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標(biāo)段標(biāo)段序號(hào)醫(yī)用食品名稱規(guī)格(統(tǒng)一從最大單位寫到最小單位，如：400g/盒，10包/盒，10g/包）品牌產(chǎn)品全稱零售價(jià)（折算到每g/ml單價(jià)）本次報(bào)價(jià)（統(tǒng)一為元/g）折扣率（%）產(chǎn)品在用業(yè)績(jī)（最多3個(gè)，三級(jí)醫(yī)院優(yōu)先）技術(shù)參數(shù)（統(tǒng)一為每100g或100ml含量）能量（KJ）（如為Kcal，需折算為KJ填寫）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纖維（g）備注（以下內(nèi)容均為必填項(xiàng)，可列舉產(chǎn)品特點(diǎn)等）供應(yīng)商認(rèn)為的其它必要參數(shù)及對(duì)應(yīng)含量標(biāo)段一11勻漿膳勻漿膳（常規(guī)型）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填12勻漿膳（纖維型）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填13全營(yíng)養(yǎng)制劑（液體劑）常規(guī)型營(yíng)養(yǎng)流食（危重病人鼻飼用）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填14纖維型營(yíng)養(yǎng)流食（糖尿病人鼻飼用）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填15特定全營(yíng)養(yǎng)配方低蛋白營(yíng)養(yǎng)素（腎病型）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、磷含量為g2、鉀含量為g16無蛋白營(yíng)養(yǎng)素（腎病型）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、磷含量為g2、鉀含量為g3、鈉含量為g17組件制劑水解蛋白液（液體劑）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、蛋白質(zhì)來源：%水解乳清蛋白2、水解乳清蛋白中寡肽含量為%。標(biāo)段二21特定全營(yíng)養(yǎng)配方（粉劑）支鏈氨基酸營(yíng)養(yǎng)素粉劑（肝病型）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、蛋白質(zhì)中支鏈氨基酸含量為%22組件制劑乳清蛋白粉類特醫(yī)必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、蛋白質(zhì)來源：%乳清蛋白2、是/否具有特醫(yī)證23組件制劑乳清蛋白粉（普通型）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、蛋白質(zhì)來源：%分離乳清蛋白和/或%水解乳清蛋白24特定全營(yíng)養(yǎng)配方預(yù)消化型全營(yíng)養(yǎng)素（液體）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、蛋白質(zhì)來源：%乳清蛋白2、是/否具有特醫(yī)證25全營(yíng)養(yǎng)配方制劑均衡型（粉劑）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、是/否具有特醫(yī)證2、維生素及礦物質(zhì)共種26特定全營(yíng)養(yǎng)配方（粉劑）低GI型全營(yíng)養(yǎng)素粉劑（糖尿病型）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、GI值為2、蛋白質(zhì)來源是/否肽類標(biāo)段三31均衡型全營(yíng)養(yǎng)配方制劑均衡型營(yíng)養(yǎng)液必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、是/否具有特醫(yī)證32特定全營(yíng)養(yǎng)配方腫瘤疾病全營(yíng)養(yǎng)素必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、若為粉劑，提供標(biāo)準(zhǔn)配制后每100ml各營(yíng)養(yǎng)素含量2、EPA+DHA含量為mg3、是/否具有特醫(yī)證33特定全營(yíng)養(yǎng)配方兒童型全營(yíng)養(yǎng)制劑必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、是/否具有特醫(yī)證2、蛋白質(zhì)來源：是/否為肽類34組件制劑肌少癥型組件必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、每小袋含HMBg2、蛋白質(zhì)來源：%乳清蛋白標(biāo)段四41特定全營(yíng)養(yǎng)配方預(yù)消化型全營(yíng)養(yǎng)素聽/罐（粉劑）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、是/否具有特醫(yī)證2、蛋白質(zhì)來源：%水解乳清蛋白42特定全營(yíng)養(yǎng)配方低脂型全營(yíng)養(yǎng)制劑必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、是/否具有特醫(yī)證2、蛋白質(zhì)來源：%水解乳清蛋白43組件制劑增稠組件粉劑（口服使用）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、主要成分是/否為黃原膠2、是/否具有特醫(yī)證標(biāo)段五51特定全營(yíng)養(yǎng)配方（粉劑）（高蛋白型）必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、蛋白質(zhì)來源：%乳清蛋白2、L-亮氨酸含量為g3、L-精氨酸含量為g4、Ω-3脂肪酸含量為g52組件制劑谷氨酰胺必填必填必填必填必填必填必填1、谷氨酰胺含量為%2、低聚肽含量為%53組件制劑維生素D3補(bǔ)充劑必填必填必填必填必填必填必填1、每丸維生素D含量為IU2、主要成分是/否為膽鈣化醇和葵花籽油，有/無其他添加標(biāo)段六61組件制劑果膠必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填62組件制劑骨科營(yíng)養(yǎng)制劑必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、骨膠原肽（包括軟骨膠原肽）含量為g/100g63組件制劑碳水化合物/麥芽糊精組件必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、是/否具有特醫(yī)證標(biāo)段七71特定全營(yíng)養(yǎng)配方低滲型全營(yíng)養(yǎng)制劑必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、標(biāo)準(zhǔn)配制后滲透壓為m0smol/kg72特定全營(yíng)養(yǎng)配方低脂型全營(yíng)養(yǎng)制劑必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、是/否具有特醫(yī)證2、蛋白質(zhì)來源：%水解乳清蛋白73組件制劑中鏈脂肪酸必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填必填1、中鏈脂肪酸含量為g/100g74組件制劑調(diào)理型益生菌必填必填必填必填必填必填必填1、含有種益生菌2、含有種益生元3、活菌數(shù)含量為億CFU/g