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醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)文件.pdf

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永川區(qū) 2025-05-13 694.33KB 業(yè)主:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院
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第1頁共21頁醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)合同合同編號:FW2025000055甲方:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院乙方:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司永川支公司甲方與乙方共同協(xié)商,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)事宜,現(xiàn)按照《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,簽訂如下保險(xiǎn)協(xié)議(以下簡稱“本協(xié)議”),以茲雙方共同遵守。一、協(xié)議原則甲、乙雙方在“公平公正、平等自愿、協(xié)商一致”的基礎(chǔ)上,遵循《中華人民共和國民法典》和《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,有計(jì)劃、有步驟地統(tǒng)一開展相關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。二、保險(xiǎn)期限與保險(xiǎn)相關(guān)費(fèi)用1本協(xié)議內(nèi)保險(xiǎn)服務(wù)期限為1年,本保險(xiǎn)服務(wù)期限為2025年3月29日零時(shí)起至2026年3月28日二十四時(shí)止,合同一年一簽,保單一年一簽;合同周期三年,保單周期三年。2第一年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院保費(fèi)為139915178元(大寫:壹佰叁拾玖萬玖仟壹佰伍拾壹元柒角捌分元整),第二年及第三年按照出險(xiǎn)情況及本合同的續(xù)保方案計(jì)算,三年累計(jì)保費(fèi)支出不超過金額450萬元,此費(fèi)用為包干價(jià),包含:保費(fèi)、通訊費(fèi)、交通費(fèi)、稅費(fèi)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)傭金等完成本項(xiàng)目的所有費(fèi)用。三、服務(wù)范圍、要求及標(biāo)準(zhǔn)1、服務(wù)范圍:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院(包括重慶市永川區(qū)萱花路院區(qū)、重慶市永川區(qū)大安院區(qū)等);2、服務(wù)要求:①乙方有完備的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)體系,并配備醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)服務(wù)專員。②乙方能落實(shí)保險(xiǎn)服務(wù)工作,包括及時(shí)為甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供承保、理賠服務(wù)工作、醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作等。③乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理投保手續(xù),出具并遞送保險(xiǎn)單和相關(guān)單證。④乙方在接到保險(xiǎn)報(bào)案后,能夠及時(shí)完成評估定損,并參與甲方醫(yī)療糾紛調(diào)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府第2頁共21頁解工作、及時(shí)完成醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的審核工作及支付賠款工作。⑤乙方負(fù)責(zé)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)投保、理賠等服務(wù)機(jī)制,為甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保、理賠數(shù)據(jù)。3、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn):在保險(xiǎn)單列明的保險(xiǎn)期間或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi),被保險(xiǎn)的甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療活動中,因執(zhí)業(yè)過失導(dǎo)致患者人身損害而負(fù)擔(dān)的賠償責(zé)任以及精神損害費(fèi)用、法律費(fèi)用等,乙方需根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。四、保障范圍1、主險(xiǎn)保障范圍在本保險(xiǎn)合同期限內(nèi),甲方醫(yī)務(wù)人員在診療活動中因執(zhí)業(yè)過失導(dǎo)致患者人身損害而負(fù)擔(dān)的賠償責(zé)任以及精神損害費(fèi)用、法律費(fèi)用等,乙方根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。上述賠償費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)均按照理賠時(shí)最新法律標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,經(jīng)調(diào)解、訴訟案件,根據(jù)調(diào)解、判決結(jié)果執(zhí)行。