遴選報價表(絕對不允許合并單元格,所填信息必須與注冊證貨物一致)序號耗材統(tǒng)一編碼產(chǎn)品注冊證名稱器械名稱(通用名)規(guī)格型號品牌生產(chǎn)廠家單位產(chǎn)品注冊證號配送公司名稱省標(biāo)價贛州市內(nèi)同級或以上醫(yī)院最低價本次報價(元)單位設(shè)備投標(biāo)文件或合同中耗材限價伴隨設(shè)備報價是否可收費耗材是否醫(yī)保耗材聯(lián)系人聯(lián)系電話需與我院耗材遴選目錄順序一致同一注冊證同一產(chǎn)品不同規(guī)格,價格相同,只提供20位耗材統(tǒng)一編碼,做一列信息提供;若價格不同則按同一價格做一列處理,單獨規(guī)格的可以提供27位碼有就填無就/有就填無就/備注:1?請各報名企業(yè)按照規(guī)定的項目認真填寫,每張報價單都需加蓋公章。2各報名企業(yè)必須按表格要求填寫,價格真實,資料可靠。如發(fā)現(xiàn)虛假者,則視為不誠信,并將其列為黑名單,禁止在寧都縣人民醫(yī)院配送任何產(chǎn)品。3必須提供贛州市內(nèi)同級或以上醫(yī)院最低價,如發(fā)現(xiàn)有而未提供(填寫)者,則視為不誠信,并將其列為黑名單,禁止在寧都縣人民醫(yī)院配送任何產(chǎn)品。
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