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111格式五：（不屬于可不填寫內(nèi)容或不提供）中小企業(yè)聲明函（工程）本公司(聯(lián)合體)鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》(財(cái)庫﹝2020﹞46號(hào))的規(guī)定，本公司(聯(lián)合體)參加牡丹江醫(yī)科大學(xué)(單位名稱)的第二餐飲中心及管院浴池改造項(xiàng)目(項(xiàng)目名稱)采購活動(dòng)，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)(或者：服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接)。相關(guān)企業(yè)(含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè))的具體情況如下：1牡丹江醫(yī)科大學(xué)第二餐飲中心及管院浴池改造(標(biāo)的名稱)，屬于建筑業(yè)(采購文件中明確的所屬行業(yè))；承建(承接)企業(yè)為黑龍江千躍建筑安裝工程有限公司(企業(yè)名稱)，從業(yè)人員為68人，營業(yè)收入為1578660443萬元，資產(chǎn)總額為805397814萬元，屬于小型企業(yè)(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè))；2(標(biāo)的名稱)，屬于(采購文件中明確的所屬行業(yè))；承建(承接)企業(yè)為(企業(yè)名稱)，從業(yè)人員為_____人，營業(yè)收入為_____萬元，資產(chǎn)總額為_____萬元，屬于(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè))；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。交易執(zhí)行系統(tǒng)[230001]SC[CS]20250256第(1)包2025-07-0813:07:47黑龍江千躍建筑安裝工程有限公司2025-07-0813:07:47112企業(yè)名稱（蓋章）：黑龍江千躍建筑安裝工程有限公司日期：2025年07月09日交易執(zhí)行系統(tǒng)[230001]SC[CS]20250256第(1)包2025-07-0813:07:47黑龍江千躍建筑安裝工程有限公司2025-07-0813:07:47113交易執(zhí)行系統(tǒng)[230001]SC[CS]20250256第(1)包2025-07-0813:07:47黑龍江千躍建筑安裝工程有限公司2025-07-0813:07:47114交易執(zhí)行系統(tǒng)[230001]SC[CS]20250256第(1)包2025-07-0813:07:47黑龍江千躍建筑安裝工程有限公司2025-07-0813:07:47