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第三章技術(shù)、服務(wù)及其他要求（注：本章的技術(shù)、服務(wù)及其他要求中，帶“★”的要求為實(shí)質(zhì)性要求。采購人、代理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際要求合理設(shè)定，并在第五章符合性審查中明確響應(yīng)要求。）31采購內(nèi)容采購包1：采購包預(yù)算金額（元）:71,500,00000采購包最高限價(jià)（元）:71,500,00000序號(hào)采購品目名稱標(biāo)的名稱數(shù)量(計(jì)量單位)標(biāo)的金額（元）所屬行業(yè)是否涉及核心產(chǎn)品是否涉及采購進(jìn)口產(chǎn)品是否涉及強(qiáng)制采購節(jié)能產(chǎn)品是否涉及優(yōu)先采購節(jié)能產(chǎn)品是否涉及優(yōu)先采購環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品1其他社會(huì)保障服務(wù)阿壩州2025-2027年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)100（年）71,500,00000租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)否否否否否報(bào)價(jià)要求采購包1：序號(hào)報(bào)價(jià)內(nèi)容計(jì)量單位報(bào)價(jià)單位最高限價(jià)價(jià)款形式報(bào)價(jià)說明1阿壩州2025-2027年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)元/人/年元11000單價(jià)大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不超過110元/人/年。★注：采購包涉及采購貨物的，投標(biāo)人響應(yīng)產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)明確品牌和規(guī)格型號(hào)并指向唯一產(chǎn)品，不能指向唯一產(chǎn)品的，應(yīng)通過報(bào)價(jià)表唯一產(chǎn)品說明欄補(bǔ)充說明。本項(xiàng)目涉及核心產(chǎn)品：采購包1：序號(hào)采購品目名稱標(biāo)的名稱產(chǎn)品名稱不涉及注：涉及核心產(chǎn)品的，具體評(píng)審規(guī)定見第五章。本項(xiàng)目涉及采購進(jìn)口產(chǎn)品：采購包1：序號(hào)采購品目名稱標(biāo)的名稱產(chǎn)品名稱不涉及★注：不涉及采購進(jìn)口產(chǎn)品時(shí)，投標(biāo)人不得提供進(jìn)口產(chǎn)品進(jìn)行響應(yīng)；涉及采購進(jìn)口產(chǎn)品時(shí)，如國產(chǎn)產(chǎn)品滿足采購需求，也可提供國產(chǎn)產(chǎn)品進(jìn)行響應(yīng)。本項(xiàng)目涉及強(qiáng)制采購節(jié)能產(chǎn)品：采購包1：序號(hào)采購品目名稱標(biāo)的名稱產(chǎn)品名稱不涉及★注：響應(yīng)產(chǎn)品屬于《節(jié)能產(chǎn)品政府采購品目清單》中政府強(qiáng)制采購的產(chǎn)品，投標(biāo)人應(yīng)當(dāng)提供由國家確定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的、處于有效期之內(nèi)的節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書的原件掃描件或“全國認(rèn)證認(rèn)可信息公共服務(wù)平臺(tái)”（http://cxcncacn）的認(rèn)證信息截圖，否則作無效投標(biāo)處理。具體要求詳見第五章符合性審查表。本項(xiàng)目涉及優(yōu)先采購節(jié)能產(chǎn)品：采購包1：序號(hào)采購品目名稱標(biāo)的名稱產(chǎn)品名稱不涉及注：響應(yīng)產(chǎn)品屬于《節(jié)能產(chǎn)品政府采購品目清單》中優(yōu)先采購的產(chǎn)品，投標(biāo)人提供由國家確定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的、處于有效期之內(nèi)的節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書的原件掃描件或“全國認(rèn)證認(rèn)可信息公共服務(wù)平臺(tái)”（http://cxcncacn）的認(rèn)證信息截圖，可以享受優(yōu)先采購政策。具體要求詳見第五章規(guī)定。本項(xiàng)目涉及優(yōu)先采購環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品：采購包1：序號(hào)采購品目名稱標(biāo)的名稱產(chǎn)品名稱不涉及注：響應(yīng)產(chǎn)品屬于《環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品政府采購品目清單》中的產(chǎn)品，投標(biāo)人提供由國家確定的認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具的、處于有效期之內(nèi)的環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品認(rèn)證證書的原件掃描件或“全國認(rèn)證認(rèn)可信息公共服務(wù)平臺(tái)”（http://cxcncacn）的認(rèn)證信息截圖，可以享受優(yōu)先采購政策。具體要求詳見第五章規(guī)定。32技術(shù)要求采購包1：標(biāo)的名稱：阿壩州2025-2027年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)序號(hào)符號(hào)標(biāo)識(shí)技術(shù)要求名稱技術(shù)參數(shù)與性能指標(biāo)1/★城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬辛兄А?025年，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不超過110元/人/年，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)以公開招標(biāo)后中標(biāo)結(jié)果為準(zhǔn)。合同需要調(diào)整的,應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范調(diào)整程序,當(dāng)年實(shí)際凈賠付率低于90%時(shí),下一年度原則上不得上調(diào)籌資標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng)年實(shí)際凈賠付率達(dá)到90%及以上且合同約定內(nèi)容有所調(diào)整時(shí),方可調(diào)整下一年度籌資標(biāo)準(zhǔn),下一年度籌資標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)幅度不超過20%,合作期限內(nèi)累計(jì)上調(diào)幅度不超過40%,確需超過上限的,需重新公開招標(biāo)確定大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)，重新簽署保險(xiǎn)合同。