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晉中市太谷區(qū)防貧保保險合同二Ο二五年八月1保險合同甲方：晉中市太谷區(qū)鄉(xiāng)村振興服務中心（以下簡稱甲方）乙方：中國太平洋財產保險股份有限公司晉中中心支公司（以下簡稱乙方）為深入貫徹落實中央和省、市、縣鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興工作有關決策部署，充分發(fā)揮保險業(yè)在風險保障、社會管理、經濟補償和資金融通等方面的獨特優(yōu)勢，積極實施精準幫扶舉措，針對制約鞏固脫貧攻堅成果的有關癥結，本著兜住返貧底線的工作原則，經甲乙雙方協(xié)商，特簽訂本合同。第一條合作項目太谷區(qū)建檔立卡脫貧戶和監(jiān)測戶由于疾病、突發(fā)意外事故或自然災害、就學、就業(yè)意外等因素，家庭正常生活受到影響，有返貧或致貧的風險，由此涉及的查勘、審核、理算、支付、統(tǒng)計和歸檔工作。第二條合作期限一、本保險合作協(xié)議時間為2025年8月30日至2026年8月30日。二、甲乙雙方應全面履行本合同，乙方不得單方解除合同。第三條合作內容一、保險對象：甲方為投保人，乙方為保險人，被保險人為太谷區(qū)脫貧人口及監(jiān)測對象，目前為8158人（因動態(tài)調整出現(xiàn)的人員名單變化，甲方有權適時補充或更新）。二、保險期限：自2025年8月30日零時起至2026年8月29日224時止。三、保障內容：（一）在保險有效期內，被保險人由于疾病、突發(fā)意外事故或自然災害、就學、就業(yè)意外等因素，家庭正常生活受到影響，有返貧或致貧的風險，依據國家或地方有關法律規(guī)定需要給予救助的，乙方按照保險合同約定負責賠償。（二）在保險有效期內，被保險人在保險有效期內，被保險人因疾病、自然災害、意外事故、升學、就業(yè)各種原因導致脫貧戶和監(jiān)測戶的年收入下降到省定防返貧監(jiān)測指導線，面臨返貧困境由乙方提供風險兜底保障。三、保障水平：類型被保險人戶理賠部分戶理賠最高限額因病出現(xiàn)返貧致貧風險（因病）全區(qū)脫貧戶及監(jiān)測戶享受各項幫扶政策后的合規(guī)自付醫(yī)藥費用，戶最高賠償5萬元05萬元以下50%05萬元-15萬元60%15萬元以上70%保險年度住院期間自購藥達到2000元以上者，一次性補貼600元因學出現(xiàn)返貧致貧風險（因學）大專以上（含）享受各項幫扶政策后的合規(guī)自付學雜費、住宿費、書本費等費用（每戶05萬元/年，每戶免賠額02萬元）03萬元（含）以下100%03萬元-05萬元（含）80%05萬元以上60%因災出現(xiàn)返貧致貧風險（因災）家庭財產突發(fā)應急情況需要幫扶部分，戶最高賠償2萬元20000元免賠額03萬元因收入低于監(jiān)測指導線－年度人均純收入（因收入）保險年度內家庭人均純收入低于省定防返貧監(jiān)測標準指導線的補償補償達到省定防返貧檢測標準指導線的差額3因就業(yè)意外傷害出現(xiàn)返貧致貧風險享受各項幫扶政策后的救助5萬元/每人（45萬元意外、05萬意外醫(yī)療）因“產業(yè)”致貧風險享受各項幫扶政策后的救助2萬元/戶自然災害、火災爆炸、傳染病救助責任每次賠償限額500萬，累計賠償限額1000萬10萬元/人（05萬醫(yī)療）五、辦理流程：索賠申請人到甲方單位開證明→乙方所屬當?shù)乇ｋU機構提交并收集材料→乙方公司審核→乙方確認并理賠→甲方乙方備案六、申請補償材料：索賠申請人向乙方申請賠償時，應提交到當?shù)乇ｋU機構確認出具的相關材料。同時，發(fā)生醫(yī)療費用的應提供合規(guī)自付醫(yī)療費用的相關憑證，因學出現(xiàn)返貧致貧風險的應提供學校證明及學雜費等相關憑證，因就業(yè)意外出現(xiàn)返貧致貧風險的應提供相關開支證明等。未及時提供有關單證，導致乙方無法核實單證的真實性及其記載的內容的，乙方對無法核實部分不承擔賠付責任。七、申請補償處理時效：乙方應積極探索建立專門綠色理賠通道，對索賠申請人是否符合理賠條件、理賠具體金額以及相關憑證材料等進行及時確認，對有疑問之處可直接于負責案件的相關人員進行核實，核實無誤后盡快理賠到位。索賠申請人對乙方請求索賠的權利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。八、承保、理賠服務小組承保：侯璐*理賠：程丹*于恬*