具體保險(xiǎn)內(nèi)容如下:①患者由于甲方醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的執(zhí)業(yè)過錯(cuò)行為而增加的合理醫(yī)療費(fèi)用(包括:醫(yī)療費(fèi)、續(xù)醫(yī)費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)等);②患者由于甲方醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的執(zhí)業(yè)過錯(cuò)行為而發(fā)生的傷、殘賠償費(fèi)用(包括:醫(yī)療費(fèi)、續(xù)醫(yī)費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等);③患者由于甲方醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的執(zhí)業(yè)過錯(cuò)行為而發(fā)生的死亡賠償費(fèi)用(包括:醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、處理事故而產(chǎn)生的合理交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等);④由于甲方醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的執(zhí)業(yè)過錯(cuò)行為而支付的精神損害撫慰金(包括:由于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)事故導(dǎo)致患者傷殘或死亡而給予患者或死者家屬的精神損害撫慰金);⑤由于甲方醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的執(zhí)業(yè)過錯(cuò)行為而產(chǎn)生包括鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)、案件受理費(fèi)、律師費(fèi)等;以上所有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)內(nèi)容均由乙方在限額內(nèi)賠償。五、服務(wù)具體要求1、計(jì)費(fèi)因子數(shù)據(jù)①甲方床位數(shù)1800張,甲方院內(nèi)有醫(yī)務(wù)人員數(shù)量(2024年續(xù)保時(shí)數(shù)據(jù)):慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府第3頁共21頁醫(yī)生524人,護(hù)士539人,其他醫(yī)技人員186人,年門診836595人次,年住院68474人次。②具體投保數(shù)量以該年度實(shí)際情況為準(zhǔn)。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)方案①保險(xiǎn)險(xiǎn)種:醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(不含醫(yī)療無責(zé)補(bǔ)償保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)公眾責(zé)任保險(xiǎn)等附加險(xiǎn))②主險(xiǎn)為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。③主險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍:在本保險(xiǎn)合同期限內(nèi),甲方在診療活動中因執(zhí)業(yè)過錯(cuò)導(dǎo)致患者人身損害而負(fù)擔(dān)的所有賠償費(fèi)用(包含精神損害賠償金)、法律費(fèi)用等由乙方負(fù)責(zé)賠償。3、責(zé)任限額和保費(fèi)價(jià)格①主險(xiǎn)基礎(chǔ)責(zé)任限額基礎(chǔ)責(zé)任限額(單位:萬元)每人責(zé)任限額累計(jì)責(zé)任限額50200②責(zé)任限額說明:(1)每人責(zé)任限額是指在保險(xiǎn)年度內(nèi),甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成每一名患者人身損害,在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)獲得的最高賠償金額。(2)累計(jì)責(zé)任限額是指被甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保險(xiǎn)年度內(nèi)獲得的最高賠償金額。若保險(xiǎn)年度內(nèi)甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)獲得的賠款等于累計(jì)責(zé)任限額,則甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)單項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。(3)精神損害費(fèi)用:每人賠償限額(為主險(xiǎn)每人賠償限額的30%,且在限額之內(nèi)計(jì)算),累計(jì)賠償限額(為主險(xiǎn)累計(jì)賠償限額的30%,且在限額之內(nèi)計(jì)算)。(4)法律費(fèi)用:每人賠償限額(為主險(xiǎn)每人賠償限額的10%,且在限額之內(nèi)計(jì)算),累計(jì)賠償限額(為主險(xiǎn)累計(jì)賠償限額的10%,且在限額之內(nèi)計(jì)算)。4、主險(xiǎn)基礎(chǔ)責(zé)任限額及基礎(chǔ)保費(fèi)表:有床位的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保費(fèi)按照有床位機(jī)構(gòu)計(jì)算。5、保費(fèi)價(jià)格①基礎(chǔ)責(zé)任限額及基礎(chǔ)保費(fèi)表慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府第4頁共21頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)基礎(chǔ)責(zé)任限額(單位:萬元)基礎(chǔ)保費(fèi)(單位:元/人;元/次)每人每次責(zé)任限額累計(jì)責(zé)任限額醫(yī)生保費(fèi)護(hù)士保費(fèi)其他醫(yī)技人員保費(fèi)總診療人次保費(fèi)住院人次保費(fèi)50200744472347053②醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別調(diào)整系數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別調(diào)整系數(shù)綜合醫(yī)院10③責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)(1)每人責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)分類每人責(zé)任限額(單位:萬元)調(diào)整系數(shù)大于100張(含)床位501(2)累計(jì)責(zé)任限額調(diào)整系數(shù)分類累計(jì)責(zé)任限額(單位:萬元)調(diào)整系數(shù)大于1000張(含)床位20007300084000950010600116、續(xù)保調(diào)整本合同續(xù)保將實(shí)行費(fèi)率浮動機(jī)制,甲方在續(xù)保時(shí)根據(jù)以往賠付率(主險(xiǎn)+附加險(xiǎn))高低對保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,調(diào)整規(guī)則如下:分類上年度賠付率續(xù)保調(diào)整系數(shù)有床位<50%07慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府采購網(wǎng)慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府采購網(wǎng)重慶市政府

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