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1項目名稱：中山市小欖人民醫(yī)院xxxx采購項目調(diào)研報價文件公司名稱：聯(lián)系人：聯(lián)系方式：21、法定代表人授權(quán)委托書法定代表人授權(quán)委托書致：中山市小欖人民醫(yī)院茲授權(quán)同志，為我方簽訂經(jīng)濟(jì)合同及辦理其他事務(wù)代理人，其權(quán)限是：。授權(quán)單位（蓋章）：法定代表人（簽名或蓋私章）：日期：年月日附：代理人性別：年齡：職務(wù)：身份證號碼：聯(lián)系電話：統(tǒng)一社會信用代碼：說明：1、“法定代表人”為企業(yè)事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體的主要行政負(fù)責(zé)人。2、此處所述“法定代表人”，須與供應(yīng)商“營業(yè)執(zhí)照”上的內(nèi)容一致。3、內(nèi)容必須填寫真實、清楚、涂改無效，不得轉(zhuǎn)讓、買賣。4、將此證明書提交對方作為合同附件。5、授權(quán)權(quán)限：全權(quán)代表本公司參與上述采購項目的報價，負(fù)責(zé)提供與簽署確認(rèn)一切文書資料，以及向貴方遞交的任何補(bǔ)充承諾。6、簽字代表為法定代表人，則本表不適用。7、身份證復(fù)印件或掃描件須在有效期內(nèi)。8、有效期限：與本公司報價文件中標(biāo)注的投標(biāo)有效期相同，自本單位蓋公章之日起生效。被授權(quán)代表身份證正面和反面復(fù)印件32、單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同報價人，不得參加同一合同項下的談判活動，供應(yīng)商在參與本次談判活動中未有圍標(biāo)、串標(biāo)行為。并出具《無圍標(biāo)、串標(biāo)行為承諾書》、《無關(guān)聯(lián)關(guān)系聲明函》（加蓋公章）。無圍標(biāo)、串標(biāo)行為聲明函本公司鄭重聲明：本公司在參加本次中山市小欖人民醫(yī)院談判項目采購活動中，無以下圍標(biāo)、串標(biāo)行為。1不同供應(yīng)商的報價文件由同一單位或者個人編制；2不同供應(yīng)商委托同一單位或者個人辦理響應(yīng)事宜；3不同供應(yīng)商的報價文件載明的項目管理成員或者聯(lián)系人員為同一人；4不同供應(yīng)商的報價文件異常一致或者響應(yīng)報價呈規(guī)律性差異；5不同供應(yīng)商的報價文件相互混裝；6不同供應(yīng)商的董事、監(jiān)事、高管、單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的不同單位參加同一包組項目；7法律法規(guī)界定的其他圍標(biāo)串標(biāo)行為；如有發(fā)現(xiàn)我公司存在圍標(biāo)、串標(biāo)行為，我公司愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。特此聲明。供應(yīng)商名稱（加蓋公章）：法定代表人或其委托人簽字：日期：年月日4無關(guān)聯(lián)關(guān)系聲明函本公司鄭重聲明：本公司在參加本次中山市小欖人民醫(yī)院談判項目采購活動中，與其他投標(biāo)單位和在法律、財務(wù)上與項目經(jīng)辦人不存在關(guān)聯(lián)關(guān)系。如有發(fā)現(xiàn)我公司與其他投標(biāo)單位和在法律、財務(wù)上與項目經(jīng)辦人存在關(guān)聯(lián)關(guān)系，我公司愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。特此聲明。供應(yīng)商名稱（加蓋公章）：法定代表人或其委托人簽字：日期：年月日