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第三章技術、服務及其他要求（注：本章的技術、服務及其他要求中，帶“★”的要求為實質性要求。采購人、代理機構應當根據(jù)項目實際要求合理設定，并在第五章符合性審查中明確響應要求。）31采購內容采購包1：采購包預算金額（元）:71,500,00000采購包最高限價（元）:71,500,00000序號采購品目名稱標的名稱數(shù)量(計量單位)標的金額（元）所屬行業(yè)是否涉及核心產(chǎn)品是否涉及采購進口產(chǎn)品是否涉及強制采購節(jié)能產(chǎn)品是否涉及優(yōu)先采購節(jié)能產(chǎn)品是否涉及優(yōu)先采購環(huán)境標志產(chǎn)品1其他社會保障服務阿壩州2025-2027年城鄉(xiāng)居民大病保險承辦機構100（年）71,500,00000租賃和商務服務業(yè)否否否否否報價要求采購包1：序號報價內容計量單位報價單位最高限價價款形式報價說明1阿壩州2025-2027年城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準元/人/年元11000單價大病保險籌資標準不超過110元/人/年?！镒ⅲ翰少彴婕安少徹浳锏?，投標人響應產(chǎn)品應當明確品牌和規(guī)格型號并指向唯一產(chǎn)品，不能指向唯一產(chǎn)品的，應通過報價表唯一產(chǎn)品說明欄補充說明。本項目涉及核心產(chǎn)品：采購包1：序號采購品目名稱標的名稱產(chǎn)品名稱不涉及注：涉及核心產(chǎn)品的，具體評審規(guī)定見第五章。本項目涉及采購進口產(chǎn)品：采購包1：序號采購品目名稱標的名稱產(chǎn)品名稱不涉及★注：不涉及采購進口產(chǎn)品時，投標人不得提供進口產(chǎn)品進行響應；涉及采購進口產(chǎn)品時，如國產(chǎn)產(chǎn)品滿足采購需求，也可提供國產(chǎn)產(chǎn)品進行響應。本項目涉及強制采購節(jié)能產(chǎn)品：采購包1：序號采購品目名稱標的名稱產(chǎn)品名稱不涉及★注：響應產(chǎn)品屬于《節(jié)能產(chǎn)品政府采購品目清單》中政府強制采購的產(chǎn)品，投標人應當提供由國家確定的認證機構出具的、處于有效期之內的節(jié)能產(chǎn)品認證證書的原件掃描件或“全國認證認可信息公共服務平臺”（http://cxcncacn）的認證信息截圖，否則作無效投標處理。具體要求詳見第五章符合性審查表。本項目涉及優(yōu)先采購節(jié)能產(chǎn)品：采購包1：序號采購品目名稱標的名稱產(chǎn)品名稱不涉及注：響應產(chǎn)品屬于《節(jié)能產(chǎn)品政府采購品目清單》中優(yōu)先采購的產(chǎn)品，投標人提供由國家確定的認證機構出具的、處于有效期之內的節(jié)能產(chǎn)品認證證書的原件掃描件或“全國認證認可信息公共服務平臺”（http://cxcncacn）的認證信息截圖，可以享受優(yōu)先采購政策。具體要求詳見第五章規(guī)定。本項目涉及優(yōu)先采購環(huán)境標志產(chǎn)品：采購包1：序號采購品目名稱標的名稱產(chǎn)品名稱不涉及注：響應產(chǎn)品屬于《環(huán)境標志產(chǎn)品政府采購品目清單》中的產(chǎn)品，投標人提供由國家確定的認證機構出具的、處于有效期之內的環(huán)境標志產(chǎn)品認證證書的原件掃描件或“全國認證認可信息公共服務平臺”（http://cxcncacn）的認證信息截圖，可以享受優(yōu)先采購政策。具體要求詳見第五章規(guī)定。32技術要求采購包1：標的名稱：阿壩州2025-2027年城鄉(xiāng)居民大病保險承辦機構序號符號標識技術要求名稱技術參數(shù)與性能指標1/★城鄉(xiāng)居民大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬辛兄?。2025年，大病保險籌資標準不超過110元/人/年，具體籌資標準以公開招標后中標結果為準。合同需要調整的,應嚴格規(guī)范調整程序,當年實際凈賠付率低于90%時,下一年度原則上不得上調籌資標準；當年實際凈賠付率達到90%及以上且合同約定內容有所調整時,方可調整下一年度籌資標準,下一年度籌資標準上調幅度不超過20%,合作期限內累計上調幅度不超過40%,確需超過上限的,需重新公開招標確定大病保險承辦機構，重新簽署保險合同。1、保險責任在參保有效期內，參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院費用、門診特殊疾病費用以及在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的單行支付和高值藥品的費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后，累計個人自付的醫(yī)療費用（包括基本醫(yī)療保險起付線和乙類先行自付部分）超過居民大病保險起付標準的部分，由大病保險承辦機構按合同約定的報銷比例及時給予報銷。