修改為報(bào)價(jià)企業(yè)名稱報(bào)價(jià)表項(xiàng)目名稱揭陽(yáng)市第三人民醫(yī)院采購(gòu)市場(chǎng)調(diào)研設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格注冊(cè)證號(hào)注冊(cè)證有效期品牌產(chǎn)地生產(chǎn)廠家聯(lián)系電話供應(yīng)商聯(lián)系電話授權(quán)銷售代表聯(lián)系電話資格審查(自查)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證()報(bào)價(jià)單()營(yíng)業(yè)執(zhí)照()法人證明、授權(quán)書()產(chǎn)品注冊(cè)證()銷售記錄()銷售記錄(廣東省內(nèi)三甲醫(yī)院優(yōu)先,含配置的成交記錄;按通知附有效證明資料,包括:合同(含配置)、投標(biāo)文件(含配置及參數(shù)頁(yè)面)等)1醫(yī)院名稱成交價(jià)格:2醫(yī)院名稱成交價(jià)格:3醫(yī)院名稱成交價(jià)格:專用耗材/易損件報(bào)價(jià)(設(shè)備如需專用耗材請(qǐng)列明,未列明者視為永久贈(zèng)送)耗材基本情況:□為專機(jī)專用□已準(zhǔn)入我院□可收費(fèi)(單獨(dú)/與項(xiàng)目打包)耗材1:報(bào)價(jià):優(yōu)惠價(jià):耗材2:報(bào)價(jià):優(yōu)惠價(jià):易損件1:報(bào)價(jià):優(yōu)惠價(jià):易損件2:報(bào)價(jià):優(yōu)惠價(jià):供應(yīng)商確認(rèn)市場(chǎng)單價(jià):元/臺(tái)免費(fèi)保修期:年本次報(bào)價(jià)單價(jià):元/臺(tái)免費(fèi)保修期:年能否提供備用機(jī):能□否□續(xù)保價(jià)格:元/年本次最終報(bào)價(jià):品牌型號(hào)數(shù)量1臺(tái),共元,免費(fèi)保修年其他:以上報(bào)價(jià)有效期為個(gè)月簽字確認(rèn)(蓋章):20年月日備注:1請(qǐng)按要求填寫表格;2紅字部分請(qǐng)按實(shí)際情況修改;3本表需打印簽字蓋章掃描,EXCEL電子檔與PDF掃描件一并按通知發(fā)郵箱。
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