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1馬鞍山市中醫(yī)院醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)、移動支付、智能監(jiān)控系統(tǒng)接口改造項目內(nèi)容及相關(guān)要求一、采購預(yù)算預(yù)算金額（人民幣）：20萬元；最高限價（人民幣）：20萬元。二、采購內(nèi)容及相關(guān)要求（一）采購清單序號服務(wù)名稱（標(biāo)的名稱）技術(shù)指標(biāo)及參數(shù)數(shù)量單位1醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)接口改造電子處方具有全程留痕、可追溯的特征，能有效防止虛假處方和違規(guī)售藥行為，保障醫(yī)?；鸷侠硎褂?。醫(yī)保部門需要通過電子處方實現(xiàn)全流程閉環(huán)管理。1項2醫(yī)保電子移動支付接口改造需支持掛號/診間支付統(tǒng)一下單API接口、查詢支付訂單、支付結(jié)果通知接口；需實現(xiàn)申請退款、退款查詢接口功能；需支持醫(yī)保待遇結(jié)算和個人負擔(dān)部分支付。1項3醫(yī)保電子智能監(jiān)控系統(tǒng)接口改造違規(guī)識別能力：需支持藥品進銷存異常監(jiān)管；要求可疑違規(guī)行為識別準(zhǔn)確率≥90%基金追回效果：需建立線上初審、復(fù)核、申訴全流程管理機制；應(yīng)實現(xiàn)違規(guī)費用追溯和追回。1項2（二）服務(wù)內(nèi)容11項目名稱馬鞍山市中醫(yī)院醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)、智能監(jiān)控及移動支付服務(wù)項目12項目建設(shè)方案編制依據(jù)1）“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”技術(shù)體系建設(shè)指南2）政務(wù)信息資源類規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)3）國家、省級、行業(yè)建設(shè)規(guī)范第一：行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《2016年深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃重點工作方案》（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2016）362號）《關(guān)于推進按病種收費工作的通知》（發(fā)改價格[2017]68號）《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)（2016）78號）GB/T38541—2020《信息安全技術(shù)電子文件密碼應(yīng)用指南》GB/T35273—2020《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》GB/T20272—2019《信息安全技術(shù)操作系統(tǒng)安全技術(shù)要求》GB/T20273—2019《信息安全技術(shù)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)安全技術(shù)要求》2021年國家醫(yī)保局《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》2023年國家醫(yī)保局《關(guān)于進一步深入推進醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知》2025年4月國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開展智能監(jiān)管改革試點的通知》2024年國家醫(yī)保局《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》2025《醫(yī)療保障信息平臺便民服務(wù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范》(GB/T45938—2025)《醫(yī)療保障信息平臺電子處方中心接口規(guī)范(2022版)》第二：接口及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：支持TCP/IP協(xié)議、HTTP、HTTPS；對數(shù)據(jù)庫的訪問支持ODBC，COM和JDBC；支持XML、WebService；支持HL7；支持ICD-10、SNOMED、ASTM協(xié)議等國際信息交換標(biāo)準(zhǔn)；支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)；支持UNICODE編碼；313項目概況131項目背景近幾年，醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，政策的調(diào)整，往往涉及醫(yī)保平臺功能的變動，作為功能最終落地的醫(yī)院，不可避免的做HIS系統(tǒng)的功能改造。最近年來，醫(yī)保局連續(xù)下發(fā)通知，要求醫(yī)院對接醫(yī)保移動支付系統(tǒng)，醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)。為落實省市醫(yī)保局的政策要求，經(jīng)我院多輪討論，決定啟動馬鞍山市中醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)醫(yī)保移動支付系統(tǒng)接口，醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)接口，醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)接口對接項目。