或者以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場支配地位等方式競標(biāo)的處罰。行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零三條：違反本法規(guī)定，參加藥品采購?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人以低于成本的報價競標(biāo)，或者以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場支配地位等方式競標(biāo)的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責(zé)令改正，沒收違法所得；中標(biāo)的，中標(biāo)無效，處中標(biāo)項目金額千分之五以上千分之十以下的罰款，對法定代表人、主要負責(zé)人、直接負責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處對單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其二年至五年內(nèi)參加藥品采購?fù)稑?biāo)的資格并予以公告。1立案階段責(zé)任：符合立案標(biāo)準(zhǔn)的，及時立案。2調(diào)查階段責(zé)任：醫(yī)療保障部門對立案的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人，調(diào)查時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。3審查階段責(zé)任：審查案件調(diào)查報告，對案件違法事實、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4告知階段責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書》送達當(dāng)事人，告知違法事實及其享有的陳述申辯等權(quán)利。符合聽證規(guī)定的，制作并送達《行政處罰聽證告知書》。5決定階段責(zé)任：制作行政處罰決定書，載明行政處罰告知、當(dāng)事人陳述申辯或者聽證情況等內(nèi)容。6送達階段責(zé)任：行政處罰決定書按法律規(guī)定的方式送達當(dāng)事人。7執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定進行相應(yīng)處罰，并沒收違法所得。8其他法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1沒有法律和事實依據(jù)實施醫(yī)療保障行政處罰的；2擅自改變醫(yī)療保障行政處罰種類、幅度的；3違反法定的醫(yī)療保障行政處罰程序的；4符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證，應(yīng)予組織聽證而不組織聽證的；5對當(dāng)事人進行罰款、沒收違法所得等行政處罰不使用法定單據(jù)的；6行政機關(guān)違法實行檢查措施或執(zhí)行措施，給公民人身或財產(chǎn)造成損害的；7不按照規(guī)定立卷或者未在規(guī)定期限內(nèi)立卷的以及將應(yīng)當(dāng)入卷的文書材料據(jù)為己有的；8檢查人員泄露當(dāng)事人的商業(yè)秘密或利用相關(guān)資料牟利；9其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。8對定點醫(yī)藥機構(gòu)未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十九條：定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負責(zé)人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：（一）未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，或者沒有專門機構(gòu)或者人員負責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作；1立案階段責(zé)任：符合立案標(biāo)準(zhǔn)的，及時立案。2調(diào)查階段責(zé)任：醫(yī)療保障部門對立案的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人，調(diào)查時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。3審查階段責(zé)任：審查案件調(diào)查報告，對案件違法事實、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4告知階段責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書》送達當(dāng)事人，告知違法事實及其享有的陳述申辯等權(quán)利。符合聽證規(guī)定的，制作并送達《行政處罰聽證告知書》。5決定階段責(zé)任：制作行政處罰決定書，載明行政處罰告知、當(dāng)事人陳述申辯或者聽證情況等內(nèi)容。6送達階段責(zé)任：行政處罰決定書按法律規(guī)定的方式送達當(dāng)事人。7執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定進行相應(yīng)處罰，并沒收違法所得。8其他法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1沒有法律和事實依據(jù)實施醫(yī)療保障行政處罰的；2擅自改變醫(yī)療保障行政處罰種類、幅度的；3違反法定的醫(yī)療保障行政處罰程序的；4符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證，應(yīng)予組織聽證而不組織聽證的；5對當(dāng)事人進行罰款、沒收違法所得等行政處罰不使用法定單據(jù)的；6行政機關(guān)違法實行檢查措施或執(zhí)行措施，給公民人身或財產(chǎn)造成損害的；7不按照規(guī)定立卷或者未在規(guī)定期限內(nèi)立卷的以及將應(yīng)當(dāng)入卷的文書材料據(jù)為己有的；8檢查人員泄露當(dāng)事人的商業(yè)秘密或利用相關(guān)資料牟利；10其他違反法律法規(guī)規(guī)章9對定點醫(yī)藥機構(gòu)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)騙取醫(yī)療保障基金支出的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條：定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：（一）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；1立案階段責(zé)任：符合立案標(biāo)準(zhǔn)的，及時立案。2調(diào)查階段責(zé)任：醫(yī)療保障部門對立案的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人，調(diào)查時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。3審查階段責(zé)任：審查案件調(diào)查報告，對案件違法事實、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4告知階段責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書》送達當(dāng)事人，告知違法事實及其享有的陳述申辯等權(quán)利。符合聽證規(guī)定的，制作并送達《行政處罰聽證告知書》。5決定階段責(zé)任：制作行政處罰決定書，載明行政處罰告知、當(dāng)事人陳述申辯或者聽證情況等內(nèi)容。6送達階段責(zé)任：行政處罰決定書按法律規(guī)定的方式送達當(dāng)事人。7執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定進行相應(yīng)處罰，并沒收違法所得。