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廣西師范大學(xué)出版社集團(tuán)有限公司一年期補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)采購(gòu)詢價(jià)公告附件2.需求響應(yīng)表-2025.12.31.docx

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1附件2需求響應(yīng)表供應(yīng)商名稱:響應(yīng)日期:年月日一、供應(yīng)商基本情況項(xiàng)目詳情供應(yīng)商資質(zhì)填寫供應(yīng)商具備經(jīng)營(yíng)門急診醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的合法資質(zhì)經(jīng)營(yíng)狀況說明綜合償付能力充足率始終保持在100%二、保險(xiǎn)方案核心內(nèi)容響應(yīng)(一)保障范圍詢價(jià)需求條款供應(yīng)商應(yīng)響應(yīng)的詢價(jià)要求詳情供應(yīng)商響應(yīng)材料住院醫(yī)療涵蓋因疾病或意外導(dǎo)致的住院治療費(fèi)用,包括床位費(fèi)(每日不超過[X]元)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等按詢價(jià)要求詳情逐條詳述有關(guān)內(nèi)容或提供更詳2門診手術(shù)包含在門診進(jìn)行的因疾病或意外產(chǎn)生的各類手術(shù)治療費(fèi)用,手術(shù)費(fèi)用涵蓋手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)等細(xì)的響應(yīng)材料特殊門診涵蓋化療、放療、腎透析、器官移植后的抗排異治療等特殊門診費(fèi)用,按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的一定比例進(jìn)行賠付意外醫(yī)療因意外事故導(dǎo)致的門急診和住院醫(yī)療費(fèi)用,在扣除免賠額[X]元后,按照[X]%的比例進(jìn)行賠付,意外醫(yī)療年度累計(jì)賠付限額為[X]萬元(二)保險(xiǎn)金額與賠付比例詢價(jià)需求條款供應(yīng)商應(yīng)響應(yīng)的詢價(jià)要求詳情供應(yīng)商響應(yīng)材料年度累計(jì)保額每人年度累計(jì)保險(xiǎn)金額不低于[X]萬元按詢價(jià)要求詳情逐條詳述有關(guān)內(nèi)容或提供更詳細(xì)的響應(yīng)材料住院費(fèi)用賠付醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用賠付比例不低于[X]%,醫(yī)保目錄外合理且必要費(fèi)用賠付比例不低于[X]%門診手術(shù)及特殊門診賠付賠付比例不低于[X]%意外醫(yī)療免賠額及賠付免賠額不高于[X]元,賠付比例不低于[X]%3三、理賠服務(wù)響應(yīng)(一)理賠流程詢價(jià)需求條款供應(yīng)商應(yīng)響應(yīng)的詢價(jià)要求詳情供應(yīng)商響應(yīng)材料申請(qǐng)方式支持線上(如APP、官網(wǎng))和線下(服務(wù)網(wǎng)點(diǎn))兩種理賠申請(qǐng)方式按詢價(jià)要求詳情逐條詳述有關(guān)內(nèi)容或提供更詳細(xì)的響應(yīng)材料申請(qǐng)材料明確列出理賠所需材料清單:病歷(住院病歷需提供完整病歷首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)等;門診病歷需提供就診記錄)、發(fā)票(醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件)、費(fèi)用清單(住院費(fèi)用清單需詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì);門診費(fèi)用清單)、被保險(xiǎn)人身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件、意外事故證明(如涉及意外醫(yī)療)等(二)理賠支付詢價(jià)需求條款供應(yīng)商應(yīng)響應(yīng)的詢價(jià)要求詳情供應(yīng)商響應(yīng)材料支付方式支持通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將理賠款支付至被保險(xiǎn)人指定的銀行賬戶,確保理賠款安全、及時(shí)到賬按詢價(jià)要求詳情逐條詳述有關(guān)內(nèi)容或提供更詳細(xì)的響應(yīng)材料支付時(shí)效作出理賠決定后,在5個(gè)工作日內(nèi)完成理賠款支付4四、客戶服務(wù)響應(yīng)(一)客服渠道詢價(jià)需求條款供應(yīng)商應(yīng)響應(yīng)的詢價(jià)要求詳情供應(yīng)商響應(yīng)材料客服熱線提供7×24小時(shí)客服熱線服務(wù),客服熱線號(hào)碼為[具體號(hào)碼],客戶可隨時(shí)撥打咨詢保險(xiǎn)產(chǎn)品、理賠流程等問題按詢價(jià)要求詳情逐條詳述有關(guān)內(nèi)容或提供更詳細(xì)的響應(yīng)材料在線客服在保險(xiǎn)公司官方APP和官網(wǎng)設(shè)置在線客服,客戶發(fā)起咨詢后,平均響應(yīng)時(shí)間不超過[X]分鐘,確??蛻魡栴}得到及時(shí)解答(二)客服專業(yè)能力詢價(jià)需求條款供應(yīng)商應(yīng)響應(yīng)的詢價(jià)要求詳情供應(yīng)商響應(yīng)材料知識(shí)技能客服人員具備專業(yè)的保險(xiǎn)知識(shí)和服務(wù)技能,能夠準(zhǔn)確解答客戶關(guān)于保險(xiǎn)產(chǎn)品、理賠流程、保障范圍等方面的問題按詢價(jià)要求詳情逐條詳述有關(guān)內(nèi)容或提供更詳細(xì)的響應(yīng)材料投訴處理建立完善的投訴處理機(jī)制,及時(shí)處理客戶投訴,投訴處理結(jié)果滿意度不低于60%五、增值服務(wù)響應(yīng)健康管理服務(wù)

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