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檢測(cè)外送項(xiàng)目報(bào)價(jià)表序號(hào)項(xiàng)目組套名稱三級(jí)收費(fèi)價(jià)格（元）控制價(jià)（元）報(bào)價(jià)（元）報(bào)價(jià)（%）=報(bào)價(jià)（元）/三級(jí)收費(fèi)價(jià)格（元）*100%1C-肽(C-Peptide),化學(xué)發(fā)光法30=C3*0452C-肽(餐后1小時(shí)),化學(xué)發(fā)光法30=C4*0453C-肽(餐后2小時(shí)),化學(xué)發(fā)光法30=C5*0454C-肽(餐后30分鐘),化學(xué)發(fā)光法30=C6*0455C-肽(餐后3小時(shí)),化學(xué)發(fā)光法30=C7*0456百日咳桿菌IgM抗體,ELISA法40=C8*0457伏立康唑102=C9*0458骨髓涂片檢查（細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)+1項(xiàng)細(xì)胞化學(xué)染色+彩色圖文報(bào)告）*16581009紅細(xì)胞孵育滲透脆性試驗(yàn)（MDST）8=C11*04510降鈣素(CT),化學(xué)發(fā)光法30=C12*04511抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）定性30=C13*04512抗線粒體抗體（AMA）22=C14*04513曲霉菌IgG抗體檢測(cè),ELISA法60=C15*04514曲霉菌IgM抗體檢測(cè),ELISA法60=C16*04515曲霉菌抗原（GM試驗(yàn)），血清60=C17*04516醛固酮（ALD）30=C18*04517人類白細(xì)胞分化抗原B27（HLA-B27）篩查100=C19*04518雙氫睪酮（DHT）*15=C20*04519脫氫表雄酮（DHEA）16=C21*04520雄烯二酮(AD),血清,LC-MS/MS17=C22*04521胰島素抗體（INS-Ab）18=C23*04522胰島素自身抗體（定量）（IAA）18=C24*04523真菌1,3-β-D葡聚糖檢測(cè)（G試驗(yàn)）160=C25*04524HLA-B27-DNA*120=C26*04525促紅細(xì)胞生成素16=C27*04526促紅細(xì)胞生成素(EPO)16=C28*04527促甲狀腺激素受體抗體(TRAb),化學(xué)發(fā)光法72=C29*04528帶狀皰疹病毒抗體二項(xiàng)（水痘-帶狀皰疹病毒抗體IgM，IgG）46=C30*04529骨髓鐵染色*16=C31*04530結(jié)核桿菌（TB-DNA）定性50=C32*04531抗基底膜抗體393032抗雙鏈DNA抗體(dsDNA)定量40=C34*04533拉莫三嗪（LTG）,均相酶免法102=C35*04534酪氨酸磷酸酶抗體（定量）（IA-2Ab）95=C36*04535粒細(xì)胞CD55、CD59評(píng)估120=C37*04536尿液有機(jī)酸分析2448=C38*04537全段甲狀旁腺激素PTH（1-84）30=C39*04538全血銅8=C40*04539糖尿病自身抗體三項(xiàng)(IAA、ICA、GAD-Ab)*66=C41*04540香草扁桃酸（VMA）30=C42*04541血清銅8=C43*04542直接抗人球蛋白試驗(yàn)*15=C44*04543抗β2糖蛋白1抗體三項(xiàng)定量(β2GPI-IgA,IgG,IgM),化學(xué)發(fā)光法150=C45*04544血清維生素A測(cè)定(液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法)89=C46*04545血清維生素E測(cè)定(液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法)89=C47*04546血清維生素K2測(cè)定(液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法)178=C48*0454717α羥孕酮測(cè)定(化學(xué)發(fā)光法)30=C49*04548γ-干擾素釋放試驗(yàn)33020049奧卡西平（OXC）,均相酶免疫法102=C51*04550丙戊酸(德巴金)(VAL)102=C52*04551丙型肝炎病毒（HCV-RNA）定量542=C53*04552促甲狀腺素受體抗體測(cè)定72=C54*04553地高辛(Digoxin)?DIG*102=C55*04554風(fēng)濕十一項(xiàng)（ENA，RF，CCP，ANA，AKA）412=C56*04555風(fēng)濕四項(xiàng)（ANA，RF，CCP，AKA）147=C57*04556封閉抗體（BA）330=C58*04557肝吸蟲IgG抗體196=C59*04558肝纖四項(xiàng)（HA，LN，IV-C，PC-III）83=C60*04559庚型肝炎病毒抗體IgG（HGV-IgG）238=C61*04560骨髓涂片檢查，骨髓鐵染色*1818=C62*04561寄生蟲常用抗體七項(xiàng)（肝吸蟲IgG抗體，肺吸蟲IgG抗體，包蟲IgG抗體，豬囊尾蚴IgG抗體，裂頭蚴IgG抗體，廣州管圓線蟲IgG抗體，日本血吸蟲IgG抗體）1376=C63*04562甲狀旁腺激素測(cè)定30=C64*04563降鈣素測(cè)定(化學(xué)發(fā)光法)30=C65*04564抗ENA抗體（抗核提取物