8其他法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1沒有法律和事實依據(jù)實施醫(yī)療保障行政處罰的；2擅自改變醫(yī)療保障行政處罰種類、幅度的；3違反法定的醫(yī)療保障行政處罰程序的；4符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證，應(yīng)予組織聽證而不組織聽證的；5對當(dāng)事人進行罰款、沒收違法所得等行政處罰不使用法定單據(jù)的；6行政機關(guān)違法實行檢查措施或執(zhí)行措施，給公民人身或財產(chǎn)造成損害的；7不按照規(guī)定立卷或者未在規(guī)定期限內(nèi)立卷的以及將應(yīng)當(dāng)入卷的文書材料據(jù)為己有的；8檢查人員泄露當(dāng)事人的商業(yè)秘密或利用相關(guān)資料牟利；10其他違反法律法規(guī)規(guī)章10對定點醫(yī)藥機構(gòu)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息、等有關(guān)資料和虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目騙取醫(yī)療保障基金支出的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條：定點醫(yī)藥機構(gòu)通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：（二）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；（三）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；1立案階段責(zé)任：符合立案標(biāo)準(zhǔn)的，及時立案。2調(diào)查階段責(zé)任：醫(yī)療保障部門對立案的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人，調(diào)查時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。3審查階段責(zé)任：審查案件調(diào)查報告，對案件違法事實、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4告知階段責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書》送達當(dāng)事人，告知違法事實及其享有的陳述申辯等權(quán)利。符合聽證規(guī)定的，制作并送達《行政處罰聽證告知書》。5決定階段責(zé)任：制作行政處罰決定書，載明行政處罰告知、當(dāng)事人陳述申辯或者聽證情況等內(nèi)容。6送達階段責(zé)任：行政處罰決定書按法律規(guī)定的方式送達當(dāng)事人。7執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定進行相應(yīng)處罰，并沒收違法所得。8其他法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1沒有法律和事實依據(jù)實施醫(yī)療保障行政處罰的；2擅自改變醫(yī)療保障行政處罰種類、幅度的；3違反法定的醫(yī)療保障行政處罰程序的；4符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證，應(yīng)予組織聽證而不組織聽證的；5對當(dāng)事人進行罰款、沒收違法所得等行政處罰不使用法定單據(jù)的；6行政機關(guān)違法實行檢查措施或執(zhí)行措施，給公民人身或財產(chǎn)造成損害的；7不按照規(guī)定立卷或者未在規(guī)定期限內(nèi)立卷的以及將應(yīng)當(dāng)入卷的文書材料據(jù)為己有的；8檢查人員泄露當(dāng)事人的商業(yè)秘密或利用相關(guān)資料牟利；10其他違反法律法規(guī)規(guī)章11對定點醫(yī)藥機構(gòu)分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條：定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：（一）分解住院、掛床住院；（二）違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；（三）重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費；（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施；1立案階段責(zé)任：符合立案標(biāo)準(zhǔn)的，及時立案。2調(diào)查階段責(zé)任：醫(yī)療保障部門對立案的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人，調(diào)查時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。3審查階段責(zé)任：審查案件調(diào)查報告，對案件違法事實、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4告知階段責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書》送達當(dāng)事人，告知違法事實及其享有的陳述申辯等權(quán)利。符合聽證規(guī)定的，制作并送達《行政處罰聽證告知書》。5決定階段責(zé)任：制作行政處罰決定書，載明行政處罰告知、當(dāng)事人陳述申辯或者聽證情況等內(nèi)容。6送達階段責(zé)任：行政處罰決定書按法律規(guī)定的方式送達當(dāng)事人。7執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定進行相應(yīng)處罰，并沒收違法所得。8其他法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1沒有法律和事實依據(jù)實施醫(yī)療保障行政處罰的；2擅自改變醫(yī)療保障行政處罰種類、幅度的；3違反法定的醫(yī)療保障行政處罰程序的；4符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證，應(yīng)予組織聽證而不組織聽證的；5對當(dāng)事人進行罰款、沒收違法所得等行政處罰不使用法定單據(jù)的；6行政機關(guān)違法實行檢查措施或執(zhí)行措施，給公民人身或財產(chǎn)造成損害的；7不按照規(guī)定立卷或者未在規(guī)定期限內(nèi)立卷的以及將應(yīng)當(dāng)入卷的文書材料據(jù)為己有的；8檢查人員泄露當(dāng)事人的商業(yè)秘密或利用相關(guān)資料牟利；10其他違反法律法規(guī)規(guī)章12對定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的處罰行政處罰肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條：定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談有關(guān)負責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理：（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；1立案階段責(zé)任：符合立案標(biāo)準(zhǔn)的，及時立案。2調(diào)查階段責(zé)任：醫(yī)療保障部門對立案的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。執(zhí)法人員不得少于兩人，調(diào)查時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，允許當(dāng)事人辯解陳述。執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)保守有關(guān)秘密。