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1采購需求及實施計劃一、項目基本情況（一）項目名稱和預(yù)算金額（或最高限價）項目名稱：東西湖區(qū)購買城鄉(xiāng)低保對象大病補充醫(yī)療保險項目預(yù)算金額：82萬元最高限價：82萬元，投標人投標報價超最高限價的為無效報價（二）采購項目的功能或目標本次采購為東西湖區(qū)購買城鄉(xiāng)低保對象大病補充醫(yī)療保險項目的采購工作。（三）預(yù)算績效目標1、投入指標：項目績效目標合理、資金到位率100%。2、過程指標：項目管理必須要做到職責(zé)明確、制度完善、進度達標、質(zhì)量過關(guān)、資料完整、監(jiān)督有效。財務(wù)制度健全，做到專人負責(zé)，制度健全，執(zhí)行有效、資金使用合規(guī)，支用規(guī)范、監(jiān)控有效。3、產(chǎn)出指標：完成本項目規(guī)定采購內(nèi)容、達到預(yù)計質(zhì)量目標、有效控制成本消耗。4、效果指標：關(guān)注本項目服務(wù)使用對象滿意度，并根據(jù)項目行業(yè)特點關(guān)注社會效益、經(jīng)濟效益等。二、公開征求意見情況本項目屬于政府向社會公眾提供的公共服務(wù)項目，已于2025年9月24日至2025年10月23日在湖北政府采購網(wǎng)上發(fā)布了意向公告。三、采購需求（一）采購標的匯總表包號標的名稱品目分類編碼計量單位數(shù)量是否進口是否創(chuàng)新產(chǎn)品綠色發(fā)展預(yù)留1東西湖區(qū)購買城鄉(xiāng)低保對象大病補充醫(yī)療保險項目C18049900其他保險服務(wù)項1否否否否（二）技術(shù)要求1、項目背景為進一步完善東西湖區(qū)社會救助體系，保障困難家庭成員因患重大疾病導(dǎo)致貧困加重的家庭能得到及時有效救助，發(fā)揮商業(yè)保險的風(fēng)險管理作用，為東西湖區(qū)城鄉(xiāng)低保對2象購買補充醫(yī)療保險。2、服務(wù)內(nèi)容（1）投保對象東西湖區(qū)在冊城鄉(xiāng)低保對象（含低保邊緣家庭成員）,目前人數(shù)約為1230人（對象實施動態(tài)管理，以民政部門認定的名冊為準，投標人報價應(yīng)充分考慮此風(fēng)險）。（2）保險責(zé)任范圍重特大疾病補充住院醫(yī)療責(zé)任；重特大疾病門急診責(zé)任；重特大疾病住院期間補貼；疾病身故責(zé)任。（3）賠付標準1）重特大疾病補充住院醫(yī)療責(zé)任二級以上公立醫(yī)院，需達大病起付線，在政府救助的前提下進行該項責(zé)任的賠付，在發(fā)生保險事故后，經(jīng)過社會醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助報銷之后的剩余住院醫(yī)療費用。①醫(yī)保范圍內(nèi)：無免賠額，100％賠付；②醫(yī)保范圍外（自費項目）：每次免賠額500元，40%賠付；③年度累計賠付10萬元封頂；④承擔(dān)既往癥責(zé)任。2）重特大疾病門急診責(zé)任需達二級以上公立醫(yī)院，在政府救助的前提下進行該項責(zé)任的賠付，在發(fā)生保險事故后，經(jīng)過醫(yī)保、大病保險（不達大病起付線的無需）、醫(yī)療救助報銷之后的剩余門診醫(yī)療費①醫(yī)保范圍內(nèi)的費用；②每次免賠額100元，100％賠付（不含自費項目）；③每人每次賠付金額上限為05萬元，累計賠付2萬元封頂；④承擔(dān)既往癥責(zé)任。3）重特大疾病住院期間護理補貼3二級以上公立醫(yī)院和認可的醫(yī)療機構(gòu)，需達大病起付線，且不含因精神病類住院、精神病醫(yī)院的住院。無等待期，每次住院免賠3天，每天按60元補貼，單次住院30天為限，保險年度內(nèi)累計100天為限。4）疾病身故責(zé)任保額1萬元，與政府醫(yī)療救助的病種保持一致，在政府醫(yī)療救助的前提下進行該項責(zé)任的賠付，無等待期。3、承保病種政府醫(yī)療救助所有病種，合規(guī)醫(yī)療費用達到大病保險起付線的認定為重特大疾病。4、商務(wù)要求（1）服務(wù)期限：1年（12個月+1個月）(服務(wù)期限滿后經(jīng)驗收合格可續(xù)簽下一年合同）。（2）服務(wù)地點：采購人指定地點。（3）付款方式：雙方合同中約定。（4）報價要求：本項目報價為人民幣報價，投標總價超過預(yù)算金額的，作無效投標。（5）結(jié)算方式：合同簽訂后一次性支付。5、其他要求（1）投標人應(yīng)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，提供保險產(chǎn)品和服務(wù)相關(guān)的技術(shù)支持，建立重大疾病補充醫(yī)療保險事故賠償機制，完善風(fēng)險管理防控體系。（2）保險事故發(fā)生后，投保人應(yīng)及時報案，需要應(yīng)急支付或墊付搶救費用的，投標人應(yīng)當根據(jù)保險合同及時支付或墊付相關(guān)費用。（3）保險事故發(fā)生后，投標人可以根據(jù)被保險人的書面授權(quán)，直接向被保險人或其指定（法定）受益人支付保險賠償金。（4）服務(wù)期內(nèi)如因國家政策調(diào)整及其它原因?qū)е潞贤瑹o法實際履行的，采購人有權(quán)解除合同，且雙方不承擔(dān)違約責(zé)任。乙方承諾合同實際履行期內(nèi)的所投保險2年內(nèi)可辦理申報、理賠等事宜。（5）嚴格執(zhí)行國家相關(guān)的規(guī)范、規(guī)程、規(guī)定，按國家所有現(xiàn)行有關(guān)驗收規(guī)范、規(guī)程、質(zhì)量檢驗驗收標準等為驗收標準。（6）用戶評價要求