馬鞍山市中醫(yī)院醫(yī)保移動支付系統(tǒng)對接，醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)對接，醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)對接一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，為保證工程能夠順利地進行實施，必須要制定科學(xué)、合理、切實可行的實施計劃。一方面要從組織上進行落實，成立強有力的項目領(lǐng)導(dǎo)小組和經(jīng)驗豐富的項目實施隊伍；另一方面要明確項目的內(nèi)容，邊界等核心要素，協(xié)助醫(yī)院完成上級管理部門的要求，完善醫(yī)保類相關(guān)功能的應(yīng)用。132建設(shè)目標(biāo)根據(jù)國家、省市醫(yī)保局要求，結(jié)合醫(yī)院建設(shè)實際情況，研究兄弟單位的先進建設(shè)經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院管理思想和自身特色，做好整體設(shè)計規(guī)劃、合理布局、分布實施、階段跟蹤，打好硬件和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)適度超前，穩(wěn)步實效地推進醫(yī)院信息化建設(shè)，加強信息技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用深度和廣度，強調(diào)信息規(guī)范性、信息服務(wù)方便性、信息系統(tǒng)實用性、信息管理可及性，從而提升工作效率，提升決策分析能力，提高醫(yī)保局與醫(yī)院協(xié)作能力，提升患者醫(yī)保報銷的便利性。最終，實現(xiàn)以下四大目標(biāo)：1、醫(yī)療協(xié)作：以信息化作為支撐手段，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)保局的醫(yī)保信息的互聯(lián)互通，整合優(yōu)勢醫(yī)療資源，以“管理輸出、技術(shù)輸出、人才培養(yǎng)、質(zhì)量控制、多點執(zhí)業(yè)、信息共享、雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同醫(yī)療”為導(dǎo)向，實現(xiàn)“調(diào)動資源、整合資源、互惠互通”的長遠目標(biāo)。2、流程再造：醫(yī)院就診的醫(yī)保報銷流程和診療服務(wù)模式采用互聯(lián)智慧醫(yī)療，深化流程再造，落地院前、院中、院后醫(yī)保報銷的全流程優(yōu)化協(xié)作服務(wù)。3、管理與監(jiān)控可及：將醫(yī)院自身醫(yī)保監(jiān)管管理訴求與管理原則，與醫(yī)保管理部門的管理念相結(jié)合，并固化到信息系統(tǒng)當(dāng)中，實施閉環(huán)管理監(jiān)控，讓管理4與監(jiān)控更可及。4、提高患者醫(yī)保報銷效率與整體滿意度：通過打通醫(yī)保移動支付系統(tǒng)，醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)系統(tǒng)的對接，極大方便患者的醫(yī)保報銷與購藥等剛性需求，簡化報銷與購藥流程，提高患者滿意度。133項目建設(shè)內(nèi)容技術(shù)要求第一：醫(yī)保移動支付系統(tǒng)接口的技術(shù)要求醫(yī)保移動支付系統(tǒng)接口要求主要圍繞技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)對接、安全管理等方面展開，具體可分為以下核心維度：一、技術(shù)規(guī)范接口標(biāo)準(zhǔn)符合性：必須符合《醫(yī)療保障信息平臺便民服務(wù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范》(GB/T45938—2025)要求；需支持SM2簽名算法和SM4加密算法，確保數(shù)據(jù)安全傳輸；接口地址需通過醫(yī)保部門統(tǒng)一分配，采用HTTPS協(xié)議進行通信。數(shù)據(jù)格式規(guī)范：需包含患者基本信息、診斷信息、藥品明細等核心字段；藥品信息需與醫(yī)保藥品目錄編碼對應(yīng)，支持醫(yī)保結(jié)算；需實現(xiàn)電子處方與紙質(zhì)處方的雙向轉(zhuǎn)換，紙質(zhì)處方保存期限不少于2年。二、業(yè)務(wù)對接要求接入流程規(guī)范：定點醫(yī)藥機構(gòu)需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”提交接入申請；需完成接口改造并通過聯(lián)調(diào)測試，提交系統(tǒng)改造全流程視頻等驗收材料；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接入需先完成對應(yīng)實體醫(yī)院的接入。支付功能要求：需支持掛號/診間支付統(tǒng)一下單API接口、查詢支付訂單、支付結(jié)果通知接口；需實現(xiàn)申請退款、退款查詢接口功能；需支持醫(yī)保待遇結(jié)算和個人負擔(dān)部分支付。三、安全管理要求身份認證要求：需實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證實名認證，確保支付真實性；需建立處方流轉(zhuǎn)行為溯源機制，確保可追溯；需定期進行安全審計，確保系統(tǒng)持續(xù)符合安全要求。數(shù)據(jù)安全保護：電子處方包含的個人隱私信息需經(jīng)患者授權(quán)才能共享；需建立異常交易監(jiān)測機制，防范欺詐行為；需滿足《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》(GB/T35273)要求。第二：醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)接口的技術(shù)要求醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)接口的考核要求主要圍繞技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)對接、安全管