3審查階段責(zé)任：審查案件調(diào)查報告，對案件違法事實、證據(jù)、調(diào)查取證程序、法律適用、處罰種類和幅度、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4告知階段責(zé)任：作出行政處罰決定前，應(yīng)制作《行政處罰告知書》送達當(dāng)事人，告知違法事實及其享有的陳述申辯等權(quán)利。符合聽證規(guī)定的，制作并送達《行政處罰聽證告知書》。5決定階段責(zé)任：制作行政處罰決定書，載明行政處罰告知、當(dāng)事人陳述申辯或者聽證情況等內(nèi)容。6送達階段責(zé)任：行政處罰決定書按法律規(guī)定的方式送達當(dāng)事人。7執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定進行相應(yīng)處罰，并沒收違法所得。8其他法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1沒有法律和事實依據(jù)實施醫(yī)療保障行政處罰的；2擅自改變醫(yī)療保障行政處罰種類、幅度的；3違反法定的醫(yī)療保障行政處罰程序的；4符合聽證條件、行政管理相對人要求聽證，應(yīng)予組織聽證而不組織聽證的；5對當(dāng)事人進行罰款、沒收違法所得等行政處罰不使用法定單據(jù)的；6行政機關(guān)違法實行檢查措施或執(zhí)行措施，給公民人身或財產(chǎn)造成損害的；7不按照規(guī)定立卷或者未在規(guī)定期限內(nèi)立卷的以及將應(yīng)當(dāng)入卷的文書材料據(jù)為己有的；8檢查人員泄露當(dāng)事人的商業(yè)秘密或利用相關(guān)資料牟利；10其他違反法律法規(guī)規(guī)章13監(jiān)督檢查醫(yī)療保險基金的收支、管理和投資運營中，對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存行政強制肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股《中華人民共和國社會保險法》（2018年12月29日實施）第七十九條社會保險行政部門對社會保險基金實施監(jiān)督檢查，有權(quán)采取下列措施：（一）查閱記錄復(fù)制與社會保險基金收支管理和投資運營相關(guān)的資料，對可能被轉(zhuǎn)移隱匿或者滅失的資料予以封存；1立案階段責(zé)任：對醫(yī)療保險基金的收支管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)情況予以調(diào)查。2調(diào)查階段責(zé)任：主管部門對調(diào)查的案件，指定專人負責(zé)，及時組織調(diào)查取證，與當(dāng)事人有直接利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。3審查階段責(zé)任：審查調(diào)查報告，對違法事實證據(jù)調(diào)查取證程序法律適用當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進行審查，提出處理意見（主要證據(jù)不足時，以適當(dāng)?shù)姆绞窖a充調(diào)查）。4執(zhí)行階段責(zé)任：對可能被轉(zhuǎn)移隱匿或者滅失的資料予以封存決定。5其他法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)履行的階段責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1對社會保險基金的收支管理和投資運營情況檢查監(jiān)督不力的；2對發(fā)現(xiàn)的情況沒有及時上報的；3對可能被轉(zhuǎn)移隱匿或者滅失的資料沒有及時封存的；4在監(jiān)督檢查的過程中發(fā)生腐敗行為的；5其他違反法律法規(guī)規(guī)定的行為。14對企業(yè)欠繳的醫(yī)療保險費、生育保險費進行劃撥行政強制肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股1《中華人民共和國社會保險法》（2018年12月29日實施）第六十三條用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補足。用人單位逾期仍未繳納或者補足社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以向銀行和其他金融機構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)劃撥社會保險費。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費的，社會保險費征收機構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費協(xié)議。接實施責(zé)任:依法依規(guī)實施本級行政強制事項1《社會保險法》（2018年12月修改）第九十三條：　國家工作人員在社會保險管理監(jiān)督工作中濫用職權(quán)玩忽職守徇私舞弊的，依法給予處分。2《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形。15醫(yī)療保險、生育保險征收行政征收肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心1《中華人民共和國社會保險法》（2018年12月29日實施）第六十一條社會保險費征收機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法按時足額征收社會保險費，并將繳費情況定期告知用人單位和個人。2《社會保險費征繳暫行條例》（2019年3月24日實施）第六條社會保險費實行三項社會保險費集中、統(tǒng)一征收。社會保險費的征收機構(gòu)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，可以由稅務(wù)機關(guān)征收，也可以由勞動保障行政部門按照國務(wù)院規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱社會保險經(jīng)辦機構(gòu)）征收。第十條繳費單位必須按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)繳納社會保險費。繳費單位不按規(guī)定申報應(yīng)繳納的社會保險費數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)暫按該單位上月繳費數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額；沒有上月繳費數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)暫按該單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額。繳費單位補辦申報手續(xù)并按核定數(shù)額繳納社會保險費后，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。1受理階段責(zé)任：公示依法應(yīng)當(dāng)提交的社會保險費征收相關(guān)材料；依法征收或不予征收。2審查階段責(zé)任：對單位提供的社會保險費征收材料進行預(yù)審并提出預(yù)審意見。3決定階段責(zé)任：作出社會保險費行政征收或不予征收的決定，并依法告知單位。4送達階段責(zé)任：當(dāng)場送達繳費通知書。5事后監(jiān)管責(zé)任：開展定期或不定期審查，對違反社會保險費征收規(guī)定的單位依法采取相關(guān)處置措施。6其它法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1對符合社會保險費征收條件的單位不予征收的，對不符合社會保險費征收條件的單位不告知其理由的。2對社會保險費征收材料審核不嚴(yán)，造成嚴(yán)重后果的。3對符合法定條件的單位不予征收社會保險費或者不在法定期限內(nèi)征收社會保險費的。4未依法向單位送達繳費通知書的。5未及時或未按法定程序?qū)Σ环蠀⒈５怯洍l件的參保單位采取相關(guān)處置措施，造成嚴(yán)重后果的。6其它違反法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為。