供應(yīng)商信息一覽表一、綜合能力介紹供應(yīng)商名稱(營業(yè)執(zhí)照載明全稱)統(tǒng)一社會信用代碼注冊資金法定代表人(姓名及身份證號、聯(lián)系電話、郵箱地址)企業(yè)性質(zhì)(國有控股、外資控股、其他)授權(quán)代理人(姓名、身份證號、聯(lián)系電話、郵箱地址)注冊地址公司實際辦公地址供應(yīng)商納稅人身份基本戶開戶行名稱及地址、銀行賬號及賬戶名經(jīng)營范圍組織結(jié)構(gòu)股權(quán)結(jié)構(gòu)有效資質(zhì)證明文件名稱(包括質(zhì)量認(rèn)證、行業(yè)資質(zhì)、代理資質(zhì)等)簽約三年以上的員工數(shù)量及構(gòu)成二、近三年同類項目的合作狀況(須提供業(yè)績證明材料,包括但不限于中選通知書、合同及其他證明材料)序號合同名稱合作領(lǐng)域合同金額合同期限合作單位履約情況三、廉潔信用承諾(供應(yīng)商以下任何一個選項為“是”,采購人有權(quán)拒絕其接受報名)最近三年企業(yè)法人及其法定代表人是否存在行賄記錄□是□否最近三年企業(yè)法人及其法定代表人是否被人民法院列入失信被執(zhí)行人名單□是□否當(dāng)前企業(yè)法人是否被列入重大稅收違法案件當(dāng)事人名單□是□否當(dāng)前企業(yè)法人是否被列入政府采購嚴(yán)重違法失信行為記錄名單□是□否當(dāng)前企業(yè)法人是否被列入經(jīng)營異常名錄□是□否聲明:本公司對以上申請材料的真實性負(fù)責(zé),如有虛假愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。填制單位法定代表人或授權(quán)代理人(簽名):備注:1、以上內(nèi)容請逐項說明,沒有相關(guān)內(nèi)容的以“無”注示,但不得存在項目缺失2、供應(yīng)商納稅人身份包括:增值稅一般納稅人/增值稅小規(guī)模納稅人/營業(yè)稅納稅人/境外企業(yè)或機構(gòu)/其他
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