1、保險(xiǎn)責(zé)任在參保有效期內(nèi)，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用以及在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的單行支付和高值藥品的費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后，累計(jì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線和乙類先行自付部分）超過居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按合同約定的報(bào)銷比例及時(shí)給予報(bào)銷。經(jīng)主管部門認(rèn)定的傾斜支付對(duì)象（特困人員、社會(huì)散居孤兒、低保對(duì)象）大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例在下述分段報(bào)銷比例基礎(chǔ)上各增加5個(gè)百分點(diǎn)?！锲鸶稑?biāo)準(zhǔn)：按照大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于統(tǒng)籌地區(qū)居民上年度人均可支配收入的50%，設(shè)置城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)。（1）2025年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)確定為13026元，13026元以上部分由商業(yè)保險(xiǎn)公司分段按比例支付。（2）2025年特困人員、孤兒、低保對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)確定為6513元，6513元以上部分由商業(yè)保險(xiǎn)公司分段按比例支付。報(bào)銷比例：（1）參保城鄉(xiāng)居民一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人自付的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過13026元以上至4萬元(含4萬元)的按60%賠付；（2）4萬元以上至8萬元(含8萬元)的按65%賠付；（3）8萬元以上至10萬元(含10萬元)的按70%賠付；（4）10萬元以上的按75%賠付。★注：政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用包括：在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的符合《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《四川基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》《四川基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》，并符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策的醫(yī)療費(fèi)用。按照中央、省、州相關(guān)要求對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。2、凈賠付率我州大病保險(xiǎn)的凈賠付率（凈賠付率=理賠金額/總保費(fèi)）為95%—100%之間，具體比例通過招標(biāo)確定。遵循收支平衡、保本微利的原則。實(shí)際凈賠付率低于中標(biāo)凈賠付率10個(gè)百分點(diǎn)以內(nèi)的資金結(jié)余額，按50%的比例返還醫(yī)?；?；實(shí)際凈賠付率低于中標(biāo)凈賠付率10個(gè)百分點(diǎn)以上的資金結(jié)余額，全部返還醫(yī)?；穑粚?shí)際凈賠付率高于100%時(shí)，在100%-110%之間的虧損額由醫(yī)?；鸱謸?dān)50%，超過110%以上的虧損額醫(yī)?；鸩辉俜謸?dān)。3、人員及車輛要求（1）供應(yīng)商需派駐大病保險(xiǎn)經(jīng)辦人員；（2）供應(yīng)商需配備車輛。★4、聯(lián)網(wǎng)軟件基本功能要求（1）中標(biāo)公司負(fù)責(zé)理賠系統(tǒng)適應(yīng)性改造并承擔(dān)數(shù)據(jù)接口費(fèi)用。（2）國家、省醫(yī)保信息平臺(tái)開放大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)接口后，承保保險(xiǎn)公司在雙方協(xié)商一致時(shí)限內(nèi)完成阿壩州大病保險(xiǎn)系統(tǒng)對(duì)接（投標(biāo)人需提供信息系統(tǒng)建設(shè)承諾函，并加蓋電子章）（3）能夠?qū)崿F(xiàn)參保人員在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡即時(shí)結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)同步即時(shí)結(jié)算；由參保人員現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費(fèi)用的，在本人醫(yī)保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)一站式服務(wù)?！?、服務(wù)及承諾（1）承諾嚴(yán)格遵守阿壩州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，承擔(dān)因政府政策適時(shí)調(diào)整帶來的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付風(fēng)險(xiǎn)。（2）承諾承擔(dān)因跨年度結(jié)算產(chǎn)生的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)無限賠付責(zé)任（與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受時(shí)間節(jié)點(diǎn)一致）。（3）實(shí)行實(shí)時(shí)賠付方式：所有協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“一站式服務(wù)”實(shí)時(shí)賠付。（4）承諾在合作協(xié)議期間不得轉(zhuǎn)讓經(jīng)營權(quán)。（5）承諾不得惡意中標(biāo)，出現(xiàn)虧損時(shí)，中標(biāo)公司不得采取保本賠付、不得拖延賠付時(shí)間。（6）承諾在合作協(xié)議期間不得向采購經(jīng)辦人或其他相關(guān)人員索要、收受、提供、給予協(xié)議約定外任何利益。（7）承諾合同簽訂30日內(nèi)，與所報(bào)人數(shù)標(biāo)準(zhǔn)相匹配的大病保險(xiǎn)專職經(jīng)辦人員和車輛配備到位，專職經(jīng)辦人員能夠駐點(diǎn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置的服務(wù)窗口，并對(duì)經(jīng)辦人員提供必要的工作保障。合同簽訂30日后，承諾未到位的，視為中標(biāo)公司自動(dòng)解除或終止合同處理。（8）承諾每年8月30日前完成上年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)收支運(yùn)行的清理和財(cái)務(wù)決算并形成書面的“財(cái)務(wù)報(bào)告”，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按《盈虧分擔(dān)結(jié)算報(bào)告》付訖盈余分擔(dān)資金。（9）投標(biāo)人承諾內(nèi)容（包括但不限于上述條款）全部納入合同書中并執(zhí)行到位。6、其他要求供應(yīng)商需具備一定的本地化服務(wù)能力，具有類似的項(xiàng)目業(yè)績，需針對(duì)本項(xiàng)目提供大病保險(xiǎn)項(xiàng)目服務(wù)方案。33服務(wù)要求331服務(wù)內(nèi)容要求采購包1：符服務(wù)要求名服務(wù)要求內(nèi)容