16醫(yī)療保險、生育保險待遇結(jié)算和支付行政給付肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心1《中華人民共和國社會保險法》（2018年12月29日實施）第六十四條社會保險基金包括基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、工傷保險基金、失業(yè)保險基金和生育保險基金。除基本醫(yī)療保險基金與生育保險基金合并建賬及核算外，其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算。社會保險基金執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。社會保險基金?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用。基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌,其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌，具體時間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。第七十三條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付社會保險待遇。2“財政部勞動和社會保障部關(guān)于印發(fā)《社會保險基金財務(wù)制度》的通知”（2018年1月1日實施）第四章基金支付社會保險待遇支出是指按規(guī)定支付給社會保險對象的基本養(yǎng)老保險待遇支出失業(yè)保險待遇支出和基本醫(yī)療保險待遇支出等。3酒泉市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《酒泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌方案》的通知（酒政辦〔2021〕162號）（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)4《酒泉市職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則（試行）的通知》（酒醫(yī)?！?021〕157號。5《關(guān)于印發(fā)<酒泉市職工補充醫(yī)療保險制度實施方案（試行）的通知》（酒醫(yī)?！?021〕94號）。6《關(guān)于印發(fā)酒泉市職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的通知》（酒政辦〔2019〕129號1受理階段責(zé)任：公示依法應(yīng)當(dāng)提交的醫(yī)療保險待遇支付相關(guān)材料；依法支付或不予支付（不予支付應(yīng)當(dāng)告知理由）醫(yī)療保險待遇。2審查階段責(zé)任：對參保人員提供的醫(yī)療保險費報銷材料進行預(yù)審并提出預(yù)審意見。3決定階段責(zé)任：作出醫(yī)療保險待遇予以支付或不予支付的決定。4送達階段責(zé)任：依法對參保人員申報材料審核后送達待遇支付結(jié)算單。5事后監(jiān)管責(zé)任：開展定期或不定期審查，對提供虛假報銷材料的參保人員依法采取相關(guān)處置措施。6其它法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1對符合社會保險費征收條件的單位不予征收的，對不符合社會保險費征收條件的單位不告知其理由的。2對社會保險費征收材料審核不嚴(yán)，造成嚴(yán)重后果的。3對符合法定條件的單位不予征收社會保險費或者不在法定期限內(nèi)征收社會保險費的。4未依法向單位送達繳費通知書的。5未及時或未按法定程序?qū)Σ环蠀⒈５怯洍l件的參保單位采取相關(guān)處置措施，造成嚴(yán)重后果的。6其它違反法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為。17各類醫(yī)療保險審核、給付行政給付肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心1《社會保險法》第六十四條：“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度?！钡谄呤龡l：“社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付社會保險待遇?！?“財政部勞動和社會保障部關(guān)于印發(fā)《社會保險基金財務(wù)制度》的通知”（財社字[1999]60號，2010年11月23日）第四章基金支付“社會保險待遇支出是指按規(guī)定支付給社會保險對象的基本養(yǎng)老保險待遇支出失業(yè)保險待遇支出和基本醫(yī)療保險待遇支出等?！?酒泉市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《酒泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌方案》的通知（酒政辦〔2021〕162號）3《酒泉市職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則（試行）的通知》（酒醫(yī)?！?021〕157號。4《關(guān)于印發(fā)<酒泉市職工補充醫(yī)療保險制度實施方案（試行）的通知》（酒醫(yī)?！?021〕94號）。5《關(guān)于印發(fā)酒泉市職工生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的通知》（酒政辦〔2019〕129號）6《甘肅省社會救助條例》（2015年7月31日）第二十八條申請醫(yī)療救助的，應(yīng)當(dāng)向住所地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出，經(jīng)審核、公示后，由縣級人民政府民政部門審批；最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助，由縣級人民政府民政部門直接辦理。對不符合救助條件的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。7酒泉市醫(yī)療保障局、酒泉市財政局關(guān)于印發(fā)《酒泉市醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌實施方案》的通知（酒醫(yī)保發(fā){2023]17號）8《酒泉市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)酒泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》（酒政辦發(fā)[2019]102號）9《酒泉市醫(yī)療保障局、酒泉市財政局、酒泉市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步完善酒泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》（酒醫(yī)保發(fā)[2025]37號）1受理階段責(zé)任：公示依法應(yīng)當(dāng)提交的醫(yī)療保險待遇支付相關(guān)材料；依法支付或不予支付（不予支付應(yīng)當(dāng)告知理由）醫(yī)療保險待遇。2審查階段責(zé)任：對參保人員提供的醫(yī)療保險費報銷材料進行預(yù)審并提出預(yù)審意見。3決定階段責(zé)任：作出醫(yī)療保險待遇予以支付或不予支付的決定。4送達階段責(zé)任：依法對參保人員申報材料審核后送達待遇支付結(jié)算單。5事后監(jiān)管責(zé)任：開展定期或不定期審查，對提供虛假報銷材料的參保人員依法采取相關(guān)處置措施。6其它法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1對符合社會保險費征收條件的單位不予征收的，對不符合社會保險費征收條件的單位不告知其理由的。2對社會保險費征收材料審核不嚴(yán)，造成嚴(yán)重后果的。3對符合法定條件的單位不予征收社會保險費或者不在法定期限內(nèi)征收社會保險費的。4未依法向單位送達繳費通知書的。5未及時或未按法定程序?qū)Σ环蠀⒈５怯洍l件的參保單位采取相關(guān)處置措施，造成嚴(yán)重后果的。6其它違反法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為。