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中小企業(yè)聲明函（貨物）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財庫﹝2020﹞46號）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（單位名稱?）的（項目名稱?）采購活動，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：1（標的名稱?），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)?）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱?），從業(yè)人員?人，營業(yè)收入為?萬元，資產總額為?萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)?）；2（標的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員__________________人，營業(yè)收入為__________________萬元，資產總額為__________________萬元1，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機構，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負責人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內容的真實性負責。如有虛假，將依法承擔相應責任。企業(yè)名稱（蓋章）：__⑩__日期：年月日填寫說明：1（單位名稱?）：填寫本項目采購人單位名稱，如佛山市XXX局。2（項目名稱?）：填寫本項目名稱，如佛山市XXX項目。3（標的名稱?）：填寫本項目標的名稱，須根據(jù)采購文件中的采購標的名稱進行填寫。如：教室講臺、學生桌、臺式計算機等。如貨物涉及不同制造商的，須分別一一列出全部貨物所對應的制造商及相關信息。建議格式為：標的名稱+（**貨物1），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；制造商為**企業(yè)1。標的名稱+（**貨物2），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；制造商為**企業(yè)2……。對于分包方式面向中小企業(yè)采購的項目，應填寫采購文件中注明的分包給中小企業(yè)的具體分包內容；對于以聯(lián)合體方式面向中小企業(yè)采購的項目，應填寫采購文件中注明的聯(lián)合體中中小企業(yè)承擔的具體內容。4（采購文件中明確的所屬行業(yè)?）：填寫采購文件中明確的本項目采購標的所屬行業(yè)。須根據(jù)采購文件“第二章采購需求”“2技術標準與要求”表格中列明的所屬行業(yè)進行填寫。如：工業(yè)等?！吨行∑髽I(yè)聲明函》中相關企業(yè)【貨物制造商企業(yè)】所屬行業(yè)應當與采購標的的所屬行業(yè)相一致。5（企業(yè)名稱?）：填寫貨物制造商的名稱，如XXX企業(yè)。對于以分包或聯(lián)合體方式面向中小企業(yè)采購的項目，應填寫分包或聯(lián)合體中中小企業(yè)承擔采購標的的對應貨物的實際制造商。6從業(yè)人員?人，營業(yè)收入為?萬元，資產總額為?萬元：填報貨物制造商的從業(yè)人員、資產總額上一年度末數(shù)據(jù)，營業(yè)收入上一年度累計數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。對于已納入統(tǒng)計部門統(tǒng)計范圍的企業(yè)，所屬行業(yè)、從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產總額、規(guī)模類型應與統(tǒng)計部門報表保持一致。對于未納入統(tǒng)計部門統(tǒng)計范圍的企業(yè)，應對照《國民經濟行業(yè)分類》確定所屬行業(yè)，當企業(yè)從事兩種以上的經濟活動時，則按照從事的主要活動確定其所屬行業(yè)；從業(yè)人數(shù)可以社會保險參保人數(shù)為準；營業(yè)收入、資產總額可以第三方出具的報告為準。7（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)?）：須根據(jù)貨物制造商的企業(yè)規(guī)模情況填寫中型企業(yè)、小型企業(yè)或微型企業(yè)（只能填寫三種其中的一種）。按照《中小企業(yè)劃型標準規(guī)定》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號）、《金融業(yè)企業(yè)劃型標準規(guī)定》（銀發(fā)〔2015〕309號)，判斷《中小企業(yè)聲明函》載明的貨物的實際制造商是否屬于采購文件所屬行業(yè)的中型企業(yè)/小型企業(yè)/微型企業(yè)。8企業(yè)名稱（蓋章）：__⑩__：填寫供應商名稱并蓋章。其他補充說明：《中小企業(yè)聲明函》真實性由參與投標(響應)供應商負責。投標(響應)供應商應當核實投標(響應)貨物的實際制造商的相關信息，如對相關信息了解不充分、或者不能確定相關信息真實準確的，不建議出具《中小企業(yè)聲明函》。經調查發(fā)現(xiàn)供應商提供《中小企業(yè)聲明函》內容與實際不符的，政府采購監(jiān)管部門有權根據(jù)《中小企業(yè)聲明函》與實際情況的差異視情形認定其是否屬于虛假材料謀取中標。