1報(bào)名登記表1政府采購(gòu)計(jì)劃編號(hào)/項(xiàng)目編號(hào)CXWHZB202512-11包件號(hào)/2項(xiàng)目名稱楚雄彝族自治州人民醫(yī)院8部電梯使用安全評(píng)估檢測(cè)服務(wù)項(xiàng)目3采購(gòu)人楚雄彝族自治州人民醫(yī)院4招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)楚雄旺匯建設(shè)工程招標(biāo)有限公司5采購(gòu)方式競(jìng)爭(zhēng)性磋商6供應(yīng)商名稱:(蓋章)7法定代表人或授權(quán)代表:(簽字)8聯(lián)系電話:(必填)9聯(lián)系郵箱:(必填)10報(bào)名時(shí)間:2025年月日支付方式方式1:基本賬戶轉(zhuǎn)賬(可開發(fā)票)方式2:微信轉(zhuǎn)賬(不開發(fā)票)賬戶名稱楚雄旺匯建設(shè)工程招標(biāo)有限公司★微信付款的請(qǐng)注明供應(yīng)商名稱開戶銀行中國(guó)建設(shè)銀行股份有限公司楚雄南路支行銀行賬號(hào)53050*0141行號(hào)105738000076掃碼開票注:供應(yīng)商報(bào)名資料需經(jīng)我公司審核通過后,方可支付報(bào)名費(fèi)用,請(qǐng)勿擅自交費(fèi)。(不按本項(xiàng)目要求報(bào)名的,招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)有權(quán)拒收?qǐng)?bào)名資料,資料不齊,視為報(bào)名不成功,報(bào)名不成功由供應(yīng)商自行承擔(dān)所有責(zé)任。)2法定代表人身份證明書供應(yīng)商名稱:單位性質(zhì):地址:成立時(shí)間:年月日經(jīng)營(yíng)期限:姓名:性別:年齡:職務(wù):系(供應(yīng)商名稱)的法定代表人。特此證明。供應(yīng)商:(蓋章)日期:年月日須附:法定代表人身份證復(fù)印件正面背面3授權(quán)委托書致:(采購(gòu)代理機(jī)構(gòu))本人(姓名)系(供應(yīng)商名稱)的法定代表人,現(xiàn)委托(姓名)為我方合法代理人。代理人根據(jù)授權(quán),以我方名義簽署、澄清、說明、補(bǔ)正、遞交、撤回、修改(項(xiàng)目名稱)[政府采購(gòu)計(jì)劃編號(hào)/項(xiàng)目編號(hào):]標(biāo)段號(hào)/包件號(hào):(若有)的報(bào)名有關(guān)事宜,其法律后果由我方承擔(dān)。本委托書于年月日簽字生效,特此證明。代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)供應(yīng)商:(蓋章)法定代表人:(簽字或蓋章)身份證號(hào)碼:委托代理人:(簽字)身份證號(hào)碼:日期:年月日須附:授權(quán)代理人身份證復(fù)印件正面背面4營(yíng)業(yè)執(zhí)照掃描件(加蓋公章)
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