18特殊疾病門診醫(yī)療費待遇支付行政給付肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心【規(guī)范性文件】4《酒泉市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)酒泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》（酒政辦發(fā)[2019]102號）2酒泉市醫(yī)療保障局酒泉市財政局《關(guān)于進一步完善酒泉市職工基本醫(yī)療保險，門診慢特病管理的通知》（酒醫(yī)保發(fā)[2024]65號）3酒泉市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《酒泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病經(jīng)辦管理規(guī)程》的通知（酒醫(yī)保發(fā)[2024]67號）4酒泉市醫(yī)療保障局酒泉市財政局《關(guān)于進一步完善酒泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，門診慢特病管理的通知》（酒醫(yī)保發(fā)[2024]66號）1受理階段責(zé)任：公示依法應(yīng)當(dāng)提交的醫(yī)療保險待遇支付相關(guān)材料；依法支付或不予支付（不予支付應(yīng)當(dāng)告知理由）醫(yī)療保險待遇。2審查階段責(zé)任：對參保人員提供的醫(yī)療保險費報銷材料進行預(yù)審并提出預(yù)審意見。3決定階段責(zé)任：作出醫(yī)療保險待遇予以支付或不予支付的決定。4送達階段責(zé)任：依法對參保人員申報材料審核后送達待遇支付結(jié)算單。5事后監(jiān)管責(zé)任：開展定期或不定期審查，對提供虛假報銷材料的參保人員依法采取相關(guān)處置措施。6其它法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，相關(guān)工作人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1對符合補助標(biāo)準(zhǔn)的人員不予確定的；2對不符合補助標(biāo)準(zhǔn)的人員予以確定的；3在確定補助對象中收受他人財物的；4其他違反政策規(guī)定的行為。19城鄉(xiāng)居民、參保單位參加醫(yī)療保險登記行政確認肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心1《中華人民共和國社會保險法》第八條：“社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。第五十七條用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會保險登記證件。用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記?！?；第五十八條：“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記?！?《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》第四條：“用人單位應(yīng)當(dāng)按月在規(guī)定期限內(nèi)到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費申報，申報事項包括：（一）用人單位名稱、組織機構(gòu)代碼、地址及聯(lián)系方式；（二）用人單位開戶銀行、戶名及賬號；（三）用人單位的繳費險種、繳費基數(shù)、費率、繳費數(shù)額；（四）職工名冊及職工繳費情況；（五）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他事項?！薄〉谄邨l：“用人單位應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)如實申報本規(guī)定第四條、第五條所列申報事項。用人單位申報材料齊全、繳費基數(shù)和費率符合規(guī)定、填報數(shù)量關(guān)系一致的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后出具繳費通知單；用人單位申報材料不符合規(guī)定的，退用人單位補正。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在開展社會保險稽核工作過程中，發(fā)現(xiàn)用人單位未如實申報造成漏繳、少繳社會保險費的，按照社會保險法第八十六條的規(guī)定處理?！?《酒泉市職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則（試行）的通知》（酒醫(yī)?！?021〕157號第二章、第三章第六條。4國家稅務(wù)總局酒泉市肅州區(qū)稅務(wù)局肅州區(qū)人力資源和社會保障局肅州區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于細化肅州區(qū)社會保險費申報征收業(yè)務(wù)邊界的通知》（肅州稅發(fā)〔2024〕73號）5《酒泉市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)酒泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》（酒政辦發(fā)[2019]102號）1受理責(zé)任：公示法定應(yīng)當(dāng)提交的材料；一次性告知補正材料；依法受理或不予受理申請（不予受理應(yīng)當(dāng)告知理由）。2審查責(zé)任：對申請人提交的申請材料進行審查，提出審查意見。3決定責(zé)任：在規(guī)定期限內(nèi)作出資格認定或不予認定的書面決定；不予認定的應(yīng)告知理由。4送達責(zé)任：在規(guī)定期限內(nèi)向申請人送達相應(yīng)文件；建立信息檔案；公開有關(guān)信息。5事后監(jiān)管責(zé)任：建立實施監(jiān)督檢查的運行機制和管理制度，加強監(jiān)管。6法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定應(yīng)履行的其他責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)擅自更改醫(yī)療保險費基數(shù)、費率，導(dǎo)致少收或者多收醫(yī)療保險費的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險費或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險費；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。國家工作人員在醫(yī)療保障管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。20基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店資格審查行政確認肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心1《國務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項目的通知》（國辦發(fā)[2004]62號，2004年8月2日）“第80項基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查的實施機關(guān)為各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政主管部門”2《國務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項目的通知》（國辦發(fā)[2004]62號，2004年8月2日）“第81項基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查實施機關(guān)為各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政主管部門”3《酒泉市醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定》（酒辦發(fā)[2019]120號）“第三條第七項（七）負責(zé)制定全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。