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第三章項目采購需求特別說明：本章標“★”號的條款為實質(zhì)性條款要求，任意一項不響應的將作為無效投標處理。一、項目概況（一）采購標的：2025年為全區(qū)持證殘疾人購買團體意外傷害及補充醫(yī)療保險項目（二）為落實政府采購政策需滿足的要求：詳見第二章投標人須知7款要求。中小企業(yè)對其聲明內(nèi)容的真實性負責，聲明函內(nèi)容不實的，屬于提供虛假材料謀取中標、成交，依照《中華人民共和國政府采購法》等國家有關規(guī)定追究相應責任。二、項目主要商務要求（一）預算金額：人民幣290萬元（二）★服務期：合同簽訂之日起1年，服務期滿后采購人將對中標人進行綜合考評，依據(jù)相關法規(guī)、政策及綜合考評情況可續(xù)簽下一年服務合同，續(xù)簽最長不超過兩年。（三）服務地點：武漢市新洲區(qū)（四）付款方式：按照實際持證殘疾人人數(shù)據(jù)實結(jié)算。（五）報價要求1★依據(jù)《關于在全市開展為持證殘疾人購買團體意外傷害及補充醫(yī)療保險工作的通知》（武殘聯(lián)[2022]15號），投標報價總價不得變動采購預算；投標報價單價按150元/人/年不得變動，否則作無效投標處理。2因持證殘疾人每月動態(tài)變化，以簽訂合同時實際人數(shù)+600人（采購人每月將新增持證殘疾人名單發(fā)給保險公司，保險公司需在3-5個工作日內(nèi)完成新增人員登記備案，實現(xiàn)新增人員自動投保），采購預算金額為合同支付上限金額。三、項目主要技術要求（一）采購標的服務范圍服務區(qū)域：邾城街、辛沖街、舊街街、徐古街、潘塘街、三店街、道觀河風景旅游管理區(qū)、汪集街、李集街、雙柳街、漲渡湖街、鳳凰鎮(zhèn)。（二）采購標的服務對象持有新洲區(qū)殘聯(lián)頒發(fā)的第二代《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾人，截止2025年4月底，新洲區(qū)有持證殘疾人17956人，持證殘疾人每月動態(tài)變化，具體參保人數(shù)以采購人提供的實際名單為準。（三）保險理賠標準1、意外身故保險金：在保險期間內(nèi)投保人遭受意外傷害，并因該意外傷害導致身故的，賠付保險金8萬元/人。（與交通工具意外身故不疊加）2、意外傷害醫(yī)療（包括門診和住院）：在保險期間內(nèi)，投保人遭受意外傷害，并在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）二級或二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療（緊急情況下的門診可包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心），對被保險人實際支出的符合當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，保險公司扣除100元免賠額后，對其余額按80%給付醫(yī)療保險金。若被保險人已從當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療或其他途徑獲得補償或給付，保險公司對剩余未獲補償或給付的部分按上述規(guī)定給付保險金，最高賠付金額為4萬元。3、疾病住院：在保險期間內(nèi)投保人因疾病住院，在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）二級或二級以上醫(yī)院或保險人認可的其他醫(yī)療機構(gòu)住院治療，對被保險人實際支出的符合當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，保險公司扣除100元免賠額后，對其余額按80%給付醫(yī)療保險金。若被保險人已從當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險、公費醫(yī)療或其他途徑獲得補償或給付，保險公司對剩余未獲補償或給付的部分按上述規(guī)定給付保險金，最高不超過5萬元。4、住院津貼：在保險期間內(nèi)投保人因疾病住院，在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）二級或二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，對符合標準給予住院津貼100元/天，免賠2天,限額8000元，且不超過自費部分。若被保險人本次住院治療與前次住院原因相同，并且前次出院與本次入院間隔不超過三十日，則本次住院與前次住院視為同一次住院。住院日津貼不超過個人自費部分。5、交通工具意外身故：被保險人因交通工具遭受的意外傷害，并因該意外傷害導致身故的，給付金額不低于6萬元，一次性賠付。6、意外傷害門急診：被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認可的其他醫(yī)療機構(gòu)門急診治療，對被保險人實際支出的符合當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，保險公司對其余額按90%給付醫(yī)療保險金。不超過4000元。7、喪葬補償金：給付金額不低于2200元，一次性賠付。（與意外身故保險金、交通工具意外身故不疊加）備注：各項理賠金額之和不大于殘疾人支出費用。（四）項目服務人員要求投標人應設立專門服務小組負責該項目運行，成員包括醫(yī)療類專業(yè)、法律類專業(yè)、財會類專業(yè)等專業(yè)人員。安排專人負責投保對象的登記統(tǒng)計、合同內(nèi)容變更、被保險人人員變更、保險關系轉(zhuǎn)移、保險賠案資料收?。粸楦鞅槐ｋU人提供承保、理賠、咨詢及其他各類保險服務，包括必要的組織與協(xié)調(diào)工作。四、其他要求（一）中標人需按季組織開展相關保險宣傳工作。（二）堅持快速理賠，在申請賠付手續(xù)完備的情況下，保險公司在七個工作日內(nèi)支付保險金。（三）在保險單有效期內(nèi)，如發(fā)生投保人員增減（采購人每月將新增持證殘疾人名單發(fā)給保險公司，保險公司需在3-5個工作日內(nèi)完成新增人員登記備案，實現(xiàn)新增人員自動投保，新增人員的保費已按預增600人計入了采購預算中），保險公司需辦理相關批改手續(xù)，不得收取費用（提供承諾）。（四）定點醫(yī)院應包括區(qū)（縣）級（含）以上公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。五、商務技術要求對照表項目分項相關說明證明材料商務部分服務網(wǎng)點分布情況評分標準中的評審內(nèi)容是采購需求的反映，供應商在編制響應文件應按要求提供，否則會影響得分。按評分標準提供證明材料類似業(yè)績按評分標準提供證明材料客戶評價按評分標準提供證明材料理賠經(jīng)驗按評分標準提供證明材料獲獎情況按評分標準提供證明材料企業(yè)信譽按評分標準提供證明材料綜合償付能力按評分標準提供證明材料技術部分服務承諾按評分標準進行編制承保方案按評分標準進行編制理賠方案按評分標準進行編制服務質(zhì)量保障措施及應急預案按評分標準進行編制人員配備方案按評分標準進行編制其他配套服務按評分標準進行編制承諾按評分標準進行編制