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159附件四：南京市政府采購(gòu)供應(yīng)商信用記錄表暨信用承諾書160說(shuō)明：1、請(qǐng)?jiān)凇澳暇┦姓少?gòu)供應(yīng)商誠(chéng)信檔案管理系統(tǒng)”打印帶二維碼信用承諾書，否則視為無(wú)效。2、時(shí)間要求：供應(yīng)商參加本次政府采購(gòu)活動(dòng)時(shí)，在采購(gòu)文件發(fā)布之日起至遞交響應(yīng)文件截止日前，應(yīng)先登錄“信用南京”或“南京公共采購(gòu)信息網(wǎng)”在線打印其“南京市政府采購(gòu)供應(yīng)商信用記錄表暨信用承諾書”，經(jīng)法定代表人簽字、加蓋單位公章后作為響應(yīng)文件的組成部分。（注：需為法定代表人手寫簽字，簽字章或法人印章不予認(rèn)可，視為無(wú)效）136附件一：企業(yè)聲明函格式1、中小企業(yè)聲明函本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫(kù)﹝2020﹞46號(hào)）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加南京市浦口區(qū)人民政府頂山街道辦事處（單位名稱）的采石場(chǎng)家屬區(qū)礦坑消險(xiǎn)項(xiàng)目（項(xiàng)目名稱）采購(gòu)活動(dòng)，本工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1采石場(chǎng)家屬區(qū)礦坑消險(xiǎn)項(xiàng)目（標(biāo)的名稱），屬于建筑業(yè)；承建（承接）企業(yè)為南京邦尼建設(shè)有限公司（企業(yè)名稱），從業(yè)人員45人，營(yíng)業(yè)收入為940萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為1659萬(wàn)元,屬于小型企業(yè)（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；2（標(biāo)的名稱），屬于（采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員人，營(yíng)業(yè)收入為萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為萬(wàn)元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；……以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。供應(yīng)商（蓋章）:南京邦尼建設(shè)有限公司日期：2025年11月10日注：從業(yè)人員、營(yíng)業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無(wú)上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)。1372、殘疾人福利性單位聲明函（如為殘疾人福利性單位，須提供聲明函）本單位鄭重聲明，根據(jù)《財(cái)政部民政部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》（財(cái)庫(kù)〔2017〕141號(hào)）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加______單位的______項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物）。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。供應(yīng)商名稱（簽章）：日期：年月日3、屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件（提供由省級(jí)以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件）4、節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書（提供國(guó)家確定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的、處于有效期之內(nèi)的產(chǎn)品認(rèn)證證書）5、環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品認(rèn)證證書（提供國(guó)家確定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的、處于有效期之內(nèi)的產(chǎn)品認(rèn)證證書）注：符合上述情形的供應(yīng)商須提供上述聲明函件。