4《關(guān)于深化“放管服”改革加強和規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理的通知》（酒醫(yī)?！?021〕79號）5關(guān)于印發(fā)《酒泉市醫(yī)療保障醫(yī)藥機構(gòu)定點協(xié)議管理實施細則》的通知（酒醫(yī)保發(fā)[2025]22號）1、受理階段責(zé)任：公示依法應(yīng)當(dāng)提交的材料；一次性告知補正材料；依法受理或不予受理(不予受理應(yīng)當(dāng)告知理由)。2、審查階段責(zé)任；對申請材料進行預(yù)審、提出預(yù)審意見;對營業(yè)場所進行實地考察并查驗有關(guān)證明材料原件。3、決定階段責(zé)任：作出通過資格審查或者未通過審查的決定，法定告知。4、送達階段責(zé)任：通過資格審查的零售藥店頒發(fā)資格證件證件，送達并信息公開。5、事后監(jiān)管責(zé)任：開展定期和不定期檢查，根據(jù)檢查情況，依法采取相關(guān)處置措施。6、其他法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定應(yīng)履行的責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任:1、對符合法定條件的資格審查申請不予受理的。2、對不符合法定條件的通過資格審查或者超越法定職權(quán)通過資格審查的。3、不依法履行監(jiān)督職責(zé)或者監(jiān)督不力，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的。4、違反法定程序通過資格審查的。5、在審查工作中玩忽職守、濫用職權(quán)的。6、資格審查中，索取或者收受他人財物或者謀取其他利益。7、其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。21對欺詐騙取醫(yī)療保障基金舉報行為的獎勵行政獎勵肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股1《甘肅省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法（暫行）》（甘醫(yī)保發(fā)﹝2019﹞35號）第二條：“公民法人或其他社會組織（以下簡稱舉報人），對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員，定點醫(yī)療機構(gòu)定點零售藥店及其工作人員，以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行舉報，提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實，應(yīng)予獎勵的，適用本辦法?！?《酒泉市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法（暫行）》（酒醫(yī)保﹝2019﹞59號）。1受理階段責(zé)任：告知舉報材料，依法受理或不予受理（不予受理的應(yīng)當(dāng)及時明確告知理由）。2審查階段責(zé)任：對舉報內(nèi)容組織核查。3獎勵階段責(zé)任：按規(guī)定辦法對舉報人進行獎勵；4事后責(zé)任：材料歸檔。《酒泉市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法（暫行）》第二十五條受理和查處舉報案件的單位及其工作人員，有下列情形的，視情節(jié)輕重給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任：（一）偽造或者教唆、伙同他人偽造舉報材料，冒領(lǐng)舉報獎金的；（二）未經(jīng)舉報人同意，泄露舉報人相關(guān)信息的；（三）受理舉報后，沒有正當(dāng)理由不予調(diào)查處理或向被舉報人通風(fēng)報信的；（四）貪污、挪用、私分、截留獎勵資金的；（五）其他應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任的行為。22對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督行政監(jiān)督肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股1《社會保險法》（2018年12月修改）第七十七條第一款：縣級以上人民政府社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)加強對用人單位和個人遵守社會保險法律法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。第七十九條：社會保險行政部門對社會保險基金的收支管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。社會保險基金檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會公布。2《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第二十二條：醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。1檢查責(zé)任：對醫(yī)療保障基金使用進行監(jiān)督檢查。2處置責(zé)任：數(shù)據(jù)檢查情況采取相應(yīng)的處置措施。3保密責(zé)任：不得泄露、篡改、損毀、非法向他人提供行政相對人的商業(yè)秘密及個人信息。4其他責(zé)任：法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的其他責(zé)任。1《社會保險法》（2018年12月修改）第九十三條：　國家工作人員在社會保險管理監(jiān)督工作中濫用職權(quán)玩忽職守徇私舞弊的，依法給予處分。2《監(jiān)察法》（2018年3月通過）規(guī)定的追責(zé)情形。23醫(yī)療保險基金、生育保險基金監(jiān)督管理行政監(jiān)督肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股1《社會保險法》:第七十一條，全國社會保障基金應(yīng)當(dāng)定期向社會公布收支、管理和投資運營的情況。國務(wù)院財政部門、社會保險行政部門、審計機關(guān)對全國社會保障基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。2《甘肅省人民政府關(guān)于進一步加強社會保險基金監(jiān)督管理的意見》（甘政辦發(fā)[2012]64號），第九條，強化和規(guī)范社會保險費征繳監(jiān)督。各級人社等部門要加大社會保險征繳監(jiān)督工作力度，規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法行為和業(yè)務(wù)行為，對查出的少繳漏繳社會保險費的參保單位要限期整改，對情節(jié)嚴(yán)重的，由社會保險基金監(jiān)督機構(gòu)依法予以查處，切實維護勞動者合法權(quán)益。3《酒泉市人民政府關(guān)于進一步加強社會保障資金監(jiān)督管理的意見》（酒政辦發(fā)[2014]5號），二、明確監(jiān)管范圍社會保障資金監(jiān)督管理范圍，包括社會保險基金和就業(yè)專項資金。社會保險基金包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保險基金5項。其中：養(yǎng)老保險基金包括城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基金；醫(yī)療保險基金包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、市直單位公務(wù)員醫(yī)療補助基金、大病醫(yī)療補助基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）基金。