抗體）（ENA）（包含U1RNP/Sm，Sm，SSA，SSB，JO-1，SCL-70，抗核糖體P蛋白）26510865抗β2糖蛋白1抗體三項(xiàng)定量(β2GPI-IgA,IgG,IgM)1508066抗核抗體（ANA）27=C68*04567抗核抗體譜7項(xiàng)（抗U1-RNP/Sm,抗Sm,抗SSA-60，抗SSA-52/Ro52,抗SSB,Scl-70,抗JO-1)-質(zhì)控26510868抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)測(cè)定80=C70*04569抗雙鏈DNA測(cè)定(抗dsDNA)40=C71*04570抗線粒體抗體測(cè)定(AMA)22=C72*04571抗胰島素抗體測(cè)定18=C73*04572抗胰島細(xì)胞抗體（ICA-IgG）18=C74*04573抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體二項(xiàng)（ANCA二項(xiàng)）32=C75*04574硫酸去氫表雄酮（DHS）30=C76*04575尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定50=C77*04576尿17-酮類固醇測(cè)定50=C78*04577醛固酮測(cè)定(化學(xué)發(fā)光法)30=C79*04578人類白細(xì)胞抗原B27測(cè)定(HLA-B27)(基因檢測(cè)法)120=C80*04579銅藍(lán)蛋白19=C81*04580萬(wàn)古霉素(VAN)102=C82*04581西羅莫司，全血,高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法102=C83*04582性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）45=C84*04583雄烯二酮測(cè)定(化學(xué)發(fā)光法)30=C85*04584血清甲狀腺結(jié)合球蛋白測(cè)定(化學(xué)發(fā)光法)30=C86*04585血清雙氫睪酮測(cè)定(化學(xué)發(fā)光法)30=C87*04586血清脫氫表雄酮及硫酸酯測(cè)定(化學(xué)發(fā)光法)30=C88*04587血清轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定(化學(xué)發(fā)光法)20=C89*04588血液流變學(xué)（12項(xiàng)）75=C90*04589抑制素B45=C91*04590腫瘤壞死因子測(cè)定(TNF)(化學(xué)發(fā)光法)40=C92*04591自身免疫性肝病抗體四項(xiàng)（AMA-M2，SLA/LP，LC-1，LKM-1）130=C93*04592左乙拉西坦（LEV）高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法102=C94*04593串聯(lián)質(zhì)譜遺傳代謝病篩查（IMD）2448=C95*04594阿立哌唑藥物濃度測(cè)定102=C96*04595奧氮平藥物濃度測(cè)定102=C97*04596喹硫平藥物濃度測(cè)定102=C98*04597血清鋰藥物濃度測(cè)定102=C99*04598抗核抗體（ANA)27=C100*045外送項(xiàng)目總價(jià)=SUBTOTAL(9,C3:C100)=SUBTOTAL(9,D3:D100)注：1報(bào)價(jià)必須為外送檢測(cè)所有內(nèi)容，不得選項(xiàng)、缺項(xiàng)報(bào)價(jià)，否則視為無(wú)效響應(yīng)。2報(bào)價(jià)表須由法定代表人或委托代理人簽字并加蓋供應(yīng)商公章。3送檢項(xiàng)目報(bào)價(jià)必須參照《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（以最新版本和調(diào)整通知為準(zhǔn)）三級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過45%向醫(yī)院收取委托檢驗(yàn)服務(wù)費(fèi)（除骨髓涂片檢查（細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)+1項(xiàng)細(xì)胞化學(xué)染色+彩色圖文報(bào)告）、抗基底膜抗體、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、骨髓涂片檢查，骨髓鐵染色、抗ENA抗體（抗核提取物抗體）（ENA）（包含U1RNP/Sm，Sm，SSA，SSB，JO-1，SCL-70，抗核糖體P蛋白）、抗β2糖蛋白1抗體三項(xiàng)定量(β2GPI-IgA,IgG,IgM)、抗核抗體譜7項(xiàng)（抗U1-RNP/Sm,抗Sm,抗SSA-60，抗SSA-52/Ro52,抗SSB,Scl-70,抗JO-1)-質(zhì)控七項(xiàng)項(xiàng)目?jī)r(jià)格外），報(bào)價(jià)超過45%按投標(biāo)無(wú)效處理。4當(dāng)本表由多頁(yè)構(gòu)成時(shí)，需逐頁(yè)加蓋供應(yīng)商公章。供應(yīng)商（公章）：法定代表人或相應(yīng)的委托代理人（簽字）：地址：郵編：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：日期：