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附件4：資格性符合性審查表（▲請各報名公司嚴格按要求提供資格.xls

下載文件（69.5KB）

中山市 2025-10-15 69.5KB 業(yè)主：中山市人民醫(yī)院

內容簡介

▲請各報名公司嚴格按下表提供資格文件，若資格審查不通過無法進入下一步評審！資格性/符合性審查表序號審查項目審查結論123…1廉潔承諾書2法定代表人/負責人資格證明書、法定代表人/負責人授權委托書（簽名、加蓋公章）3提供《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)銷公司及生產(chǎn)廠家營業(yè)執(zhí)照或多證合一證件復印件（加蓋公章）4醫(yī)療器械經(jīng)營許可證（代理商）或者醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品醫(yī)療器械注冊證及醫(yī)療器械備案表等復印件（若所報名的項目不屬于醫(yī)療器械則不需滿足此條件）5具有在合同期內按需供貨的能力，保證能及時對擬購項目提供供貨、售后等服務的承諾函6提供參與同樣設備不是聯(lián)合體承諾函，格式自擬7提供調研活動信用記錄自查承諾函及相關網(wǎng)頁證明8響應活動信用記錄自查承諾函及相關網(wǎng)頁證明9政府采購供應商資格信用承諾函或（近三年的商業(yè)活動中無違法、違規(guī)、違紀、違約行為承諾函）、（投標截止日前12個月內任意1個月的財務報表復件，財務報表須包含資產(chǎn)負債表、利潤表或銀行出具的資信證明材料復印件）、（提供投標截止日前6個月內任意一個月的繳納稅收和社會保險的憑據(jù)證明材料復印件）結論不通過原因說明：每一項符合要求的打“○”，對不符合要求的打“×”，并在說明欄中簡要說明原因。結論欄：填“通過”“不通過”。評審小組簽名：