4《肅州區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定》（肅辦發(fā)[2019]116號），第三條第（五）項，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)理機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。5《酒泉市職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則（試行）的通知》（酒醫(yī)?！?021〕157號第七章第四十一條、第四十二條。醫(yī)療保障部門工作人員在醫(yī)療保險基金、生育保險基金管理工作中濫用職權(quán)玩忽職守徇私舞弊的,依法給予處分。構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任?！渡鐣ｋU法》第九十三條：國家工作人員在社會保險管理監(jiān)督工作中濫用職權(quán)玩忽職守徇私舞弊的，依法給予處分。第九十四條違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。24對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格執(zhí)行情況監(jiān)管行政監(jiān)督肅州區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)股1《中華人民共和國價格法》(中華人民共和國主席令第九十二)第三條政府定價，是指依照本法規(guī)定，由政府價格主管部門或者其他有關(guān)部門，按照定價權(quán)限和范圍制定的價格。2《肅州區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定》（肅辦發(fā)[2019]116號），第三條第（五）項，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)理機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。1做好醫(yī)療服務(wù)價格改革政策實施的跟蹤評估，密切關(guān)注醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用變化和群眾醫(yī)療負擔(dān)變化情況，及時發(fā)現(xiàn)和妥善應(yīng)對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況新問題。2按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，做好醫(yī)保政策、財政政策和價格政策的銜接配合，及時健全完善醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等相關(guān)政策措施，順利實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與全省無縫銜接?！吨腥A人民共和國價格法》(中華人民共和國主席令第九十二)第四十五條　地方各級人民政府或者各級人民政府有關(guān)部門違反本法規(guī)定，超越定價權(quán)限和范圍擅自制定、調(diào)整價格或者不執(zhí)行法定的價格干預(yù)措施、緊急措施的，責(zé)令改正，并可以通報批評；對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。25對企業(yè)繳納職工醫(yī)療保險費、生育保險費的稽核檢查和醫(yī)療保險、生育保險待遇領(lǐng)取情況的稽核檢查行政監(jiān)督肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心1《社會保險稽核辦法》（勞動部令第16號）第二條：本辦法所稱稽核是指社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依法對社會保險費繳納情況和社會保險待遇領(lǐng)取情況進行的核查。2酒泉市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《酒泉市基本醫(yī)療保險稽核規(guī)程（試行）》的通知（酒醫(yī)保發(fā)〔2021〕65號）第二章第四條，第五條，第六條。直接實施責(zé)任：1制定年度監(jiān)督檢查計劃，開展“雙隨機一公開”檢查，通過飛行檢查日常檢查專項檢查等多種方式加強醫(yī)?；鸹藱z查。2加強與相關(guān)主管部門的溝通協(xié)調(diào)，開展聯(lián)合檢查，形成合力。指導(dǎo)監(jiān)督責(zé)任：3加強對縣（市區(qū)）監(jiān)督檢查工作的指導(dǎo)監(jiān)督。《社會保險稽核辦法》（勞動部令第16號）第十三條：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員在稽核工作中濫用職權(quán)徇私舞弊玩忽職守的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。26醫(yī)療保險基金預(yù)算決算草案編制及審核其他行政權(quán)力肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心1、《中華人民共和國社會保險法》第六十七條：“社會保險基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，依照法律和國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行?！?、《國務(wù)院關(guān)于試行社會保險基金預(yù)算的意見》（國發(fā)〔2010〕2號）四：“社會保險基金預(yù)算編制和審批:統(tǒng)籌地區(qū)社會保險基金預(yù)算草案由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)編制?！绷?、社會保險基金決算，年度終了，統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定編制年度社會保險基金決算草案，經(jīng)人力資源社會保障部門審核匯總，財政部門審核后，由財政和人力資源社會保障部門聯(lián)合報本級人民政府審批。”3、《甘肅省人民政府關(guān)于進一步加強社會保險基金監(jiān)督管理工作的意見》（甘政發(fā)〔2012〕64號：“全省社會保險基金預(yù)算草案由省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)編制，經(jīng)省人社廳審核匯總、省財政廳審核后，由省人社廳、省財政廳聯(lián)合上報省政府審批。”1、數(shù)據(jù)收集階段：一次性告知需提交數(shù)據(jù)及提交期限。2、審核匯總階段：對提交數(shù)據(jù)進行審核匯總，并進行合理性確認。3、審批上報階段：及時將數(shù)據(jù)報醫(yī)保部門，經(jīng)醫(yī)保部門審核簽字后上報本級財政部門審核后，由財政部門和醫(yī)療保障部門聯(lián)合報本級人民政府審批。4、歸檔整理階段：將報表按歸檔要求存檔。5、各地醫(yī)療保障基金預(yù)算草案由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)編制，經(jīng)醫(yī)保部門審核匯總、財政部門審核后，由醫(yī)保、財政部門聯(lián)合報本級人民政府審批。醫(yī)療保障基金預(yù)算不得隨意調(diào)整。6、經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)財政部門規(guī)定的表式、時間和要求編制年度基金財務(wù)報告。財務(wù)報告包括資產(chǎn)負債表、收支表、有關(guān)附表以及財務(wù)情況說明書。編制年度基金財務(wù)報告必須做到數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報送及時。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1、違法公布統(tǒng)計資料的；2、違反國家有關(guān)規(guī)定，造成統(tǒng)計資料毀損、滅失的；3、自行修改統(tǒng)計資料、編造虛假統(tǒng)計數(shù)據(jù)的；4、不按程序編制社會保險基金預(yù)算及隨意調(diào)整預(yù)算的；5、經(jīng)辦機構(gòu)的年度基金財務(wù)報告不符合法律、法規(guī)規(guī)定的，應(yīng)予以糾正。