經(jīng)主管部門認定的傾斜支付對象（特困人員、社會散居孤兒、低保對象）大病保險起付標準按當年大病保險起付標準的50%執(zhí)行，大病保險報銷比例在下述分段報銷比例基礎上各增加5個百分點?！锲鸶稑藴剩喊凑沾蟛”ｋU起付標準原則上不高于統(tǒng)籌地區(qū)居民上年度人均可支配收入的50%，設置城鄉(xiāng)居民大病保險年度起付標準。（1）2025年城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準確定為13026元，13026元以上部分由商業(yè)保險公司分段按比例支付。（2）2025年特困人員、孤兒、低保對象起付標準確定為6513元，6513元以上部分由商業(yè)保險公司分段按比例支付。報銷比例：（1）參保城鄉(xiāng)居民一個自然年度內累計個人自付的政策范圍內醫(yī)療費用超過13026元以上至4萬元(含4萬元)的按60%賠付；（2）4萬元以上至8萬元(含8萬元)的按65%賠付；（3）8萬元以上至10萬元(含10萬元)的按70%賠付；（4）10萬元以上的按75%賠付?！镒ⅲ赫叻秶鷥柔t(yī)療費用包括：在定點醫(yī)藥機構實際發(fā)生的符合《國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》《四川基本醫(yī)療保險診療項目目錄》《四川基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍》，并符合基本醫(yī)療保險報銷政策的醫(yī)療費用。按照中央、省、州相關要求對合規(guī)醫(yī)療費用實行動態(tài)調整。2、凈賠付率我州大病保險的凈賠付率（凈賠付率=理賠金額/總保費）為95%—100%之間，具體比例通過招標確定。遵循收支平衡、保本微利的原則。實際凈賠付率低于中標凈賠付率10個百分點以內的資金結余額，按50%的比例返還醫(yī)?；穑粚嶋H凈賠付率低于中標凈賠付率10個百分點以上的資金結余額，全部返還醫(yī)保基金；實際凈賠付率高于100%時，在100%-110%之間的虧損額由醫(yī)?；鸱謸?0%，超過110%以上的虧損額醫(yī)?；鸩辉俜謸?、人員及車輛要求（1）供應商需派駐大病保險經(jīng)辦人員；（2）供應商需配備車輛。★4、聯(lián)網(wǎng)軟件基本功能要求（1）中標公司負責理賠系統(tǒng)適應性改造并承擔數(shù)據(jù)接口費用。（2）國家、省醫(yī)保信息平臺開放大病保險業(yè)務接口后，承保保險公司在雙方協(xié)商一致時限內完成阿壩州大病保險系統(tǒng)對接（投標人需提供信息系統(tǒng)建設承諾函，并加蓋電子章）（3）能夠實現(xiàn)參保人員在聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構持卡即時結算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的同時，城鄉(xiāng)居民大病保險同步即時結算；由參保人員現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費用的，在本人醫(yī)保關系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險一站式服務?！?、服務及承諾（1）承諾嚴格遵守阿壩州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險各項政策規(guī)定，承擔因政府政策適時調整帶來的城鄉(xiāng)居民大病保險賠付風險。（2）承諾承擔因跨年度結算產(chǎn)生的城鄉(xiāng)居民大病保險無限賠付責任（與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇享受時間節(jié)點一致）。（3）實行實時賠付方式：所有協(xié)議管理醫(yī)療機構實行“一站式服務”實時賠付。（4）承諾在合作協(xié)議期間不得轉讓經(jīng)營權。（5）承諾不得惡意中標，出現(xiàn)虧損時，中標公司不得采取保本賠付、不得拖延賠付時間。（6）承諾在合作協(xié)議期間不得向采購經(jīng)辦人或其他相關人員索要、收受、提供、給予協(xié)議約定外任何利益。（7）承諾合同簽訂30日內，與所報人數(shù)標準相匹配的大病保險專職經(jīng)辦人員和車輛配備到位，專職經(jīng)辦人員能夠駐點醫(yī)保經(jīng)辦機構設置的服務窗口，并對經(jīng)辦人員提供必要的工作保障。合同簽訂30日后，承諾未到位的，視為中標公司自動解除或終止合同處理。（8）承諾每年8月30日前完成上年度城鄉(xiāng)居民大病保險收支運行的清理和財務決算并形成書面的“財務報告”，并在規(guī)定時間內按《盈虧分擔結算報告》付訖盈余分擔資金。（9）投標人承諾內容（包括但不限于上述條款）全部納入合同書中并執(zhí)行到位。6、其他要求供應商需具備一定的本地化服務能力，具有類似的項目業(yè)績，需針對本項目提供大病保險項目服務方案。33服務要求331服務內容要求采購包1：符服務要求名服務要求內容