27城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地就醫(yī)及門診慢性特殊疾病確定補助對象其他行政權(quán)力肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心1酒泉市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《酒泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌方案》的通知（酒政辦〔2021〕162號）“三、完善基本政策（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)2住院起付標(biāo)準(zhǔn)”，“三、完善基本政策（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)5統(tǒng)籌基金年度最高支付限額及支付比例”。2《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（酒醫(yī)保發(fā)[2022]108號）3《酒泉市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整酒泉市職工醫(yī)療保險部分政策的通知》（酒政辦發(fā)〔2024〕65號）4酒泉市醫(yī)療保障局《關(guān)于進一步完善酒泉市職工基本醫(yī)療保險門診慢特病管理的通知》（酒醫(yī)保發(fā)〔2024〕65號）1受理階段責(zé)任：公示依法應(yīng)當(dāng)提交的材料，一次性告知補正材料。2審查階段責(zé)任：對申請材料進行初審。3決定階段責(zé)任：對申請人員提供的病例資料，通過專家組做出結(jié)論。4鑒管責(zé)任：對醫(yī)療機構(gòu)人員違反政策做出結(jié)論的取消其鑒定資質(zhì)。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，相關(guān)工作人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1對符合補助標(biāo)準(zhǔn)的人員不予確定的；2對不符合補助標(biāo)準(zhǔn)的人員予以確定的；3在確定補助對象中收受他人財物的；4其他違反政策規(guī)定的行為。28用人單位及職工、靈活就業(yè)人員、個體工商戶、自由職業(yè)者個人參加醫(yī)療保險登記、續(xù)保其他行政權(quán)力肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心1《中華人民共和國社會保險法》第二十三條：“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費?！?；第五十八條：“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記?！?《酒泉市職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施細則（試行）的通知》（酒醫(yī)?！?021〕157號第二章第五條、第三章第六條。1、受理階段責(zé)任：收到申請人提交的資料，收到后即時做出是否受理決定；申請材料不全或不符合規(guī)定要求的，當(dāng)場告知申請人需要補正的全部內(nèi)容。2、審查階段責(zé)任：對申請人個人參保信息進行審查。3、辦理階段責(zé)任：對于審核合格的辦理醫(yī)保登記、續(xù)保手續(xù)。4、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1對符合規(guī)定條件的申請不予備案的；2對不符合規(guī)定條件的申請準(zhǔn)予備案的；3備案中索取或者收受他人財物或者謀取其他利益；4其他違反法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定的行為。29對優(yōu)撫對象醫(yī)療保險待遇進行備案其他行政權(quán)力肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心1《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》（民發(fā)〔2007〕101號）第四章第十三條：“勞動保障部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。”2《中共甘肅省委退役軍人事務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)<關(guān)于解決部分退役士兵社會保險問題工作方案>及配套文件的通知》（省委退役軍人辦發(fā)〔2019〕3號）三、聯(lián)席會議成員單位職責(zé)分工省醫(yī)療保障局負責(zé)基本醫(yī)保參保、繳費情況核查（含異地參保繳費情況核查）及補繳接續(xù)等工作，配合做好全省部分退役士兵社會保險接續(xù)補助資金測算工作。3《關(guān)于進一步加強由政府安排工作退役士兵就業(yè)安置工作的辦法》（甘民發(fā)〔2018〕179號）1受理階段責(zé)任：依法受理或不予受理，并一次性告知不予受理理由或需補充提供的相關(guān)材料目錄。2審查階段責(zé)任：審查申請人傷殘情節(jié)的詳細報告及有關(guān)證明材料；3決定階段責(zé)任：經(jīng)醫(yī)療鑒定專家小組鑒定后，對符合條件的，提請局務(wù)會議討論審定。對不符合條件的，解釋原因。4其他法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定應(yīng)履行的責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，行政機關(guān)及相關(guān)工作人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1對符合條件不予受理的；2違反規(guī)定審批的；3未按照規(guī)定的程序辦理，或在辦理過程中利用職權(quán)謀取私利的；4其他違反法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的行為。30公務(wù)員醫(yī)療補助其他行政權(quán)力肅州區(qū)醫(yī)療保障局肅州區(qū)醫(yī)保事務(wù)中心【規(guī)范性文件】1《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部、財政部關(guān)于實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助意見的通知》（國辦發(fā)〔2000〕37號2000年5月20日實施）2《甘肅省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動和社會保障廳、財政廳關(guān)于甘肅省省直單位國家公務(wù)員實行醫(yī)療補助暫行辦法的通知》3酒泉市人民政府辦公室《關(guān)于市直機關(guān)公務(wù)員實行醫(yī)療補助制度的通知》（酒政辦發(fā)【2009】29號2009年1月1日實施）4酒泉市醫(yī)療保障局《關(guān)于關(guān)于調(diào)整規(guī)范公務(wù)員醫(yī)療補助的通知》（酒醫(yī)保發(fā)[2021]155號）1、受理階段責(zé)任：收到申請人提交的資料，收到后即時做出是否受理決定；申請材料不全或不符合規(guī)定要求的，當(dāng)場告知申請人需要補正的全部內(nèi)容。2、審查階段責(zé)任：對申請人個人參保信息進行審查。3、辦理階段責(zé)任：對于審核合格的辦理登記、參保手續(xù)。4、法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定的其他責(zé)任。因不履行或不正確履行行政職責(zé)，有下列情形的，相關(guān)工作人員承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：1對符合參保標(biāo)準(zhǔn)的人員不予確定的；2對不符合參保標(biāo)準(zhǔn)的人員予以確定的；3在確定參保對象中收受他人財物的；4其他違反政策規(guī)定的行為。